泌尿生殖系统炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理及预后

目的研究泌尿生殖系统炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床病理特点及患者预后。方法检索四川大学华西医院的医疗记录电子数据库,纳入2009年5月至2019年1月泌尿生殖系统IMT患者共33例,收集并分析了患者的临床特征、病理特征、治疗及预后等资料。结果33例泌尿生殖系统IMT患者的中位年龄为39.5(0~70)岁。最常见的临床表现包括血尿(13例)、疼痛(12例)及肿块(12例),其他临床表现包括排尿困难、尿频、发热等。此外,14例患者出现了贫血,包括10例轻度贫血、4例中度贫血。所有患者均接受了手术切除治疗,术后免疫组化结果提示主要的阳性分子标志物包括SMA(22/25)、MSA(8/9)、CD34(15/17)及CD68(3/3)。术后成功随访患者23例,中位随访时间为78.3(19.2~118.8)个月;随访发现1例患者死于IMT,其余患者均未发现疾病复发或者远处转移。结论总的来说,泌尿生殖系统IMT生物学行为良好,但仍具有复发和远处转移的潜能,术后需密切随访。

西藏高原地区行微创食管癌根治术的临床效果和可行性

目的探讨在西藏高原地区行微创食管癌根治术的临床效果,并评价其安全性和可行性。方法选取2017年7月至2018年9月在日喀则市人民医院胸外科行胸腔镜食管癌根治术的12例患者作为研究组,同时选取2018年1月至2018年7月在复旦大学附属中山医院胸外科行胸腹腔镜食管癌根治术的15例患者作为对照组,比较两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间及吻合口瘘发生率。结果两组患者均顺利完成胸腔镜操作,两组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比较,研究组患者的出血量较大,术后住院时间较长,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者吻合口瘘发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创食管癌根治术在西藏高原地区是可行的,在西藏高原地区行食管癌手术需多学科团队评估并协作施行。

藏区高原肺包虫病胸腔镜和开胸内囊穿刺摘除术疗效对比

目的:对比藏区高原肺包虫病胸腔镜和开胸内囊穿刺摘除术的效果。方法:将2015年7月至2018年8月日喀则市人民医院收治的行胸腔镜内囊穿刺摘除术治疗的36例肺包虫病患者纳入研究组,匹配同期行开胸手术36例患者为对照组,比较2种方式的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、并发症,通过术后影像学和复发率评价预后情况。结果:胸腔镜组和开胸组在手术时间、出血量、引流量、术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05),胸腔镜组皆优于开胸组。2组术后并发症、影像学不良转归、复发率差异无统计学意义。结论:采用胸腔镜内囊穿刺摘除术治疗藏区高原肺包虫病具有一定优势。

不同治疗方式治疗藏区高原严重胸部创伤的疗效评价

目的比较手术和非手术方法治疗藏区高原严重胸部创伤的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年8月—2018年10月西藏自治区日喀则市人民医院收治的严重胸部创伤286例,其中男206例,女80例;年龄13~71岁[(34.3±11.6)岁]。受伤至入院时间2~49 h[(22.8±8.3)h]。致伤原因:高处坠落伤109例,交通伤98例,重物砸伤和压伤32例,钝器伤(打伤)29例,牛顶伤9例,刀刺伤6例,其他3例。入院时损伤严重度评分(ISS)为16~48分[(24.2±8.8)分]。159例行手术治疗(手术组),127例行非手术治疗(非手术组)。手术组ISS为(25.2±8.3)分,非手术组为(23.7±7.9)分。比较两组患者住院时间、ICU治疗时间、并发症发生率和病死率,分析ISS和年龄与病死率的相关性。结果手术组住院时间为(12.2±3.8)d,非手术组为(19.7±5.8)d(P<0.05)。手术组中27例ICU治疗(4.7±1.3)d,非手术组中33例ICU治疗(11.7±3.2)d(P<0.05)。手术组并发症发生率为17.6%,非手术组为31.5%(P<0.05)。手术组死亡2例,病死率为1.3%,非手术组死亡6例,病死率为4.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。手术组和非手术组中死亡患者年龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内生存患者和死亡患者的年龄和ISS差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在所有患者中年龄(OR=1.090,95%CI 1.002~1.186,P<0.05)和ISS(OR=1.058,95%CI 1.027~1.090,P<0.01)与患者病死率显著相关。结论对于藏区高原严重胸部创伤,手术治疗可缩短住院时间和ICU治疗时间并降低并发症发生率。手术和非手术治疗的病死率无差异。年龄和ISS可能是严重胸部创伤患者死亡的高危因素。