高原地区硬膜外复合全身麻醉用于胆囊切除术的临床观察

目的：探讨高原地区硬膜外复合全身麻醉用于胆囊切除术对血流动力学影响和术后恢复情况的临床观察。方法择期行胆囊切除术的患者40例，随机分为两组，硬膜外复合全麻组（A 组）和单纯全麻组（B 组），每组20例。 A 组在全身麻醉诱导前行第8~9胸椎硬膜外穿刺置管，给药麻醉平面固定在第4~12胸椎后行全身麻醉诱导插管，术中硬膜外间断给药及丙泊酚泵注维持麻醉。 B 组行麻醉诱导气管插管，术中用丙泊酚、瑞芬太尼泵注，间断静注维库溴胺维持麻醉。根据术中患者血流动力学及体动反应来调整用药。观察记录两组患者术中循环情况，全身麻醉药用量、术毕苏醒及术后不良反应的发生情况。结果两组患者术中循环情况均较稳定，两组患者诱导后血压心率下降，但与诱导前比较差异未见统计学意义（P〉0．05），插管完成后即恢复正常。 B 组患者术中全身麻醉药用量明显高于 A 组（P 〈0.05），清醒拔管时间、术后不良反应的发生率与 A 组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论高原地区在硬膜外复合全麻下行胆囊切除术，术中血流动力学稳定，全身麻醉药用量减少，术毕苏醒快，术后不良反应少。