手术治疗106例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效及预后分析

目的探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及预后。方法回顾性分析106例确诊为OSAHS并接受手术治疗患儿的临床资料,其中<3岁16例(15.1%)、3~6岁64例(60.4%)、>6岁26例(24.5%)。83例(78.3%)患儿行腺样体联合扁桃体切除术,23例(21.7%)行单纯腺样体切除术。术后门诊随访,随访期间对出现并发症的患儿联合儿科进行诊治。结果所有患儿手术均顺利,术后夜间睡眠情况较术前明显好转,3例患儿术后1 d出现发热(1例反复高热),经儿科抗感染、退热等处理后体温恢复正常。所有患儿术后随访12~20个月,平均(16.0±1.4)个月。术后12个月时,88例(83.0%)患儿治愈、13例(12.3%)好转、5例(4.7%)无效。术后6个月内<3岁患儿有1例复发,术后12个月<3岁患儿有5例复发(31.2%,5/16),而3~6岁、>6岁手术患儿无复发,差异有统计学意义(P均<0.05)。7例<3岁患儿在术后12个月内出现反复呼吸道感染,联合儿科随诊及抗感染、免疫调节等积极治疗后治愈。结论手术切除仍是儿童OSAHS的主要治疗手段,但应根据阻塞病因的不同选择相应术式;对3岁以下患儿应在评估风险及预后的情况下慎重手术;术后随访及相关并发症处理时应与儿科医师配合,以减少远期不良预后。