西藏自治区318名孕妇妊娠期高血压疾病发病率和影响因素调查分析

目的探究并分析西藏自治区孕妇妊娠期高血压疾病发病率和影响因素,旨在为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。方法采用自编问卷收集西藏自治区人民医院妇产科2011年3月～2012年3月定期产检并分娩的318例孕妇的临床资料,再对收集到的资料进行整理和分析后,应用SPSS 18.0统计软件进行描述性统计和二分类Logistic回归分析以找出孕妇妊娠期高血压疾病情况和影响因素。结果孕妇妊娠期高血压疾病发生率为7.23%(23/318)。多因素Logistic回归分析发现:年龄(OR=5.934,P=0.000)、基础体重指数(OR=3.241,P=0.000)、焦虑情绪(OR=7.457,P=0.000)、抑郁情绪(OR=8.945,P=0.000)和高油膳食(OR=5.596,P=0.000)是妊娠期高血压疾病发病的危险因素,每日饮水量(OR=0.033,P=0.000)是患妊娠期高血压疾病的保护因素。结论孕妇妊娠期高血压疾病发生率较高,其发生受多方面因素影响。

西藏地区宫外孕患者经腹彩色超声联合血清β-hCG、ALP、CA125的诊断价值探讨

目的检测β-人绒毛促性腺激素(β-hCG)、碱性磷酸酶(ALP)、癌胚抗原125(CA125)在宫外孕(EP)患者血清中表达水平,探讨经腹彩色超声联合β-hCG、ALP、CA125对EP的诊断价值。方法选取2023年6月—2024年4月西藏自治区人民医院妇产科门诊就诊的EP患者79例作为病例组,另选正常宫内妊娠孕早期女性82例作为对照组。测定2组受试者血清β-hCG、ALP、CA125水平,腹部彩色超声检查子宫内膜厚度、盆腔积液;采用Pearson相关分析病例组血清β-hCG、ALP、CA125与腹部彩色超声参数相关性;多因素Logistic回归分析EP发生的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析经腹彩色超声联合血清β-hCG、ALP、CA125对EP的诊断价值。结果病例组β-hCG、ALP低于对照组(t=21.390、19.690,P<0.001),CA125高于对照组(t=33.390,P均<0.001);与对照组比较,病例组子宫内膜厚度变薄(t=14.440,P<0.001);子宫内膜厚度与血清β-hCG、ALP呈正相关,与CA125水平呈负相关(r=0.685、0.632、-0.701,P均<0.001);多因素Logistic回归分析,子宫内膜增厚、血清β-hCG高以及ALP高水平是宫外孕发生的保护因素[OR(95%CI)=0.937(0.896~0.972)、0.873(0.804~0.948)、0.077(0.034~0.097)],血清CA125高水平、盆腔积液增多是宫外孕发生的危险因素[OR(95%CI)=1.232(1.161~1.307)、2.955(1.887~4.626)];子宫内膜厚度、盆腔积液、β-hCG、ALP、CA125及5项联合预测EP的AUC分别为0.843、0.802、0.942、0.843、0.916、0.988,5项联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.370/0.018、2.147/0.032、2.001/0.039、1.990/0.046、2.676/0.007)。结论EP患者子宫内膜变薄、盆腔积液增多、血清β-hCG水平低、ALP水平低、CA125水平高,腹部彩色超声联合血清β-hCG、ALP、CA125水平检测可提高EP的诊断效能。

西藏地区单中心泌尿生殖道瘘患者诊治经验

目的:探讨西藏地区单中心泌尿生殖道瘘发生的原因及治疗方法。方法:回顾性分析西藏自治区人民医院2014~2023年期间共收治17名泌尿生殖道瘘患者的临床资料,手术方法主要为经阴道途径瘘口包埋法、经阴道入路大阴唇球海绵体脂肪垫转瓣修瘘术、腹腔镜下输尿管再植、腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术。分析总结疾病特点,以及不同治疗方法对患者预后的影响。结果:我院泌尿生殖道瘘的发病主要由产伤(65%, 11/17)和妇科手术(35%, 6/17)造成,其中膀胱阴道瘘15例(88%, 15/17),输尿管阴道瘘2例(12%, 2/17)。其中12名患者在我院行手术治疗,7例行经阴道膀胱阴道瘘修补术,2例因输尿管阴道瘘行腹腔镜下输尿管再植术,1例行腹腔镜膀胱阴道瘘修补术,2例行经阴道大阴唇球海绵体脂肪垫转瓣修瘘术。10例一期治愈,2例二次手术治愈。其余5名患者中3名患者拒绝手术,2名患者转院。结论:我院泌尿生殖道瘘由产伤、妇科手术造成,围手术期的妥善处理和手术方式的合理选择可提高手术成功率,目前微创手术治疗仍是治愈该病的有效手段。

探讨西藏高海拔地区女性卵巢储备功能与生育力相关因素的研究

目的了解西藏地区影响女性卵巢功能及生育力的相关因素。方法收集2018年6月—2019年6月在西藏自治区人民医院就诊的105例不孕症女性患者,采集其基础数据;根据年龄分成四组,依次是≤30岁组、30<~≤35岁组、35<~≤40岁组及>40岁组;于月经第2~4天采静脉血,通过ELISA的方法检测基础性激素、抗缪勒管激素(AMH)、以及游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)等;通过彩超计算窦卵泡数(AFC),来综合评价卵巢功能及生育力。结果年龄35<~≤40岁组和>40岁组女性的AMH和AFC的水平均显著低于≤30岁组和30<~≤35岁组女性,有统计学差异;>40岁组女性的睾酮(T)水平显著低于≤30岁组和30<~≤35岁组的女性,有统计学差异;>40岁组女性的促卵泡生成素(FSH)显著高于其他三组,有统计学差异。年龄大于35岁的两组女性与≤35岁的两组女性相比,不孕年限显著增加,年龄是不孕年限的独立影响因素。结论西藏高原女性的卵巢储备功能随年龄增长不断下降,35岁以上女性的卵巢功能明显减退,不孕年限增长,其生育力显著下降,年龄是高原女性不孕年限的独立影响因素,而AMH、AFC、甲功与不孕年限不存在显著相关性,建议西藏高海拔地区女性尽早在35岁前完成生育。

西藏高原地区超选择子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床价值

目的:探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞术在控制恶性滋养细胞肿瘤治疗疗效价值。方法:11例恶性滋养细胞肿瘤病例,经股动脉穿刺超选择性子宫动脉导管插入术和血管造影技术,所有患者通过子宫动脉灌注化疗后栓塞治疗。结果:11例恶性滋养细胞肿瘤患者通过双侧子宫动脉超选择插管局部化疗和栓塞治疗成功,灌注化疗后,行栓塞治疗阴道流血量明显减少,成功控制出血,栓塞术后病人仅表现轻微的疼痛和不同程度的发热,无1例出现严重的并发症,9例(81.8%)患者化学治疗后痊愈,其中4例患者再次妊娠成功并足月分娩。结论:在西藏高原地区通过超选择双侧子宫动脉灌注化疗加栓塞术成为治疗恶性滋养细胞肿瘤的另一种有效方法,此技术具有创伤小、并发症发生率低,可重复性操作等特点,容易被患者接受,疗效佳,因此此项技术值得在西藏高原地区应用,也具有很高的临床价值.

脱细胞技术在构建人工卵巢中的应用进展

人工卵巢是天然卵巢的临时替代品,是将分离的卵泡、卵巢基质细胞和生长因子组合并包裹到生物材料中而形成的卵巢类器官。人工卵巢可恢复患者的生育功能和部分分泌功能,其中构建适合卵泡生长的生物支架材料是人工卵巢的核心。脱细胞基质材料是通过物理、化学、生物酶或其他方法有效去除组织中的细胞及核物质,以获得细胞外基质。这种细胞外基质因去除了组织中的细胞和核物质,表现为低免疫原性;同时最大程度地保留了卵巢的组织结构和功能性基质蛋白,从而有效促进细胞的黏附、增殖和分化。脱细胞基质材料被认为是目前最理想的卵巢生物支架材料。本文对脱细胞技术在构建人工卵巢中的应用进展进行综述,以更好地理解其机制和优缺点,为进一步优化脱细胞技术在人工卵巢构建中的应用提供新思路。

西藏地区双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值

目的探讨产后急性子宫出血的血管内栓塞治疗的应用价值。方法对11例产后急性子宫出血病例,采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺行子宫动脉插管并造影,造影后栓塞子宫动脉。结果 11例产后子宫出血患者双侧子宫动脉全部插管和栓塞成功,栓塞术后30min内阴道流血量显著减少,栓塞术后病人仅表现轻微的疼痛和不同程度的发热,无1例出现严重的并发症。结论选择性子宫动脉栓塞是产后急性子宫出血安全、有效的止血手段,并保留子宫的完整和生育功能。

肺结核对妊娠结局的影响

肺结核是由结核分枝杆侵袭肺部组织所引起的呼吸系统传染病[1]。肺结核作为传染性极强的传染病,对孕妇和胎儿的健康也有着重要的影响,主要表现在妊娠延误肺结核的诊断和治疗,进而增加了不良妊娠结局的风险[2]。肺结核对孕妇的影响不仅仅是身体上的,还可能导致心理和社会方面的困扰,这些因素可能进而对胎儿的发育和妊娠结局产生负面影响[3]。

西藏地区剖宫产术后并发症60例临床总结

目的总结分析西藏地区剖宫产手术常见并发症及其高危因素、各种预防治疗方法。方法查阅了西藏自治区人民医院2008年1月至2013年1月病历,了解1431例剖宫产手术中60例剖宫产术并发症的发生率,治疗方法。并总结预防治疗方法。结论严格把握剖宫产指征,降低剖宫产率,提高医疗技术可减少剖宫产术并发症发生。

介入治疗在妇产科临床的应用

介入治疗是在临床上广泛应用于治疗妇产科的各种疾病,文章阐述了介入治疗在产科疾病如产后大出血、剖宫产术后出血、妇科疾病如子宫肌瘤、功血等妇科良性病变,宫颈癌ⅡB-ⅢA、子宫内膜癌Ⅱ期以上、侵葡、绒癌等恶性病变中的应用。

西藏地区女性激素替代治疗滞后原因分析

绝经妇女性激素替代治疗（HRT）在西藏地区发展缓慢，这与当地的社会环境、宣传力度、生活质量、妇科医疗水平的发展、妇女的文化水平、素质等多方面因素密切相关，现分析如下。

西藏HIV/AIDS感染者HAART治疗CD4^+T效果分析

目的分析西藏HIV/AIDS感染者高效联合抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)后的CD4+T淋巴细胞计数情况。方法选取2006年6月~2015年08月HIV/AIDS感染者,经抗病毒治疗前后的CD4+T淋巴细胞计数进行回顾性分析。结果 CD4+T<200个/μl区间,经抗病毒治疗3个月、6个月、12个月后,人数分别下降15%、18%和29.4%;CD4+T>350个/μl区间,经抗病毒治疗3个月、6个月、12个月后,人数分别上升17.3%、27.1%和40.8%,与治疗前相比具有显著性差异。结论西藏HIV/AIDS感染者抗病毒药物治疗效果明显,符合治疗标准的感染者应积极接受治疗。

西藏地区弥漫性子宫平滑肌瘤病合并子宫内膜癌1例

1病例资料患者藏族女性,32岁,未婚,有性生活史,G1P0,曾孕早期自然流产一次,因"腹痛1天,加重伴神志不清17小时"以"1.失血性休克2.极重度贫血3.侵蚀性葡萄胎史4.子宫肌瘤史"为诊断收入院。该患者有月经量增多、贫血、继发性不孕等表现,腹部触诊示:子宫增大,宫底位于耻骨联合上3横指,因患者当时病情较重,未行妇检。

西藏地区藏族女性妊娠滋养细胞疾病的临床分析

目的通过对西藏地区藏族女性妊娠滋养细胞疾病(GTD)的临床特征回顾性分析,观察影响GTD的因素,对于规范化治疗GTD具有重要意义。方法收集2018年1月~2021年8月我院收治的藏族女性妊娠滋养细胞疾病的患者有77例,且通过实验室检查、超声探测及病理结果回示确诊为葡萄胎(52例)、侵蚀性葡萄胎(20例)及绒癌(5例),对以上三组临床资料进行分析。结果GTD的影响因素:距离先期妊娠的时间、治疗前β-HCG(IU/L)等因有关;转移病灶数目:侵蚀性葡萄胎组与绒癌组对比,差异有统计学意义(P<0.05);三组资料中,化疗疗程<5次共10名(13.0%),>5次共22名(28.6%),其中达到完全缓解的有56名(72.7%),部分缓解者有20名(26.0%),发生死亡的有1名(1.3%)。结论通过对我院GTD患者的临床特征分析,可知影响GTD的相关因素,对于进一步规范化治疗GTD具有重要意义。

妇产科护理差错原因分析与对策

通过回顾性分析西藏自治区人民医院妇产科2002年7月～2012年12月115例护理差错的具体情况，文章分别对护理差错发生原因、差错的发生与护理人员妇产科工作年限、职称关系进行调查及分析，并提出相应对策。目的探讨妇产科护理差错发生的原因并提出相应对策。结果115例护理差错中，由于健康宣教不充分、“三查七对”落实不到位的构成比例高，占差错总发生率的73．91％；差错发生频率与护理人员在产科工作年限和职称密切相关，其中在产科工作年限短的护理人员发生护理差错的比例最高，占35．65％。结论严格制度的落实，加强“三查七对”和健康宣教执行力度，提高护理人员技术素养，保持护理队伍相对稳定，根据高原地区工作实际情况及时将大龄护理人员调离临床岗位是减少护理差错的关键。

实施综合护理干预对产科产时及产后出血护理中的影响分析

目的探讨综合护理干预对产科产时及产后出血护理中的影响。方法选取在我院分娩的孕妇180例,根据所有产妇入院的编号平均分组,单号为实验组,双号为对照组,均各90例,对照组给予常规护理,实验组给予综合护理。结果实验组产后出血发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预对产科产时及产后出血具有预防作用。

西藏高原地区电子胎心率监护假性正弦型图46例临床分析

目的分析电子胎心率监护出现假性正弦型图的临床意义。方法以西藏高原为背景,西藏自治区人民医院收治的孕产妇为主要研究对象,分析西藏自治区人民医院2017年5月到2018年6月在本院妇产科行电子胎心率监护出现假性正弦型图,并在本院分娩的46例孕产妇的分娩结局。结果 46例假性正弦型图中:33例出现于活跃期前,13例出现于活跃期(活跃期参考新产程标准); 9例床旁B超显示为胎儿呼吸样运动所致,37例由脐带受压所致,其中1例胎儿呼吸样运动与脐带受压同时存在。46例新生儿结局均良好。结论电子胎心率监护假性正弦型图可初步理解为放心图形,由脐带受压胎儿暂时缺氧、胎儿呼吸样运动等因素导致。

藏族女性胎盘滞留的处理及临床分析

目的探讨藏族女性产后胎盘滞留(RP)的处理及临床分析。方法收集2017年11月~2022年04月我院收治的藏族女性产后胎盘滞留患者62例,经影像学检查、内诊情况及病理机制确诊,将其分为胎盘嵌顿(15例),设为A组;胎盘粘连或残留(25例),设为B组;胎盘植入(22例),设为C组。观察三组不同处理方式、了解其发生因素。结果不同RP处理方法:(1)三组治疗效果:A组有效率100%;术中出血量及血HCG转阴时间:B组与C组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)RP的影响因素:与宫腔操作史、前置胎盘及产前生殖道炎症有关,差异有统计学意义(P<0.05);结论:通过对RP发病原因分析,采用不同处理方式,达到最大的临床治疗效果。

阿苯达唑治疗囊型棘球蚴病疗效的Meta分析

目的:系统评价阿苯达唑治疗囊型棘球蚴病的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集阿苯达唑单药或联合其他阳性药物/外科手术治疗囊型棘球蚴病的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究提取资料并按照Cochrane协作网提供的偏倚风险评价工具5.1.0进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计1 020例患者。Meta分析结果显示,阿苯达唑单药治疗囊型棘球蚴病可以显著提高有效率[RR=4.08,95%CI(1.82,9.14),P<0.001];阿苯达唑联合其他阳性药物的有效率显著高于阳性药物单用[RR=1.28,95%CI(1.01,1.63),P=0.04];阿苯达唑联合外科手术治疗的有效率显著高于单纯外科手术治疗[RR=1.22,95%CI(1.10,1.35),P<0.001],差异均有统计学意义。结论:阿苯达唑单药或联合其他阳性药物/外科手术治疗囊型棘球蚴病疗效均较好。

自制紫草油治疗高原地区新生儿红臀的疗效观察及护理

目的观察自制中药紫草油对高原地区新生儿红臀的疗效及护理。方法将120例新生儿红臀患儿随机分为2组,治疗组58例给予自制紫草油治疗,对照组62例给予常规治疗,两组进行疗效观察,并进行统计学分析。结果治疗组完全痊愈54例,显效3例,好转1例,无效0。对照组完全痊愈12例,显效10例,好转11例,无效29例,治疗组疗效明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.01)。结论自制紫草油对高原地区新生儿红臀具有良好的治疗效果,并且经济实惠、安全、方法简便。值得临床推广应用。