西藏地区红细胞增多症与高血压脑出血的关系观察及后期教育

高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。特别是高原地区,由于地处高寒,红细胞增多比较明显,血液粘稠度增加。加之当地居民饮食主要以高钠、高脂肪、高热量为主,使得高血压脑出血发病率每年呈上升趋势。作者通过对318例患者的治疗,现将治疗体会及相关观察总结如下。

浅静脉留置针在神经外科中的应用和护理

目的总结浅静脉留置针在神经外科的应用经验。方法对抽查100例留置留置针患者进行正确的护理。结果保留时间最长10天,最短1天,其中自行脱落的2例,发生静脉炎的6例。结论使用静脉留置针是临床抢救危重患者的有效护理措施。

102例前交通动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨经翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤的手术时机、手术方法、疗效以及并发症的预防。方法采用翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤102例,手术入路以优势供血侧翼点入路为主。93例行瘤颈夹闭术,9例行动脉瘤包裹术。75例术中采用了血管临时阻断技术。瘤颈夹闭后常规进行微血管多谱勒监测。26例术中行终板造瘘。结果手术效果按GOS评分:本组102例中,出院时疗效好85例(83.3%),差13例(12.7%),死亡4例(3.9%)。结论经翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤,术中暴露清楚,瘤颈夹闭可靠。早期手术可以规避动脉瘤再出血的风险,降低脑血管痉挛和脑积水发生率。优势供血侧翼点入路有利于临时阻断血管,降低动脉瘤未成熟破裂。术中微血管多谱勒监测可以早期发现血管误夹,防止脑梗死,偏瘫并发症。

高原地区脑动脉瘤特点及治疗体会

目的探讨高原地区脑动脉瘤治疗的方法,治疗过程中的注意事项及发病、部位的特殊性。方法回顾分析54例诊断明确的脑动脉瘤患者诊治经过,总结藏族病人动脉瘤的好发部位、脑血管的形态具有一定的特殊性,同时总结手术、介入治疗围手术期的处理要点及随访结果。结果 54例患者,39例行开颅夹闭术,2例进行了颈内动脉阻断动脉瘤孤立术,介入治疗7例,以格拉斯哥术后评分量表进行评分,恢复好的患者28例,差者7例,手术组术中及术后死亡11例。保守治疗8例,3天内再出血3例,14天内再出血2例,21天内再出血1例,治疗出院2例,死亡6例。结论高原脑动脉瘤治疗应该尽早,手术可以经翼点入路,应用显微外科技术,介入应争取在急性期内尽早将动脉瘤栓塞,手术后积极防治脑血管痉挛是关键,支架辅助的介入治疗,手术后抗凝是关键,APTT的观察目前尚无确切的数据统计。脑动脉瘤是导致自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的因素,病死率和致残率高达40%和33%。目前干预治疗主要有开颅手术夹闭和血管内介入治疗,当然还有包裹、高流量搭桥后的孤立等,高原地区脑动脉瘤的治疗刚起步,手术的死亡率明显高于国内的平均水平。

经蝶窦入路垂体腺瘤治疗体会

目的报道单鼻孔经蝶窦垂体腺瘤切除术的体会。方法 11例垂体腺瘤患者,均经头部MRI检查确诊,显微镜下行单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术。结果术后复查9例患者肿瘤切除满意,术后症状改善,随访无复发。结论该术式切除垂体腺瘤是一种安全、有效、快捷的微侵袭手术方法,值得推广。

高血压脑出血床旁锥颅引流术治疗体会

本组共40例，男25例，女15例，年龄40～75岁，平均58岁，均有高血压病史。血肿均位于幕上，其中位于额叶9例，颞叶7例，顶叶6例，基底节区18例，伴破入脑室14例。出血量20～100ml(据多田氏计算法)。手术时机：发病至手术时间6～24h内30例，24～48h内7例，>48h3例。手术方法：根据头部CT片选择血肿量最大层面确定穿刺点，根据体表投影避开脑重要功能区及大血管走行，剃头、常规消毒铺无菌巾，局麻下锥颅、取脑室外引流器脑室导管穿刺，放置血肿中央，抽出陈旧性血液后固定引流管，复查头部CT确定引流管位置满意后血肿腔内注入1～2万U尿激酶，

西藏地区小儿外科发病状况

西藏地区小儿科相对于内地而言仍处于起步阶段，目前还没有针对本地区小儿外科发病状况的分析统计，笔者曾得出这样的结论：“通过对本院7年（1995年至2002年）普外科病历的统计和分析，发现小儿外科患儿相对很少，仅占普外科总收治人数的8．93％，

肺包虫病患者围手术期的护理体会

目的介绍肺包虫病患者围手术期的护理经验。方法回顾性分析我院胸外科2005年10月～2007年10月手术治疗59例肺包虫病患者临床资料。结果本组59例经过实施整体护理,使患者顺利度过围手术期,治疗效果良好,并发症少。结论肺包虫病的整体护理是患者早日康复的重要因素,术前术后的健康教育、有效的呼吸道管理、疼痛护理和严格的无菌操作可以有效预防术后并外科治疗发症的发生。

经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的护理

垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤,约占神经系统肿瘤的10%~15%,绝大多数垂体腺瘤都是良性肿瘤。近年来,随着显微外科的开展,经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤已经成为一种新技术。该手术具有损伤小,不用剃头,患者易接受,术后恢复快等优点,我科2010年2月以来共收治垂体肿瘤12例,开颅2例,采用此手术路径10例。现报告如下。