拉萨市人民医院7014例围产儿出生缺陷的回顾性分析

目的初步了解拉萨地区围产儿出生缺陷发生情况,探索相关影响因素。方法对拉萨市人民医院2012年1月至2015年12月出生的7 014例围产儿出生缺陷资料进行回顾性分析。结果围产儿共7 014例,出生缺陷59例,发生率为8.41‰。出生缺陷的顺位排序前5位依次为:多指(趾)畸形、唇腭裂、神经管畸形、脑积水、马蹄足内(外)翻。Logistic多因素回归分析,产妇文化程度和产检次数对出生缺陷率的影响有统计学意义(P<0.05)。结论拉萨地区应健全出生缺陷筛查体制;重视三级预防,推行规范产前筛查和产前诊断,减少缺陷儿出生,提高人口质量。

拉萨地区剖宫产率上升因素分析及对策

目的 分析目前拉萨地区剖宫产率上升的主客观因素,采取有效措施,提倡自然分娩,降低剖宫产率.方法 回顾性分析2005年1月～2011年12月拉萨市人民医院住院分娩的产妇中实施剖宫产术的患者手术指征及原因分析.结果 2005～2011年拉萨地区剖宫产率依次为14.1%、15.2%、15.6%、21.4%、23.8%、25.4%、27.6%,呈逐年上升趋势;社会因素剖宫产占22.9%.结论 拉萨地区剖宫产率升高主要为无医学指征的社会因素所致.广泛普及妊娠分娩知识、构建医患和谐关系、加强对孕妇心理干预、提高医生接产技能等是降低剖宫产率的关键.

比较不同孕龄未足月胎膜早破期待治疗的临床效果

针对不同孕龄的未足月胎膜早破患者期待治疗,并对其治疗效果进行分析。方法 研究对象为西藏自治区拉萨市人民医院妇产科收治的20例不同孕龄的胎膜早破患者,时间为2020年1月~2023年3月,由于患者发病时孕龄不同,因此将其分为2组,对照组、观察组发病孕龄分别为28~31+6周、32~35周。给予两组患者期待治疗,对其应用效果进行比较。结果 与对照组相比,观察组在治疗过程中花费的时间更少,并且在生产后,观察组的产后出血量明显更低(P<0.05);观察组新生儿体质量与Apgar评分明显更高(P<0.05);就不良反应发生情况而言,观察组母婴的发生概率均更低(P<0.05),差异有统计学意义。结论 在未足月胎膜早破患者治疗过程中给予其期待治疗能够取得显著的治疗效果,并且在孕龄越大的情况下,能够取得更好的治疗效果。

拉萨市藏族新生儿出生体重及其影响因素

目的：了解拉萨市藏族新生儿出生体重状况及其影响因素。方法回顾性分析拉萨市人民医院妇产科2009年1月1日至2011年12月31日胎龄≥28周的单胎活产新生儿的出生体重，采用χ^2检验和多元线性逐步回归模型分析新生儿出生体重的影响因素。结果共2872例单胎活产藏族产妇的新生儿纳入研究。产妇的平均年龄为（28.0±4.8）岁（16～49岁）。新生儿平均出生体重为（3034±484） g（1000～4550 g）,其中低出生体重儿发生率为10.5%（302/2872），巨大儿发生率为2.4%（69/2872）。多元线性逐步回归分析显示，母亲年龄越大（β=0.06， t=2.85）、文化水平越高（β=0.010，t=3.63）、分娩孕周越大（β=0.40，t=19.30）、居住在城镇（β=-0.07，t=-2.57）、男性（β=-0.09，t=-4.34）新生儿体重较高（P值均〈0.05）。结论拉萨市藏族新生儿出生体重偏低，可能与地处高原有关。

ECT联合超声对子宫内膜癌及癌前病变中筛查价值

目的探讨宫腔内膜细胞学检查(endometrial cytology test,ECT)方法联合妇科超声对子宫内膜癌及癌前病变的筛查价值。方法选取2018年11月~2021年6月在本院妇科收治的异常子宫出血患者85例。所有患者术前均行经腹妇科超声检查(A组)及ECT检查(B组),以病理结果作为“金标准”,将妇科彩超,ECT与宫腔镜下诊刮术后组织病理检查结果进行比较,分析不同检查方法的灵敏度,特异度及符合率。结果85例病例中病理检查结果功能失调性子宫出血48例(56.47%)、良性病变25例(29.41%)、癌前病变3例(3.53%),内膜癌9例(10.59%)。A组中将子宫内膜厚度>4cm作为筛查子宫内膜癌前病变及癌症的指标,与“金标准”组织病理学总符合率为54.12%;B组中将可疑恶性细胞及恶性细胞组作为筛查子宫内膜癌的指标,与组织病理学总符合率88.24%。A组检查的灵敏度100%、特异度为46.58%,B组灵敏度66.67%、特异度为91.78%,A组灵敏度高即筛查子宫内膜癌前病变及癌症的患病检出率较高,而B组特异度高即非患病的检出率高。AB联合检查与组织病理学的符合率高达98.82%。AB联合检查的灵敏度为92.31%,特异度为100%。结论在异常子宫出血患者中子宫内膜癌及癌前病变筛查中采用ECT联合超声是可行的。

妇女妊娠期的安全合理用药

妊娠是一个特殊的非常复杂、变化多端又极为协调的生理过程，孕妇的身体、心理等都与平时有显著不同，母体与胎儿系同一环境中的两个紧密联系的独立个体，其生理反应和对药物的敏感性有很大差异，必须时刻注意孕妇与胎儿的特殊生理状况。因胎儿很多器官还没有功能，主要靠胎盘而不是器官去获得必需的营养和排泄代谢产物，尤其在对患病妇女进行治疗时，当药物在母体血液中出现时，

高原地区早发型重度子痫前期79例分析

目的探讨高原地区早发型重度子痫前期的临床特点、诊治及母婴预后。方法收集本院2009年1月～2010年1月收治的重度子痫前期患者79例,按发病孕周分成两组:孕周>34周为晚发型重度子痫前期;孕周<34周为早发型重度子痫前期。分析两组发病孕周、治疗时间、孕妇并发症、胎儿宫内死亡、新生儿窒息情况。结果两组孕妇年龄无显著性差异(P>0.05),两组的收缩压及舒张压、发病孕周、终止妊娠孕周有显著差异(P<0.05),两组中出现低蛋白血症、腹水、肝肾功损害均多见,而早发型组中出现肝功能损伤、脑出血、死胎、新生儿窒息发生率高于晚发型组,两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论早发型重度子痫前期发病早、病情重、对母婴危害重、适时终止妊娠是治疗的关键,剖宫产是重度子痫前期的主要分娩方式。

西藏高海拔地区妊娠期高血压疾病发病相关因素及母儿结局研究

目的探讨西藏高海拔地区妊娠期高血压疾病(HDCP)发病相关因素及母儿结局。方法收集2012年1月至2015年11月在西藏拉萨市人民医院妇产科住院分娩的产妇6928例,其中无HDCP组6303例,HDCP组625例(9.0%);HDCP组按病情分为重度HDCP组287例和轻度HDCP组338例,分析影响HDCP发生的因素及母儿结局。结果 (1)单因素分析显示,高龄(年龄≥35岁)、居住在农牧区、户籍外省、文化程度低、非公职人员、有早产史、未建围产保健卡、孕3个月内未产检、未口服叶酸、多胎妊娠的产妇HDCP发生率明显增高。居住地海拔与HDCP发病无明显相关(P>0.05)。(2)多因素Logistic分析表明,多胎、户籍外省、高龄使HDCP发病风险明显增加。孕3个月内产检和口服叶酸使HDCP发病风险明显降低。(3)HDCP组的剖宫产率、早产、中重度贫血、产后大出血及胎盘早剥发生率均高于非HDCP组。重度HDCP组剖宫产率、早产、产后出血及胎盘早剥发生率均高于轻度HDCP组。(4)共分娩新生儿7017例,包括单胎儿6841例,双胎儿170例,三胎儿6例。HDCP组早产儿、低体重儿、围产儿病死率及新生儿窒息发生率均明显高于无HDCP组。重度HDCP组早产儿、低体重儿、围产儿病死率明显高于轻度HDCP组。结论西藏高海拔地区HDCP发病率高于内地。HDCP明显增加母儿不良预后,尤其对重度HDCP影响更加严重。提高孕3个月内产前检查率和口服叶酸率可以降低HDCP发生率,减轻HDCP病情。对于高龄、户籍外省及多胎产妇的孕产期保健要予以特别关注。

西藏高原地区223例新生儿脐血血气临床分析与研究

初步探讨高原地区(拉萨市)新生儿出生时脐血血气分析与出生时Apgar评分之间的关系及其新生儿预后临床意义。方法:选取在西藏拉萨市人民医院产科分娩的223例新生儿,其中经顺产的55例新生儿,剖宫产分娩168例,胎儿出生后立刻行脐血血气分析,其中取脐动脉血样本30例,取脐静脉血样本193例,评价及追踪随访新生儿结局,同时选取平原地区新生儿脐血血气分析正常参考值对照。结果:入组新生儿223例,Apgar评分在0-3分2例,PH值分别为7.19及7.28,BE分别为-2.7及-13.1mmol/L,乳酸值分别为2.3及8mmol/L;Apgar评分4-7分7例,PH值为7.02~7.33,BE为-3.9~-18.0mmol/L,乳酸值位于2~12.86mmol/L;Apgar评分8-10分214例,PH值为7.00~7.48,BE为-18.9~3.4mmol/L,乳酸值位于-2.1~11.8mmol/L。脐血血气分析无1例pH值<7.00者;pH值位于7.00~7.19者27例,BE平均值为-10.96mmol/L,pH值≥7.20者196例,BE平均值为-5.39mmol/L。结论:高原地区(拉萨市)新生儿出生时,脐血BE平均值较平原地区低。Apgar评分≤7分与评分为8~10分的两组的PH和乳酸值的差异均有统计学意义。脐血血气分析和Apgar评分相互结合,相互补充,对评价拉萨地区新生儿状况及预后有积极意义。