西藏预防缺铁性贫血的膳食指导

本文通过文献复习的方式介绍铁在食物中存在形式与生物利用,结合我区实际特点,以指导平衡膳食以预防缺铁性贫血。我区膳食摄入铁以非血红素铁为主,且饮茶较多,影响铁的吸收,为预防我区的缺铁性贫血,建议膳食中增加动物性食物摄入,保证水果及蔬菜的摄入量,并限制茶的饮用量,以提高铁的生物利用率。

西藏地区糖尿病病人空腹血糖与HbA_1c关系的分析

糖尿病病人219例分为糖尿病组;非糖尿病病人286例为非糖尿病组。应用t检验方法分析各组空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(GhbA1c)水平变化;应用直线相关分析对FPG与GHbA1c之间的关系进行分析。结果(1)各组年龄无统计学意义。(2)不受海拔高低变化的影响。(3)不论藏族或汉族,其FPG与GHbA1c均较非糖尿病患者有明显的增高。(4)FPG与GHbA1c值之间呈正相关性变化。结论西藏高原地区糖尿病患者,不论藏族或汉族其FPG与GHbA1c值水平变化之间有正相关关系。

原发性干燥综合征合并胸锁关节结核1例

结缔组织病（ connective tissue disease, CTD）患者是结核菌感染的易患人群，其感染后多表现为肺结核、结核性浆膜炎（胸膜炎、心包炎和腹膜炎）、结核性脑膜炎，骨和关节结核极少见[1-3]。本文现将1例原发性干燥综合征（primary Sjoegren’s Syndrome，pSS）患者出现活动性肺结核和胸锁关节结核报道如下。

红景天对高原红细胞增多症导致蛋白尿的作用与机制研究

目的观察高原红细胞增多症(HAPC)与尿蛋白的临床关系,并探讨红景天对HAPC导致蛋白尿的作用与机制。方法对50例HAPC患者进行尿蛋白等检测,并对HAPC伴蛋白尿患者给予红景天3个月,并在治疗前后检测尿蛋白、血色素及红细胞压积。结果 HAPC患者蛋白尿的发生率较对照组明显升高(P<0.05),红景天治疗3个月后患者血红蛋白(Hb)、蛋白尿明显好转(P<0.05)。结论 HAPC可导致肾脏损伤引起蛋白尿,红景天可有效改善HAPC患者蛋白尿,其机制可能与改善患者血粘稠度有关。

血液透析治疗双侧梗阻性肾病致急性肾功能衰竭1例体会

1 病历摘要 患者女，47岁，藏族。因“双侧腰腹痛1月，加重伴无尿6天”于2010年10月22日入院。患者于入院前1月无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛伴尿量减少，首诊于我院门诊，收入我院泌尿外科，入院查体：血压160～170／90～100mmHg，双侧腰腹区压痛（＋），双肾区叩痛（＋）；B超提示：双肾扩张（积水），

双醋瑞因联合别嘌呤醇治疗痛风性关节炎的临床观察

目的本研究在于观察双醋瑞因联合别嘌呤醇治疗痛风性关节炎的临床疗效及安全性。方法风湿科门诊痛风患者40例,对照组20例别嘌呤醇0.1qd规律服用,急性发作时加用甲泼尼龙12mgqd×3天,4mgqd×3天,治疗组20例加用双醋瑞因50mgqd治疗2个月。比较治疗前与治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月痛风患者痛风发作频率、发作持续时间、关节疼痛VAS评分、CRP、血沉、肾功能、胃肠道反应,观察双醋瑞因联合别嘌呤醇治疗痛风性关节炎的临床疗效及安全性。结果治疗前后尿蛋白、肾功能、胃肠道反应情况无统计学差异,痛风发作频率、发作持续时间、关节疼痛VAS评分、CRP、血沉在治疗前后具有统计学差异(P<0.05)。结论双醋瑞因联合别嘌呤醇治疗,可以减少痛风发作频率、发作持续时间,降低关节疼痛VAS评分,减轻炎症活动,具有较好的疗效及安全性。

横纹肌溶解综合征的并发症及其防治

横纹肌溶解综合征(Rhabdomyolysis,RM)是以年轻人多见的一种疾病,可由遗传性和获得性的多种原因引起。该疾病可引起多种并发症如:急性肾衰竭、电解质紊乱及代谢性酸中毒、筋膜室综合征及弥散性血管内凝血等,临床表现各异。虽然横纹肌溶解综合征的预后大体较好,但如果伴有较严重的并发症时其死亡率将大大升高。由于临床上该病相对少见,故笔者对RM的并发症及处理相关的文献进行综述,以期提高临床医生对本病的认识水平及处理能力。

氦氖激光的临床应用

两年来，我科利用激光这一现代新技术，开展了对脑血管疾病40例血管内介入疗法，并对缺血性脑中风病人血液18项参数进行了动态观察，重点观察了Rbc、Hb、Wbc、PLT在治疗过程中的改变，结果显示：低能量He－Ne激光治疗脑血管疾病，可以改善血液粘度，降低血管中的有形成份，对降低Rbc、Hb效果显著（P＜0.01），在临床治疗过程中，对缺血性脑梗塞总有效率达95％。结论：低能量He－Ne激光适应于脑血管疾病的临床治疗。该项治疗方法无毒副作用，安全有效。

超声稀释法在血液透析动静脉内瘘功能评估中的应用

目的探讨超声稀释法在维持性血液透析患者中动静脉内瘘功能评估的应用,监测通路血流量、再循环率、心输出量。方法选择华西医院血透中心长期规律透析患者79名,使用HD02型血液透析监测仪在血液透析过程中进行监测,并记录通路的血流量、再循环率及心输出量,进行统计分析。结果 79例患者中9例出现再循环,占11.4%,再循环率均>5%,在6%～35%之间。心输出量在2.25～13.6L/min之间,内瘘血流量在110ml/min～4000ml/min之间,16例患者内瘘血流量<500ml/min,占20.3%,3例>2000ml/min,占3.8%。分别对内瘘血流量与心输出量之间,再循环率与泵血流量之间进行相关分析,发现均有统计学意义。结论超声稀释法为一项操作方便、无创的方法用来评估动静脉内瘘的功能。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。方法应用益赛普治疗6例诊断为强直性脊柱炎的患者,剂量为50mg/次,皮下注射,每周1次,总疗程为12周,治疗前后对每位患者进行临床症状和体征以及实验室检查的评估。结果益赛普治疗后,BASDAI、BASFI、脊柱痛与夜间痛症状以及指地距与治疗前相比具有统计学意义(P<0.05)。益赛普治疗后,患者的ESR和CRP这两项炎性指标较前均显著下降,其结果具有统计学意义(P<0.05),治疗期间未出现严重不良反应。结论益赛普治疗强直性脊柱炎有显著疗效。

一例藏族极重度自身免疫性溶血性贫血

1临床资料患者男性,17岁,藏族,学生。因头晕、乏力3个月就诊。患者于入院前3个月无明显诱因出现头晕、乏力,曾于外院治疗,诊断'贫血',给予输全血2袋,病情无好转并呈进行性加重趋势,于10天前出现皮肤及巩膜发黄,遂于2014-04-01收入我科。病程中否认发热、关节痛、皮疹、口腔溃疡、光过敏等。既往史、个人史。

肺结核、结核性脑膜炎合并血小板减少1例

1临床资料患者男性,20岁,牧民,来自当雄县。因间断鼻出血4月,咳嗽、痰中带血、头痛2月就诊。患者于入院前4月无明显诱因出现双侧鼻腔出血,量不多,自行填塞后可止血,未予重视,未行正规诊治。于入院前2月出现咳嗽,伴咯白色粘痰,痰中带血丝,伴全头部隐痛,疼痛剧烈,可持续全天,病程中自觉发热,但未测体温,伴盗汗、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性,有纳差和消瘦表现。当时来我院门诊查血常规示:血小板44×109/L。

急性淋巴细胞性白血病合并肺部侵袭性真菌病1例

1病历摘要患者女,51岁,藏族,山南乃东县农民。因咳嗽、乏力、恶心1月就诊。患者入院前1月因劳累及受凉后出现咳嗽,无咳痰,自觉乏力、恶心,在当地医院就诊,行相关检查诊断为＂白血病＂,给予输液及口服藏药（具体不详）治疗好转,建议到我院进一步诊治。我科于2014年3月3日以＂三系细胞减少原因待查＂收入院。病程中鼻出血1次,量不多,可自行止血,无发热、关节痛、呕血、黑便、血尿、牙龈出血等不适。

灾难性抗磷脂综合征合并颅内出血1例

灾难性磷脂抗体综合症是一种自身免疫性疾病,主要表现为病态妊娠、血栓,临床易误诊,其主要治疗为抗凝,但脑出血为抗凝禁忌,该个案为西藏自治区首例灾难性抗磷脂抗体综合症合并脑出血,分析其诊断及治疗,降低误诊率,临床上应予以重视。