脑电双频指数下行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 本文旨在探讨在高原地区腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中使用脑电双频指数(bispectral index,BIS)指导瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(target concentration-controlled infusion,TCI)麻醉的应用效果。方法 选LC治疗的患者开展研究,时间2019年1月~2021年12月的就诊患者随机选取104例患者作为研究对象。将患者按照麻醉方案的差异分组,其中以BIS指导瑞芬太尼复合丙泊酚TCI麻醉的作为观察组(n=52例),常规瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉患者作为对照组(n=52例)。对比不同麻醉方案的麻醉优良率、患者术后疼痛情况、麻醉基本情况。结果 观察组麻醉优良率高于对照组,差异显著(p <0.05)。观察组术后4h、术后8h、术后12h疼痛评分低于对照组,差异显著(p <0.05)。观察组瑞芬太尼剂量小于对照组,气管导管拔除时间、睁眼时间短于对照组(p<0.05)。结论 以BIS指导瑞芬太尼复合丙泊酚TCI麻醉在LC中应用,可获得理想的麻醉深度,能改善患者术后疼痛,减少瑞芬太尼的使用,值得推广。

竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞在胸腔镜患者术后镇痛中的应用效果比较

目的 探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)与前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜患者术后镇痛的效果。方法 选取2018年1月至2019年12月西藏自治区林芝市人民医院收治的100例胸腔镜手术患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为竖脊肌组和前锯肌组,每组各50例。竖脊肌组在麻醉诱导前行ESPB,前锯肌组在麻醉诱导前行SAPB。比较两组患者术中血流动力学指标变化,舒芬太尼用量,术后1、6、12、24 h视觉模拟评分量表(VAS)评分,术后恢复情况以及并发症发生情况。结果 前锯肌组术后6、12、24 h的平均动脉压(MAP)水平高于竖脊肌组,差异有统计学意义(P<0.05);前锯肌组术后6、12 h的心率(HR)水平低于竖脊肌组,术后24 h的HR水平高于竖脊肌组,差异有统计学意义(P<0.05)。竖脊肌组术中及术后的经静脉自控镇痛(PCIA)舒芬太尼用量少于前锯肌组,差异有统计学意义(P<0.05)。竖脊肌组术后1、6、12 h的VAS评分低于前锯肌组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、肛门排气时间、胸管拔除时间、住院时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相对于SAPB,ESPB能减少胸腔镜手术患者舒芬太尼用量,但术后24 h疼痛程度无明显差异。

探讨达克罗宁胶浆润滑气管导管对困难气道纤维支气管镜引导下清醒气管插管中血流动力学、呛咳反应的影响

目的探讨达克罗宁胶浆润滑气管导管对困难气道纤维支气管镜引导下清醒气管插管中血流动力学、呛咳反应的影响。方法将2014年1月至2019年2月在我院行困难气道纤维支气管镜引导下清醒气管插管的619例患者按气管导管润滑方法不同分为两组,对照组300例采用石蜡油润滑气管导管,观察组319例采用达克罗宁胶浆润滑气管导管,比较两组患者的气管插管前后血流动力学变化,气管拔管前后血流动力学变化,呛咳、躁动等不良反应发生率。结果插管时观察组心率、收缩压、舒张压明显低于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,插管后观察组收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05),而心率、血氧饱和度无明显差异(P>0.05);拔管前两组心率及平均动脉压无明显变化(P>0.05),拔管时及拔管后的心率、平均动脉压明显低于对照组(P<0.05);观察组插管反应、呛咳、躁动等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论达克罗宁胶浆润滑气管导管对困难气道纤维支气管镜引导下清醒气管插管效果显著,能有效平稳插管及拔管前后的血流动力学,减少呛咳等不良反应发生,具有积极的临床意义。

老年患者非心脏手术围手术期心血管不良事件的危险因素

随着医疗技术的发展,非心脏手术量日渐增加,且手术患者趋于老龄化。老年患者常合并多种慢性疾病,在围手术期更易发生各种类型的不良事件。其中围手术期心血管不良事件发生率高、危害大,是引起非心脏手术后30 d内死亡的重要原因。影响老年患者围手术期心血管不良事件发生的因素众多,文章从术前评估准备、术中管理和术后监测三个阶段,对可能诱发老年患者围手术期心血管不良事件的各项危险因素进行综述,为老年患者围手术期麻醉管理和相关临床研究提供参考。

环状RNA与心力衰竭

环状RNA(circular RNA,circRNA)是一类最新发现的非编码RNA,因具有特殊结构及可以在疾病中发挥调控作用而成为最近的研究热点。许多研究表明circRNA与心力衰竭的病理生理机制密切相关,特别是在心力衰竭中的关键环节——心脏重塑,circRNA表现出调控甚至是逆转心脏重塑的巨大潜力。文章对circRNA的功能及其在心力衰竭进展中的作用进行综述,并从心脏重塑3个重要环节(心肌细胞改变、心肌间质纤维化、血管再生)总结circRNA发挥的调控作用,总结目前circRNA在心力衰竭方面作为生物标志物的研究进展,为开发新的治疗靶标和生物标志物提供新思路。