高原地区442例心房顫动患者的临床现状分析

目的分析西藏拉萨地区住院心房颤动(房颤)患者的临床特征、诊治现状,为普及规范我国房颤治疗补充高原偏远地区的资料。方法收集自2012年1月至2016年6月在西藏自治区人民医院住院诊断为房颤的成人患者(年龄≥18岁),回顾性分析其临床资料、临床特征及诊治状况。结果共纳入442例患者(男245例、女197例),96.8%为藏族,年龄50岁以下的有49例(11.1%);50~59岁的79例(17.9%);60~69岁的122例(27.6%);70~79岁的141例(31.9%);80岁以上的51例(11.5%)。66例阵发性房颤,306例持续性房颤,70例永久性房颤,分别占14.9%、69.2%和15.8%。53.4%患者合并高血压病,7.5%患风湿性心脏病,10.6%患者患有慢性高原性疾病。所有患者中,仅有9.5%患者住院期间进行了CHADS2评分。资料收集后,对非瓣膜性房颤患者进行了CHADS2实际评分,其中305例患者评分≥2分。所有患者未接受过射频消融手术。有31例患者住院期间接受了复律治疗,其中21例复律成功,平均复律时间26.5 h。结论西藏高原地区住院房颤患者病因和大陆其它地区相似,慢性高原病与房颤的相关性需进一步论证。房颤患者血栓风险评估及抗凝治疗很不充分,维持窦性心律的治疗率低,包括导管消融等治疗手段尚需普及开展。

结核性心包炎心包穿刺患者的护理

结核病是一种慢性传染病,严重危害人民身体健康。其护理要抓住病人的心理特点,做出相应的心理护理,配合医护人员做好医疗护理,并做好恢复期指导工作,了解掌握患者恢复情况。

硝普钠治疗急性高原肺水肿

本文单独应用硝普钠(NP)治疗急性高原肺水肿(AHPE)39例,临床疗效十分显著,NP可使肺动脉高压(PH)迅速下降,心排血功能、心肌收缩性及外周阻力(TPR)明显改善。以毒毛旋花子甙K(Strophathin K,毒-K)治疗11例,临床疗效差,部分病人病情恶化,心排血功能无改善,TPR不下降,我们认为扩血管药NP是治疗AHPE较理想的药物。

结核性心包炎患者的护理

结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病,目前全球有约20亿人被感染,每年新出现结核病患者约800-1000万,每年因结核病死亡人数约为200-300万。目前我国结核病年发病人数约为130万,因结核病死亡人数每年达13万,超过其它传染病死亡人数的总和。结核病是我国重点控制的重大疾病之一。西藏地区的结核病患者位居全国前列。

高原昏迷并发加速性室性自主心律的诊治

患者女,50岁,汉族。住院号883969。于88年8月20日由成都乘飞机到达拉萨(海拔3658米)。进藏前无感冒、发热史。进藏2天后出现心悸,仅自服去痛片及吸氧,未再作其它治疗,心悸无明显缓解。8月23日上午10时许出现浅昏迷,急送我院急诊室。经吸氧2小时后意识有所恢复。遂以“高原昏迷”收入我科。体检:体温36.5℃。

硝普钠治疗充血性心力衰竭的护理

充血性心力衰竭是心内科常见的急症,近年来我科用血管扩张剂硝普钠治疗心衰取得满意效果,但此药是一种强力血管扩张剂,在使用过程中应精心护理,避免意外现将我们的护理体会总结如下。 一 一般护理:严格限制患者活动,呼吸困难者取半卧位。控制食盐摄入,减少体内钠水潴留及皮下水肿。详细记录液体出入量,以控制液体摄人。低流量间断吸氧。

中国西部地区内科医生抗凝知识知晓及抗凝药物使用情况的调查研究

目的调查中国西部地区的内科医生对抗凝知识的知晓情况及抗凝药物的使用情况,为规范抗凝治疗提供科学依据。方法自2017年9月至2018年9月,采用问卷调查方式对中国西部地区(新疆维吾尔自治区、青海、甘肃、宁夏回族自治区、陕西、西藏自治区、四川、重庆、云南、贵州)的内科医生的人口学特征、工作及学习经历、抗凝知识知晓、抗凝药物使用情况(职称专业、工作年限、对抗凝药物以认识等)进行调查。结果共发放问卷2671份,回收有效问卷2436份,应答率为91.2%。CHA2DS2-VASc评分总体知晓率为81.9%,HAS-BLED评分总体知晓率为71.6%,各地知晓率差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示学历、科室、参加讲座频率与脑卒中评分知晓具有相关性。一级及社区医院、二级医院、三级医院使用抗凝评分作为抗凝治疗依据的比例分别为26.7%、45.0%、59.4%,认为抗血小板治疗可替代抗凝治疗的比例分别为76.6%、45.6%、33.7%,差异具有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,学历、科室、参加讲座频率与非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)知晓具有相关性。甘肃省、四川省内科医生倾向使用华法林,而培训学习频率越高,越倾向于使用NOACs。结论中国西部地区内科医生的抗凝知识知晓及抗凝药物使用存在着明显的地域、学历及医院等级差异;而多次培训学习可强化内科医生的抗凝知识的知晓及NOACs的使用。