高原地区冠状动脉造影术及介入治疗术的护理要点分析

该研究总结了在西藏自治区人民医院2009年3月至2012年4月期间完成的290例冠心病患者冠脉造影及经皮腔内冠状动脉成形术的围手术期护理工作。重点总结分析了术前心理护理、各种特殊药物及器械的准备工作、术中心电监测、有创压力系统的建立、特殊药物应用及配合应急处理以及术后护理观察要点等。由于医护密切配合,所有手术均取得了成功,未出现一例意外情况。

高原地区老年心功能衰竭的临床特点及护理

目的对高原地区老年心功能衰竭患者的临床特点进行观察,并对其护理干预措施加以探讨。方法将2017年1月至2017年12月所收治的高原地区老年心功能衰竭患者110例,并对其临床资料进行回顾性分析,以了解其发病原因与临床症状。结果本组患者发病因素:高原性心脏病37例(33.6%)、高血压25例(22.7%)、冠心病19例(17.3%)、心肌梗死20例(18.2%);本组患者症状总发生率为35.4%、合并感染发生率为36.4%。结论高原地区老年心功能衰竭重要发病原因为高原性心脏病,临床症状表现为劳动性呼吸困难、胸闷气促、心悸、双下肢水肿、尿少等症状。

复方丹参滴丸联合左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨复方丹参滴丸联合左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取2016年1月-2019年1月西藏自治区人民医院收治的126例不稳定型心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组,每组各63例。对照组静脉滴注左卡尼汀注射液,3 g加入250 mL生理盐水中均匀混合后给药,1次/d。治疗组在对照组基础上口服复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d。两组均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后心绞痛发作情况、心电图相关指标、血小板最大聚集率(MAR)、血栓前状态标志物和氧化应激指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的心绞痛总有效率分别是81.0%、93.7%;两组心电图总有效率分别是69.8%、85.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ST段压低数值总和(∑ST)、ST段下降导联数(NST)、心肌缺血总负荷(TIB)、血小板最大聚集率(MAR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均较治疗前显著减小,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组心电图相关参数、MAR值及血栓前状态标志物水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均显著上升,而丙二醛(MDA)、8异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组SOD高于对照组,而MDA、8-iso-PGF2α低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的整体疗效确切,有助于稳定患者病情,改善心肌缺血状态,抑制血小板聚集,纠正血栓前状态,拮抗机体氧化应激,具有一定的临床推广应用价值。

SCAI心源性休克分类法对CICU心源性休克患者死亡风险的预测价值

目的探讨采用美国心血管造影和介入学会(Society of Cardiovascular Imaging and Intervention,SCAI)心源性休克分类法预测心脏重症监护病房(cardiac intensive care unit,CICU)心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者死亡率的价值。方法回顾性收集2011年1月-2018年1月四川大学华西医院CICU的连续住院患者资料,并对CS患者进行分析。根据SCAI心源性休克分类法将患者分为C组、D组和E组,主要结局指标为院内死亡率。采用logistic回归确定SCAI分期与院内死亡率之间的关系,并进行多变量校正。受试者操作特征曲线用于评价SCAI心源性休克分类法对院内死亡率的预测价值。结果最终对符合纳入标准的839例CS患者进行研究。SCAI分期C期(经典期)、D期(恶化期)、E期(终末期)各组占比分别为43.3%(363例)、38.7%(325例)和18.0%(151例)。未校正院内死亡率分别为22.9%(83例)、44.0%(143例)、53.6%(81例)(P<0.001);SCAI分期预测CICU心源性休克患者院内死亡的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.640,进行多变量校正后,AUC提高到0.776(P<0.001)。急性冠脉综合征患者中,全球冠脉事件登记研究评分模型(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)预测院内死亡率AUC为0.644,当SCAI分期联合GRACE评分,AUC提高到0.702(P<0.001)。结论CICU心源性休克患者中,SCAI心源性休克分类法可以作为入院时快速评价疾病风险的分层方法。急性冠脉综合征合并CS的患者中,SCAI分期联合GRACE评分可提高对死亡风险的预测能力。