急诊科护理安全管理的探讨

目的分析急诊科护理安全的诸多隐患因素及管理对策,提高急救护理质量,降低急诊护理风险,为病人提供安全、快捷、优质、多层次的服务。方法合理调配人力资源,强化安全意识,加强护理安全教育和人员素质管理,编制护理安全管理文件,规范工作流程,加强规范化培训,重视护理记录,成立急诊护理安全小组,加强急救物资及院前急救管理,严格把好护理质量关,有效控制护理风险的发生。结果保障了护理安全,护理安全事件发生频次下降,护理纠纷、护理投诉明显减少逐年减少,急诊患者对护理工作服务满意度大幅提高。结论护理不安全因素管理措施的有效落实,最大限度地消除了护理不安全性,对预防护理纠纷、护理工作安全隐患的发生起到了极为重要的作用。

探讨西藏非中年急性ST段抬高型心肌梗死患者临床及冠脉病变特征

目的探讨西藏地区青年、老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床特征,加强对急性心肌梗死发病特征的认识。方法收集2013年至2018年期间由西藏自治区人民医院诊治的STEMI青年(年龄<45岁)、老年(年龄≥60岁)患者临床资料,并行相关统计分析。结果①青年患者较老年患者在吸烟史、饮酒史、焦虑症、高脂血症方面发生率高,差异有统计学意义(P<0.05),老年患者高血压病发生率显著,差异有统计学意义(P<0.05);青年、老年患者首发症状均以胸痛为主。②青年、老年患者冠脉血管受累发生率中均以左前降支受累为主,其中冠脉血管受累情况中青年患者以单支血管受累为主,老年患者以多支(≥2支)血管受累为主,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年患者具有吸烟、饮酒、高脂血症及情绪躁动特点,老年患者具有高血压病、高脂血症、吸烟特征。非中年STEMI患者首发症状主要为胸痛,老年患者常较青年患者发病重(多支冠脉血管受累为主)。所以,日常生活中,要养成良好的生活习惯,对于具有上述特征的高危人群来说,一旦发生胸痛或心功能不全或其他(腹痛、出汗、肢体麻木等)症状时应立即前往医院就诊,可最大程度提高急性心肌梗死的就诊率,降低死亡率。

实习护生临床急救能力的调查分析

了解实习护生临床急救能力的水平现状,以期为护生急救能力的培养提供理论依据。方法 于2020年11月~2021年1月,选取拉萨市某三甲医院实习的169名护生作为调查对象。采用非急诊科护士临床急救能力测评问卷、护理专业自我概念量表、简易应对方式问卷对实习护生进行现状调查。结果 护生临床急救能力总分为107.97±16.17分,护理专业自我概念得分、积极应对得分与临床急救能力总分呈正相关关系(r=0.790、0.592,P<0.001),消极应对得分与临床急救能力得分呈负相关关系(r=-0.204,P<0.05)。多元逐步线性回归结果显示,实习时长、重症监护室实习经历、护理专业自我概念得分是实习护生临床急救能力的影响因素(调整R2=0.647,F=103.645,P<0.001;)。结论 护生的临床急救能力总分处于中等水平,可应探索以学校为基础,以医院为指导,以社区为背景的急救干预措施,根据不同的年级和特定的环境分层次对实习护生循序渐进的开展急救培训。

高海拔地区850例交通及意外伤的发病特点

目的:分析高海拔地区交通及意外伤的发病特点,并如何提高急救成功率。方法:通过对850例交通及意外伤的致伤原因、年龄、季节特点加以分析。结果:青壮年病例占总病例的83%,儿童占4%,老年人占13%;夏秋季发病人数多,占全年的65%以上。结论:在低氧环境下发病人群以青壮年为主,并且有明显季节差异,以夏秋季频发;高海拔气候条件及地理环境可直接影响急救的成功率。

高原红细胞增多症致多脏器功能损害一例

1病例资料患者男性,汉族,32岁。主因“双下肢无力、突发性聋2小时”就诊。自诉2小时前从睡眠中醒来后,自感双下肢无力,不能自行行走,伴有四肢发麻,伴有头晕,头痛,无恶心、呕吐,无发热、抽搐及意识障碍,无腹泻。并出现双侧耳聋,伴有耳鸣,程度不剧烈,无明显耳道疼痛、流脓。原籍四川,移居拉萨10年,平素体健。查体T:36.2℃,BP:100/75mmHg,HR:97次/分,R:22次/分,指脉氧饱和度:65%。神志清,精神差,口唇及全身黏膜紫绀。

高原地区11例经蝶垂体瘤切除术的护理体会

目的探讨高原地区开展垂体瘤经蝶手术治疗期间的护理要点,比较开颅手术护理的不同侧重点。方法回顾分析我科收治的11例垂体瘤患者的护理经过,总结高原地区开展经蝶垂体瘤手术的护理特点。结果 11例垂体瘤患者,全部例进行经蝶手术,术后均取得满意效果,住院时间为9～40天,平均住院天数21.2天。结论垂体瘤是常见的神经内分泌肿瘤之一,经蝶治疗较传统开颅手术对护理的要求更加细致,要求术前严格控制上感,术后密切注意并发症的发生。

ICU病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染预防护理体会

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus MRSA)是引起全球性医院内感染的重要致病菌之一。近年来,ICU分离出的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌对抗菌药物的耐药性呈增加趋势;多重耐药菌出现的频率增加。

切除小肠确诊成人过敏性紫癜一例

过敏性紫癜好发于儿童,发生于成年人的病例非常罕见,不容易确诊,特别是出现消化道出血和穿孔时,诊断更加困难。该文报道1例发生于西藏地区藏族成年男性的过敏性紫癜病例,患者病情危重、复杂,多系统器官受累,以消化道出血为主要表现,临床诊断困难。因发现小肠穿孔行急诊手术切除病变段小肠,经病理检查证实为血管炎并多学科会诊讨论,最终明确诊断为IgA血管炎(过敏性紫癜)。此类病例较少见,总结此类病变的临床病理特征,旨在加深对该疾病的认识,对临床及病理医师有所启发。