1例听神经瘤显微外科手术切除术的护理体会

对2015西藏收治的首例听神经瘤显微外科术后症状进行护理经验总结。通过加强对术后患者生命体征的观察,以及出血、颅内高压、颅内感染、颅神经损伤等并发症的观察与护理,显微神经外科技术切除肿瘤术后的患者进行有效的、针对性的护理,是保证手术成功,术后恢复顺利,减少并发症,提高患者生存质量的不可缺少的重要措施。

西藏自治区日喀则地区515例自发性脑出血患者的临床特点

回顾性分析515例世居西藏自治区日喀则地区的自发性脑出血(sICH)患者的临床资料,探讨高海拔地区sICH的临床特点。结果显示,高海拔地区世居人群sICH符合其一般发病规律(男性多于女性、冬春季节高发、高血压性脑出血多见等),但具有平均发病年龄提前、发病季节性趋势明显、脑叶出血比例高的特点。

早期肢体康复训练对高血压脑出血患者术后肢体功能的护理观察

研究早期肢体康复训练及护理对高血压脑出血患者术后肢体功能的影响。方法 自我院2022年4月-2023年4月间收治的高血压脑出血患者中随机抽样,共计纳入样本82例,组织患者进行抽签分组,抽到长签的41例划入观察组,抽到短签的41例划入对照组,术后仍给予对照组常规护理,观察组则增加早期肢体康复训练,分析2种护理方法在临床效果方面的差异。结果 2组患者的NIHSS评分与FMA评分均因护理发生变化,有逐渐优化的趋势,在组间对比中发现,观察组各项评分更优(P<0.05);2组患者的SAS评分与SDS评分均因护理发生变化,有逐渐优化的趋势,在组间对比中发现,观察组各项评分更优(P<0.05);基于护理效果的比较,2组数据呈现较大差异,对比观察组(95.12%)vs对照组(73.17%),观察组更优(P<0.05);基于并发症的护理,2组数据呈现较大差异,对比观察组(4.88%)vs对照组(29.27%),观察组更优(P<0.05)。结论 早期肢体康复训练在高血压脑出血患者术后的应用,能够起到改进治疗效果,修复患者神经功能缺损的作用,对患者的负性情绪也有一定的干预作用,可促进患者术后恢复。

高原地区高血压脑出血与高原性红细胞增多症的关系研究

目的探讨高原性红细胞增多症(high altitude polycythemia HAPC)是否会增加高原地区高血压脑出血的风险。方法分析西藏自治区第二人民医院神经外科2014-2016年间随机收治的72例高血压脑出血患者及随机选择了102例高血压病3级未出血患者资料,选取血红蛋白(HemoglobinHGB)、血小板(Platelet PLT)为分析对象,利用SPSS 22.0进行统计学分析,采用单因素ANOVA方差分析两组间统计学差异,以P <0.05为差异有统计学意义,采用logistic二元回归分析确定OR值,采用Pearson分析相关性。结果 (1)观察组与对照组相比HGB分别为(180.18±38.96)g/L和(149.06±33.82)g/L,标准误为4.59和3.35观察组明显高于对照组,且P=0.00,差异有统计学意义;(2)观察组与对照组相比PLT分别为(180.25±64.00)×1012/L和(215.47±79.43)×1012/L,标准误为7.54和7.86观察组明显低于对照组,且P=0.02,差异有统计学意义;(3)HGB与PLT相关系数r=-0.385,P=0.00,观察组r=-0.461,P=0.00,较对照组(r=-0.251,P=0.01)相关性明显;(4)两组间HGB OR值为1.122,表明HGB升高是脑出血发生的危险因素,两组间PLT OR值为0.907表明PLT升高是脑出血发生的保护因素。(5)同时此研究观察组HGB(180.18±38.96)g/L及对照组HGB(149.06±33.82)g/L分别与标准血红蛋白(HGB)正常值(130±20)g/L作了比较,标准误分别为4.5和3.3两组的HGB都明显高于正常值,且两组p=0.00,差异有统计学意义,说明两组都普遍存在红细胞增多情况。(6)此研究观察组PLT(180.25±64.00)×1012/L与对照组PLT(215.47±79.43)×1012/L也分别与标准PLT正常值(200±100)1012/L做了比较,标准误分别为7.5和7.8,观察组P=0.01,差异有统计学意义;而对照组P=0.05,差异无统计学意义,说明PLT增高是脑出血发生的保护因素。结论高原地区因缺氧、低压等高原环境因素导致血液中血红蛋白含量增加而引起高原性红细胞增多症,从研究中初步得出结论在高原地区高原性红细胞增多症可能是导致高血压脑出血的风险因素之一;而PLT是脑出血发生的保护因素;HGB与PLT呈负相关关系;HAPC观察组PLT较对照组低,较低水平的PLT导致凝血功能障碍增加出血的风险,同时高原性红细胞增多症可能影响凝血机制。

Ommaya管脑室植入治疗重型脑膜炎

目的探讨Ommaya脑室植入治疗重型脑膜炎的效果。方法选取16例收入我科的重型脑膜炎脑积水患者行Ommaya脑室植入脑积水外引术。结果 Ommaya治疗重型脑膜炎脑积水降颅压效果显著,促进颅内炎症愈合,对治疗重型脑膜炎有其独特的优势。

Ommaya囊植入结合脑室腹腔分流术治疗高原地区结核性脑膜炎性脑积水

目的:探讨Ommaya囊植入结合脑室腹腔分流术治疗结核性脑膜炎性脑积水的疗效。方法:23例结核性脑膜炎脑积水患者行Ommaya囊侧脑室植入,经Ommaya囊引流或穿刺脑脊液,1月以后脑脊液各项指标正常,再行脑室腹腔分流术。结果:3月后随访,21例病人有效,均取得良好的效果,2例分流管堵塞,再次行分流管调整术后脑积水消失。结论:Ommaya囊植入后为结核性脑膜炎并发脑积水的治疗争取了足够的时间,使随后的脑室腹腔分流成功率高,并发症明显减少。

国外开展护理信息学教育的现状研究

护理的发展离不开信息教育,未来护理信息教育的发展也更加的贴近临床的应用。在国外,护理信息教育开展较早,已经形成了多层次的教育体系,单独设置了护理信息学学士学位,目的是满足医疗保健机构对信息技术的需要,在临床上对患者的照护起一定的指导作用,提高护理质量,保证患者的安全。但相比之下,国内护理信息教育开展较晚,仍处于起步阶段,应投入更多的时间和精力。在课程设置、教学内容、教学方法上应借鉴国外经验,让护理教育者和护理人才参与进来,充分认识到护理信息学的重要性,共同推进护理信息学在中国的发展。本文主要通过对国外护理信息学的发展历史、发展层次和发展目标三个方面进行综述,以期为我国开展护理信息教育提供依据。

1例高原重症结核性脑膜炎患儿的护理体会

患者,女,11岁,藏族,主因“盗汗,头痛,失语,四肢无力2月”于2017年8月21日收入我科。患儿此次病程以来,意识清楚,进食差,二便失禁,盗汗、体重明显减轻。入院时推入病房,查体:体温36.6℃,脉搏108次/min,呼吸23次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kpa),血氧饱和度90%;神志清楚,自动睁眼,不能言语,刺痛定位,格拉斯哥昏迷评分:9分;双侧瞳孔直径约3.5mm,对光反射迟钝,颈强直,右上肢肌力v级,左上肢肌力IV级,双下肢肌力I级,四肢肌张力增强、腱反射亢进,病理反射未引出。

藏族全身多发恶性黑色素瘤1例

1病历资料患者藏族男性,43岁,主诉以“左足跟部外伤后3年,左侧肢体乏力50天”于2017年9月1日入院。2017~7~10患者逐步出现左侧肢体乏力,进行性加重,伴有左侧上肢轻微抽搐,每两天一次,每次5~10分钟可自行缓解,并逐步出现头痛不适。头颅MRI检查发现右顶叶类圆形占位。查体:全身皮肤未见色素斑,腋下、锁骨下淋巴结未触及明显肿大,左侧腹股沟15cm×10cm大小包块,不规则、质硬,不可移动;右侧腹股沟约5cm大小包块.

自发性颅内巨大血肿出现高钠血症后的临床分析

目的探讨自发性颅内巨大血肿出现高钠血症后的临床表现与分析。方法回顾分析6例巨大脑内自发性血肿出现高钠血症的临床资料。结果本组6例出现高钠血症者,以底结区丘脑位出血者为主;死亡4例达66.7%;血钠越高死亡率越高。结论本组出现自发性颅内巨大血肿出现高钠血症出血大于60ml的病人死亡率高应引起临床医生的高度重视。

综合护理干预在脑卒中继发癫痫护理中的应用分析

评估综合护理干预对脑卒中继发癫痫(PSE)的影响。方法 选取我院近两年接诊的90例PSE患者,随机分为A组(接受综合护理)和B组(接受常规护理),各45例。比较两组各项评估指标的变化。结果 干预后,在FMA评分和Barthel评分方面,A组的平均得分均显著高于B组(p<0.05)。在心理状态评分方面,A组的SAS评分和SDS评分均显著低于B组(p<0.05)。并且,A组较B组更少出现并发症(p<0.05)。结论 综合护理的应用效果显著,相比传统护理,综合护理可以更好地促进PSE患者的运动功能和日常生活能力恢复。因此,综合护理应该在PSE患者的护理中得到广泛应用。

烟雾病搭桥手术前后围手术期局部脑皮层血流动力学研究

目的为进一步证明高灌注的存在和高灌注损害发生的最危险时间窗，以便指导术后临床治疗、预防高灌注再损伤及高灌注突破出血可能性。方法对象为2008年8月至2009年12月在北京天坛医院行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥（STA-MCA）术治疗的烟雾病患者35例，男22例，女13例，年龄5～55岁，平均29岁，其中儿童10例。应用激光多普勒（LDF）连续分别测量吻合前、吻合刚完、麻醉刚醒、术后第1天、第2天、第3天、第4天、第5天及第6天的局部脑皮层血流变化值（PU值），从而得到局部脑血流灌注变化趋势。结果吻合前局部皮层平均脑血流值（即LDF的基线值）（69±24）PU、吻合刚完时是（66±74）PU、麻醉清醒时（123±23）PU、术后第1天（297±17）PU、第2天（302±31）PU、第3天（317±26）PU、第4天（272±46）PU、第5天（363±54）PU及第6天（367±24）PU。结论进一步证实了STA—MCA术后存在局部高灌注，发现了高灌注损伤可能发生的最危险时间窗。证实了STA—MCA吻合术对烟雾病是个安全而有效的治疗手段，它能够明显地增加局部脑皮层的血流灌注。

在雪域高原守护生命

1985年,国家开始举办内地西藏班,当时的我还是个几乎未走出过大山的懵懂少年。我的家在西藏日喀则地区珠峰脚下定日县一个偏僻的小山村,父母都是普通工人,我从小随爷爷奶奶在农村生活。对外面的世界,我很渴望也很向往,然而心中对外面世界的概念仅仅是祖国内地,只知道祖国内地有个北京城,就像电影里看到的一样,高楼大厦、灯火通明,还能吃到西瓜和冰棍儿。