探讨运用健康信念模式开展西藏包虫病防治健康教育工作

寄生虫病历来是严重影响我国人民身体健康的疾病,是非常重要的公共卫生问题之一。尤其是在西藏地区,由于特殊的自然地理、历史文化和较落后的社会经济、卫生条件及不良的生活习惯,加之西藏地区寄生虫防治工作起步较晚,人体寄生虫病也一直是西藏地区主要的公共卫生问题之一,特别是包虫病、牛带绦虫、土源性线虫病、旋毛虫等流行广泛,发病率高,危害极其严重,已作为重点疾病进行防治[1]。有研究显示。

西藏自治区高年级小学生棘球蚴病防治知信行现状

目的了解西藏自治区小学生棘球蚴病防治知识、态度、行为现状,为棘球蚴病防治工作提供依据。方法采用全国通用规范的"棘球蚴病防治知识、态度和行为问卷调查表",采取单纯随机抽样和分层抽样方法抽取西藏自治区70个县(区)10 274人进行问卷调查。结果西藏自治区小学生棘球蚴病防治知信行合格率为38. 77%(3 983/10 274);男、女生合格率分别为38. 15%(1 899/4 978)、39. 35%(2 084/5 296),差异无统计学意义(χ~2=1. 56,P>0. 05);随着年龄增大,合格率呈下降趋势(χ_(趋势)~2=38. 36,P<0. 05);不同地区学生合格率差异有统计学意义(χ~2=531. 04,P<0. 05),合格率较高的依次是山南市(57. 77%,944/1 634)、拉萨市(42. 38%,506/1 194)和日喀则市(42. 11%,1 006/2 389),昌都市最低(22. 18%,379/1 709)。小学生棘球蚴病防治知识总体知晓率为30. 99%(6 367/20 548),其中对棘球蚴病主要传染源的知晓率为34. 76%(3 563/10 274),女生(33. 48%)低于男生(35. 96%)(χ~2=6. 97,P=0. 01);对病变动物脏器正确处理方法的知晓率为27. 29%(2 804/10 274),男、女生差异无统计学意义(χ~2=1. 94,P> 0. 05)。在棘球蚴病防治态度上,62. 65%(6 437/10 274)的小学生愿意配合免费为犬驱虫。在棘球蚴病防治行为方面,饭前洗手的形成率为49. 63%(5 099/10274),不与狗玩耍的形成率为45. 54%(4 679/10 275),女生棘球蚴病防治行为形成率均高于男生(P值均<0. 05)。结论西藏自治区小学生棘球蚴病防治知信行合格率、知识知晓率、行为形成率等较低,亟需全方面、深层次开展相关健康教育工作。

2015年西藏自治区人体肠道原虫感染调查

目的了解西藏自治区人体肠道原虫感染现状,为制定防治对策提供科学依据。方法2015年采取分层整群随机抽样方法,在西藏自治区不同类型生态区和不同地理方位抽取调查点,采集≥3周岁常住居民粪便样本,检测肠道原虫包囊和滋养体,对检测结果进行描述性流行病学分析。结果2015年,西藏自治区共在3个生态区抽取了23个县(区)70个调查点。共调查居民17939人,发现各类肠道原虫感染者1117例,人群肠道原虫感染率为6.23%。共检出9种原虫,其中以结肠内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、人芽囊原虫感染率较高,分别为3.59%、0.74%和0.72%。藏南山地生态区、藏东-川西生态区和藏北高原高寒生态区人群肠道原虫感染率分别为7.20%、6.39%和4.48%;不同县(区)中,以斑戈县和安多县人群感染率较高,分别为13.56%和12.77%。不同生态区和不同县(区)人群肠道原虫感染率差异均有统计学意义(χ^2=33.909、580.511,P均<0.01)。男性和女性肠道原虫感染率分别为6.08%和6.35%,差异无统计学意义(χ^2=0.542,P>0.05);不同年龄组人群感染率差异有统计学意义(χ^2=44.377,P<0.01),其中以60~、50~岁组人群感染率较高,分别为8.51%和7.67%。不同职业和文化程度人群感染率差异均有统计学意义(χ^2=37.568、14.659,P均<0.01),其中分别以农民和牧民、小学和文盲人群感染率较高,分别为7.17%和5.28%、6.62%和6.33%。结论西藏自治区人群肠道原虫感染率仍然较高,今后应进一步加强对农村等重点地区、农牧民等重点人群的健康教育工作。

西藏自治区棘球蚴病基线调查

本文目的是了解西藏自治区棘球蚴病流行现状,摸清底数,为西藏自治区棘球蚴病综合防控措施的制定提供依据.方法2016年8~11月在西藏74个县采用分层抽样方法抽取380个村,采用便携式超声仪检查80,384人棘球蚴病患病情况,采用夹心ELASA方法检测7,564份犬粪犬棘球绦虫粪抗原,目视和触诊检查2,134头屠宰家畜的内脏,问卷调查7,279名当地居民和10,799名学生棘球蚴病防治知识知晓情况.结果西藏全区人群棘球蚴病患病率为1.66%,细粒棘球蚴病、多房棘球蚴病病例分别占87.67%和11.16%;女性检出率为1.92%明显高于男性为1.41%,随着年龄的增长棘球蚴病检出率升高;棘球蚴病检出率最高的职业人群为牧民为3.66%、僧侣为3.48%;全区犬棘球绦虫粪抗原平均阳性率为7.30%,最高的那曲地区巴青县为41.30%;全区家畜棘球蚴病检出率为13.21%,其中牛、羊检出率分别为9.15%、18.24%,牛羊检出率均随齿龄增加而升高;全区人群包虫病防病知识晓率为33.39%,其中学生和居民的防治知识知晓率分别为38.04%和26.49%.结论棘球蚴病是西藏重大公共卫生问题之一,细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病混合流行区,高流行区主要分布在高海拔的那曲和阿里地区.流行区居民棘球蚴病防治知识知晓率低,牧民、宗教人士为高危人群.因此需尽快制订棘球蚴病防治行动计划以控制其流行.

2019年西藏自治区人体肠道蠕虫感染情况分析

目的了解西藏自治区人体肠道蠕虫病感染情况,为有效制定防治对策提供科学依据。方法结合全国第三次(2015年)寄生虫病调查结果,2019年西藏自治区7市(地)各选取一个监测点(县、区),各监测点按地理位置划分为东西南北中5个片区,每个片区抽取1个乡镇的1个行政村开展监测工作,每个行政村整群抽取3周岁以上的常住居民200人,每个监测点共计调查人数不少于1000,对3~9岁儿童采用透明胶肛拭法检测蛲虫卵。收集被调查者粪样,采用改良加藤厚涂片法进行一粪两检。结果2019年,西藏自治区共调查7182人,平均年龄35岁,最小的3岁,最大的100岁;其中男性3497人(48.69%),女性3685人(51.31%);蠕虫总感染人数为417人,总感染率为5.81%(417/7182),总感染率与第三次寄生虫病调查结果10.84%(1945/17939)相比下降了46.4%,其中带绦虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫感染率分别为4.02%、1.55%、0.13%、0.08%,混合感染7例,感染率为0.1%,未检出其它蠕虫卵。男性和女性感染率分别为5.89%(206/3497)、5.73%(211/3685),差异无统计学意义(χ^(2)=0.09,P>0.05);年龄分布分析结果显示,3、10、20、30、40、50、60岁以上感染率分别为2.39%(29/1211)、2.41%(18/748)、3.63%(31/854)、6.39%(82/1284)、7.41%(84/1133)、10.08%(107/1061)、7.41%(66/891),各年龄组间感染率差异有统计学意义(χ^(2)=94.81,P<0.01);职业分布结果显示,农民感染率最高为7.97%(294/3687)、其次为牧民4.97%(77/1549),托幼儿童最低为2.19%(12/549),不同职业人群的感染率差别有统计学意义(χ^(2)=76.05,P<0.01)。不同文化程度分布结果显示,小学感染率最高为6.62%(194/2932)、其次为文盲和半文盲6.57%(174/2650)、最低为大学及以上和中专或中技,无感染,不同文化程度人群感染率差别有统计学意义(χ^(2)=31.52,P<0.01);不同地市人群感染率差别有统计学意义(χ^(2)=212.35,P<0.01),其中林芝市感染率最高为12.32%(130/1055)、其次为拉萨市11.1%(111/1000)、那曲市感染率最低为1.1%(11/1000)。结论西藏蠕虫感染整体处于较低水平,但带绦虫感染率仍然较高,应进一步加强监测工作,加大重点地区及重点人群健康教育力度。