17例内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血的护理体会

目的总结内镜下金属钬夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的护理要点。方法对17例急性上消化道出血的患者在内镜下放置金属钛夹止血治疗以及护理。结果 17例急性消化道出血的患者,经过积极的治疗和精心的护理,均达到即时止血和预防再出血的目的 ,术后一月内镜复查,均见钛夹脱落,溃疡面和息肉创面愈合。结论手术前、后的护理措施及熟练的操作技巧是保障手术成功和预防各种并发症的关键。

西藏地区使用色素胃镜诊断慢性胃粘膜病变的体会

目的探讨色素内镜对高原地区以慢性萎缩性胃炎、早期胃癌、癌前病变以及不典型溃疡等疾病为代表的慢性粘膜病变诊断价值。方法内镜下对33例胃黏膜可疑病变进行靛胭脂染色,分别在染色前后进行内镜诊断比较,并与活检的病理结果分析对比。结果 33例患者色素内镜检查,在内镜下诊断为慢性萎缩性胃炎20例(60.61%),胃角溃疡性质待定6例(18.18%),胃窦息肉1例(3.03%),胃窦粘膜隆起性病变1例(3.03%)胃角溃疡2例(6.06%),慢性浅表性胃窦炎3例(9.09%),共计33例。对色素内镜诊断为萎缩性胃炎的20例患者进行病理组织活检,确诊为萎缩性胃窦炎并着色区肠上皮化生异型增生16例,检出率为80.00%;胃角溃疡性质待定6例,其中病理组织活检后确诊胃腺癌4例(66.67%)。结论色素内镜可改善病灶的清晰度,增加活检的阳性率,对提高慢性胃黏膜病变的诊断率鉴别诊断,特别是对慢性萎缩性胃炎、早期胃癌诊断率有很高的临床应用价值以及推广价值。

西藏地区^(14)C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌7年情况分析

目的探讨7年间幽门螺杆菌(Hp)感染变化及其与常见上消化道良性疾病、年龄的关系。方法分析2001年1月~2007年12月均接受尿素呼气试验(14C-UBT)检查和胃镜检查的所有病例,共计15644例。观察Hp感染与年代、常见上消化道良性疾病—消化性溃疡(PU),慢性浅表性胃炎(CSG),慢性萎缩性胃炎(CAG),反流性食管炎(RE)以及年龄的关系。结果7年来Hp的平均检出率为60%,2002和2007年检出率最高,均为63%,而2004年检出率最低,为52%。常见上消化道良性疾病当中PU、CSG、CAG、RE的Hp检出率分别为,70%、59%、55%和42%。各年龄段中,<10、11~19、20~29、30~39、40~49、50~59和>60岁的Hp检出率分别为,52%、60%、64%、56%、55%、41%和40%。结论7年间Hp检出率出现双高峰,第一高峰出现于2002年,而第二高峰出现于2007年,2001年到2004年期间呈下降趋势;常见上消化道良性疾病当中,PU患者Hp检出率最高,RE检出率最低,而CSG、CAG患者居中。从年龄结构,青少年Hp检出率最高,而老年人相对较低,中年人和儿童居中。

西藏高原电子内镜下微波治疗疣状胃炎68例疗效分析

目的 内镜下微波治疗同时配合口服药物治疗疣状胃炎,观察疗效评价。方法 电子内镜检查确诊为完全型疣状胃炎,根据病灶选择合适电极头,以微波功率40～50W,间歇治疗9～60s,反复进行,将隆起病灶凝固变平为准,术后严格饮食管理,口服粘膜保护剂和粘膜生长剂,幽门螺杆菌(Hp)阳性者,系统口服抗Hp药物,2周后复查内镜。结果 68例疣状胃炎中,治愈66例,好转2例,有效率达100％,治愈率达97％,Hp转阴50例(86％)。结论 疣状胃炎单纯口服药物治疗效果差且疗程长,而微波治疗设备简单,价格低廉,操作方便安全,疗效较满意,配合药物治疗效果更加巩固,值得重视和推广。

西藏地区乙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子α水平的研究

目的研究TNFα在西藏地区乙肝患者体内的水平。方法应用放射免疫分析法测定正常组及病例组血清TNFα含量。结果慢性活动性肝炎患者体内的TNFα水平较正常对照组明显增高。结论提示TNFα在西藏地区慢性乙型肝炎病理损伤、修复过程中起重要的作用。

消化内镜的历史及中国消化系内镜进展

消化内镜技术的应用无疑是20世纪消化疾病领域最大的进步之一,它为消化疾病的诊断与治疗提供了一个全新的手段。我国自20世纪70年代逐步开展了内镜检查,80年代开展了多种介入治疗,不仅是消化道,对肝、胆、胰疾病的诊断与治疗同样取得了可喜成绩。

西藏地区腹水超滤浓缩回输术的护理

目的总结西藏地区腹水超滤浓缩回输术的护理要点,以提高护理质量和成效。方法对我院27例肝硬化顽固性腹水患者实行腹水超滤浓缩回输术前、术中、术后的护理。结果27例患者中总有效率85.19%。结论术前加强观察护理、术中与医生紧密配合,及时发现和处理不良反应可提高腹水浓缩回输术的有效率;术后良好的护理可促进患者早日康复。

西藏不同海拔世居藏族居民上消化道黏膜大体形态观察

当攻击因素与防御因素失衡时，上消化道黏膜的结构将被破坏，从而引起系列黏膜病变。西藏地区高海拔因素，尤其是高原缺氧对人体心肺产生巨大影响，而该因素对人体上消化道黏膜大体形态有何影响，目前知之甚少。本研究选择遗传、饮食结构、生活习惯一致的世居高低海拔藏族居民，分析胃镜检查结果，探讨西藏高海拔因素对人胃黏膜大体形态的影响。

糖皮质激素受体在应激反应中的变化及相关机制

应激时机体产生大量糖皮质激素以激活糖皮质激素受体发挥抗炎功能,从而启动内环境对刺激因素的抵御反应。而当应激强度过大时,糖皮质激素受体常常出现表达和功能的下调,从而出现糖皮质激素的抵抗,引发全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征。现就近年来糖皮质激素及其受体在应激反应中的研究进展予以综述。

拉萨地区OMOM胶囊内镜检查12例结果分析

自消化内窥镜问世以来,食管、胃和结肠疾病的诊疗方面有了突飞猛进的发展,但是由于小肠细长达5～7m,以至于小肠成为临床检查的盲区。最近双气囊小肠镜的开发和应用在某种程度上解决了小肠疾患的诊断问题,但因其操作难度大,风险高而制约着其在临床上的常规应用。西藏地区尚未开展小肠镜检查,严重影响着消化管道疾病的全面诊疗,胶囊内镜的问世给消化道疾病患者带来了福音。OMOM胶囊内镜是由重庆金山科技集团公司自主研发的内镜,于2004年10月开始应用于临床,我科于2009年4月引进OMOM胶囊内镜并应用于临床对12例患者进行检查,现报告如下。

拉萨地区ERCP技术诊疗胆道疾病23例分析

目的探讨ERCP技术在胆道疾病中的诊疗价值。方法对我院2006年10月~2010年5月经ERCP诊治的23例患者进行回顾性分析。结果 ERCP成功率为82.6%,其中胆管结石15例（占65.2%）,恶性胆道狭窄1例（占4.3%）,急性梗阻性化脓性胆管炎1例（占4.3%）,插管不成功4例（占17.3%）,插管成功,造影后未发现病变者2例（占8.6%）,死亡率为0。结论 ERCP在胆道疾病的诊治上安全有效,并发症少见。

典型溃疡型肠结核1例

1 病历摘要 患者,女,20岁。住院号023374。2002年6月30日因间断性腹痛、腹泻与便秘交替、消瘦7个月,加重伴纳差7天入院。患者于入院7个月前无明显诱因出现腹痛症状。

糖皮质激素及其受体在应激紊乱中的研究进展

应激是机体对有害刺激（应激源）做出的综合性反应,在应激源的刺激下,机体通过兴奋下丘脑—垂体—肾上腺轴（HPA轴）而产生一系列神经内分泌反应,从而使机体在特殊情况下增强抵抗力,保持和恢复内环境的稳定。然而,当刺激强度过大如发生重大创伤或休克时,过度的应激反应则会造成机体组织结构和生理功能的广泛损伤,

林芝地区55名珞巴族居民^(14)C/尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的调查

幽门螺旋杆菌（Hehcobacter pylori，Hp）与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌以及MALT淋巴瘤（mucosa associatedl ymphoidtissue）的发生密切相关。在我国普通人群中的感染率已达5O％～6O％。对易感因素、流行病学的了解，在防治Hp感染方面有着重要的意义。以往我们曾对西藏地区不同海拔高度、不同民族，涉及地理环境、生活习惯、社会状况等Hp易感因素的流行病学情况进行过调查。本文则是针对西藏珞巴族进行的有关Hp流行情况的调查分析。

胶囊内窥镜在胃肠道疾病中的应用

消化道内镜技术发展已有150多年的历史,分别经历了硬式内镜（1868~1932年）、半曲式内镜（1932~1957年）、光导纤维内镜（1957年至今）、电子内镜（1983至今）4个发展阶段,随着胶囊内镜的出现,标志着消化内镜技术发展史上又一个新的里程碑诞生.

影响胃食管反流病患者生活质量的护理

分析了精神状况、饮食、生活习惯以及某些临床疾病对胃食管反流症状发生的影响,并提出了相应的护理对策。