西藏自治区结核性脑膜炎83例临床分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特点、诊断经验和治疗方法,提高对结核性脑膜炎患者的诊断率和治愈率。方法对2013年12月至2015年09月在西藏自治区第三人民医院住院诊断为结核性脑膜炎的83例病历资料进行回顾性分析。结果本组例患者中临床治愈41例,好转24例,死亡18例。83例患者中男51例,女32例,平均年龄28.3±10.1岁,既往有结核病或结核病接触史者30例(36%),同时患有肺结核有65例(84%);急性起病者11例(13%),亚急性和慢性起病72例(86%);有结核中毒症状表现70例(64%),有颅高压表现者42例(48%),颅神经损害者14例(28%),意识障碍20例(12%),精神症状1例(16%),脑膜刺激征35例(42%)。脑脊液细胞分类以淋巴细胞升高为主70例(84%),蛋白升高78例(93%),氯化物降低56例(68%),糖含量下降52例(62%)。神经系统影像学表现:脑积水40例(48%)。卡介苗接种情况未能正常统计(患者多为农牧民群众,对疫苗接种不清)。结论结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液改变、病原学检查阳性率低,其诊断需结合流行病学资料、临床特点、脑脊液改变以及影像学特征,有效的诊断性抗结核治疗有助诊断。治疗效果与治疗时机密切相关:早期、联合、适量、规律、全程分阶段抗结核治疗是治愈结核性脑膜炎的关键。

肺结核对妊娠结局的影响

肺结核是由结核分枝杆侵袭肺部组织所引起的呼吸系统传染病[1]。肺结核作为传染性极强的传染病,对孕妇和胎儿的健康也有着重要的影响,主要表现在妊娠延误肺结核的诊断和治疗,进而增加了不良妊娠结局的风险[2]。肺结核对孕妇的影响不仅仅是身体上的,还可能导致心理和社会方面的困扰,这些因素可能进而对胎儿的发育和妊娠结局产生负面影响[3]。

在肺结核合并糖尿病护理中护理健康教育的重要性

目的分析在肺结核合并糖尿病护理中护理健康教育的重要性。方法此次实验研究对象均选自2017年3月至2019年1月西藏自治区第三人民医院接收的肺结核合并糖尿病患者,共20名,随机分为对照组和实验组,每组各10人,对照组采用常规护理开展护理工作,实验组在对照组的基础上给予护理健康教育,将两组患者的治疗满意度与住院时间进行分析对比。结果护理后,实验组的护理满意度为100.00%,对照组的护理满意度为60.00%,与对照组的护理满意度相比,实验组明显偏高,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);且实验组住院时间为7.5±2.1天;对照组住院时间为18.2±3.2天;实验组的住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结核合并糖尿病的护理工作中应用护理健康教育,能够显著提高患者护理满意度,实现良好的护理效果,同时也能够有效的缩短患者的住院时间,减轻患者的经济压力,值得在临床中应用与推广。

385例肺结核患者实验室检测结果比较分析

目的探讨结核病几种实验室检测结果间的差异。方法回顾性分析2018年10月至2019年9月本院收治的385例肺结核患者的临床资料,收集患者的Xpert MTB/RIF检测、抗酸染色、痰培养和药敏试验结果,分析Xpert MTB/RIF检测的敏感性和特异性。结果385例肺结核患者中,Xpert Mtb/RIF检测阳性患者340例(88.3%),对结核分枝杆菌(MTB)的检出率显著高于抗酸染色法(P<0.05);以痰培养结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测MTB和MTB耐药性的敏感度分别为86.7%和93.5%,特异度分别为0.19%和90.4%,经Kappa检验,Xpert Mtb/RIF检测与传统耐药检测具有较好的一致性。结论Xpert Mtb/RIF检测相比其他几种方法在诊断肺结核及利福平耐药方面更简便、快捷、准确,可用于肺结核患者及利福平耐药患者的筛选,值得临床推广应用。

肺结核患者运用优质护理服务效果评价

目的探讨肺结核患者运用优质护理服务的影响。方法随机抽选西藏自治区第三人民医院肺二科2017年1月到2017年5月收治的肺结核患者50例作为对象,男性25例,女性25例,年龄在15-78岁之间,平均年龄(35.28±2.5)岁,根据有无开展优质护理服务分为观察组和对照组,对照组肺结核患者仅给予肺结核常规护理,而观察组肺结核患者则给予肺结核常规护理上执行优质护理服务,比较两组患者焦虑抑郁情绪、基础护理质量效果和患者对护理服务的满意度。结果观察组患者焦虑抑郁标准分明显低于对照组,而观察组患者基础护理效果和患者对护理服务的满意度均明显高于对照组。结论优质护理服务能够明显改善肺结核患者降低焦虑抑郁情绪,大大提高患者基础护理效果和患者对护理服务的满意度。

高原环境下应用低分子肝素联合丹红治疗肺栓塞5例体会

肺栓塞是指来自全身静脉系统或右心的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征[1]。高原环境有空气稀薄、气压低、缺氧、寒冷、空气干燥、紫外线强等特点。身处高原环境,动脉氧分压降低,肺泡表面活性物质减少,通气和换气功能下降,循环系统和肺功能易受到不同程度的损害,容易诱发或加重肺栓塞的病情。1临床资料及分析1.1临床资料近2年我科共收治肺栓塞患者5例,男性4例,

西藏藏族学生结核病临床分析

目的：探讨西藏藏族学生肺结核的临床特征。方法 ：选自2014年1月~2015年12月我院收治的新发肺结核患者中藏族学生的临床资料,进行回顾性分析。结果：275例活动性肺结核的学生中：1临床症状轻微230例（83.64%）;2分型：首先以III型肺结核为主152例（55.27%）,次之为IV型结核70例（25.45%）;3病变部位（CT片）局限在上肺叶尖后段188例,占68%,其中左侧90例,右侧98例,局限在下肺叶87例（40.89%）,其中左侧39例,右侧48例,96例（35%）分布于双侧肺部,179例（65%）分布于单侧。4痰菌：43例痰抗酸染色阳性;5临床治愈率为93%,好转7%。结论：西藏藏族学生患肺结核起病隐匿,临床症状轻微,不易发现,治疗效果好,在检查中以浸润型肺结核为主,肺部病灶多为活动期,存在较大的传染隐患。故建议我区中、小学生每年行相关健康检查,并开展有关结核病知识宣传,增强防病意识。

宽QRS波心动过速的鉴别诊断

宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycar-dia，WCT）一般是指QRS波时限＞120ms，频率＞100次/min的心动过速，是临床医生尤其是急诊医生需要立即判断和处理的心血管急症。主要包括室性心动过速（VT）、室上性心动过速（SVT）伴差传或束支阻滞、旁路前传型AVRT，其中VT约占80%。临床上WCT主要是VT和SVT的鉴别，因为两者的电生理机制、诊断、治疗和预后截然不同，故及时准确鉴别WCT具有重要的临床意义。

地塞米松联合尿激酶对结核性胸膜炎的治疗作用研究

目的研究结核性胸膜炎患者采用地塞米松联合尿激酶的治疗效果。方法选取2018年10月至2019年10月于本院就诊的78例结核性胸膜炎患者,使用抽签法分为两组,每组39例。对照组采用尿激酶治疗,观察组采用地塞米松联合尿激酶治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果观察组胸腔积液消失时间(11.41±1.51)d、胸膜厚度(1.42±0.45)mm小于对照组,胸腔积液排出量(3 452.15±512.41)mL、FEV1(89.58±2.51)%和FVC(94.53±4.35)%均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应情况评分(35.56±2.57)分、生理功能评分(25.53±3.85)分、心理功能评分(47.32±3.27)分、社会关系评分(40.34±3.16)分均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者采用地塞米松联合尿激酶治疗效果显著,能显著改善患者生活质量,降低患者的不良反应,值得临床推广应用。

利用新技术提高结核病患者治疗依从性的研究进展

提高结核病患者治疗依从性是减少结核病传播、控制结核病流行有效公共卫生措施之一。世界卫生组织(WHO)推荐以医务人员为主的直接面视下治疗(DOT),但在落实中存在医务人员严重缺乏、交通不便等困难。目前,利用新技术(如智能手机、移动网络、卫星通信等)提供医疗服务和信息,打破了传统医疗行为与模式受时间和空间的限制,被广泛应用于结核患者治疗依从性的管理中。本文综述了国内外相关新技术在结核病患者治疗依从性中应用的干预形式、干预效果、医务人员和患者的使用体会,以期为我国推广相关新技术的使用、改善结核病患者的治疗依从性提供依据。

结核病区实行陪护管理制度的探讨

医院陪护管理属于医院管理的范畴。陪护管理不善不仅影响医院的院容院貌,而且影响医院的正常医疗活动和医疗护理质量。近年来,西藏各医院的住院患者陪护率居高不下,医院未明确制定《陪护管理制度》,陪护率远远超过了医院对住院患者留陪率的管理要求,陪护问题已经成为各医院科室管理的难题之一。做好医院的陪护管理工作,为患者提供优质的身心护理是每所医院所面临的问题,也是提高护理管理质量的保证。

新型冠状病毒肺炎患者自主呼吸努力的床旁监测方法

重症新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者常出现呼吸驱动及自主呼吸努力过强,导致自主呼吸相关肺损伤(P-SILI)。实施床旁的自主呼吸努力监测是减缓P-SILI、避免延迟插管的关键前提。本文介绍了适合床旁实施的新冠肺炎患者的自主呼吸努力评估方法,以期能在准确监测的基础上,有效控制自主呼吸努力过强可能导致的肺损伤。

高原地区新型冠状病毒肺炎重症患者(重型/危重型)诊疗专家共识

高原地区海拔高、合并慢性高原病等基础疾病多,常常存在基础疾病导致的低氧血症,使得新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)重症患者的临床识别和诊断困难。为规范高原新冠肺炎的诊疗行为,笔者依据新冠肺炎诊疗方案(试行第九版)、国内外最新研究进展及专家意见,针对高原新冠肺炎诊疗实践中常见的重要问题,采用共识会议的方法形成本共识,为高原地区新冠肺炎重症患者的规范诊疗提供依据。

脂代谢在特发性肺纤维化中的作用及机制研究

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的以肺间质纤维化和肺功能进行性下降为特征的间质性肺病。目前临床上经食品及药物管理局(FDA)批准的用于治疗IPF的药物只有吡非尼酮和尼达尼布,但治疗效果欠佳,IPF患者预后差,病死率高。因此开发新的治疗药物迫在眉睫。近年来,脂代谢研究在IPF中的作用引起越来越多的关注。本文就脂代谢在IPF的发病机制、生物学标志物及临床治疗研究进展进行综述。

100例结节病患者的临床特征分析

目的总结分析结节病的临床特征、诊治及预后, 提高对结节病的认识, 减少误诊。方法本研究为横断面研究。收集2011年1月至2017年12月在四川大学华西院诊断为结节病(包括肺内与肺外)的100例患者临床资料, 并对临床特征、实验室及胸部CT检查、获取病理组织的部位及结果、治疗、预后等方面进行统计分析。结果共收集100例, 以女性多见, 男女比为1∶2.22;年龄(47.12±11.95)岁, 年龄范围为10~80岁;临床表现以咳嗽(58/93, 62.4%)为主, 其余可见呼吸困难(25/93, 26.9%)、胸痛(23/93, 24.7%)等。实验室检查异常主要表现为淋巴细胞的降低(47.5%, 47/99)以及炎症指标(红细胞沉降率、白细胞介素6、C反应蛋白)升高[50%(38/76)、43.7%(7/16)、43.6%(17/39)]。男性患者降钙素原、C反应蛋白水平均高于女性患者(Z值分别为2.38、2.40, 均P<0.05)。Ⅱ期结节病患者的外周血淋巴细胞绝对值、CD4+/CD8+比值、血浆IgM均较Ⅰ期结节病患者低(Z值分别为2.37、1.99、2.01, 均P<0.05)。胸部CT可见结节病典型影像表现, 影像分期以Ⅰ期(27/98, 27.6%)、Ⅱ期(65/98, 66.3%)为主。超声引导下经支气管针吸活检阳性率为61.7%(37/60)。在85例患者的随访过程中, 结节病有较高的自发好转率, Ⅰ期结节病的自发好转率为78.6%(11/14), 治疗好转率为80.0%(8/10), Ⅱ期结节病的自发好转率为52.6%(10/19), 治疗好转率88.6%(31/35), Ⅱ期结节病治疗者预后优于未治疗者(χ^(2)=6.85, P=0.009)。所有治疗患者均首选口服泼尼松, 87.0%(40/46)的患者用量为20~40 mg/d。结论结节病好发于中年女性, 临床表现多样。实验室检查以淋巴细胞降低及红细胞沉降率、白细胞介素6、C反应蛋白等炎性指标升高为主要表现。病变主要累及肺部。Ⅱ期结节病需要治疗。

糖尿病患者发生低血糖的原因及护理对策

探讨糖尿病患者发生低血糖的原因及护理对策。方法:选取2019年9月~2020年9月期间我院收治的糖尿病患者参与研究调查,并抽取其中的40例分析低血糖出现具体原因,以及制定针对糖尿病患者临床症状改善及降低低血糖发生率的护理对策。结果:经研究调查发现,糖尿病患者出现低血糖的各项因素涵盖有药物因素、饮食因素、合并相关疾病因素、胰岛素治疗因素、运动因素。结论:糖尿病患者在接受临床有效治疗期间需注意低血糖护理对策,尽量减少低血糖发生率,促进病情转优。

结核性胸膜炎的诊断研究进展

结核性胸膜炎是临床常见胸膜疾病,是由结核分枝杆菌侵犯胸膜引起的炎症。近年来我国关于结核性胸膜炎诊断方法的研究越来越多,从病原学、病理学以及免疫学等角度探究了不同诊断方式在结核性胸膜炎患者诊断中的应用价值,为临床疾病诊断与鉴别提供了方法指导。本文研究将对近年来结核性胸膜炎诊断研究进行综述,对前人研究结果进行总结,以期为临床结核性胸膜炎诊断工作的开展提供综合性理论参考。