“Fibroscan”检测与藏医常见肝病的回顾性研究分析

目的:通过对"Fibroscan"检测与藏医常见肝病的回顾性研究分析,归纳藏医各种肝病类型的肝纤维程度,为藏医肝病临床了解病情及制定治疗方案提供参考依据,为藏医肝病规范诊疗方案及疗效判定、抑制肝纤维化研究提供科学依据。方法:本研究采用回顾性调查的方式,详细记录庆乃丹布病、庆查母布杰巴病、庆乃张杯病、庆乃杜特病、赤巴杂久病Fibroscan检查情况的基本资料进行全面收集。并对收集到的资料进行整理、统计和分析。结果:为藏医肝病规范诊疗方案及疗效判定、抑制肝纤维化研究提供科学依据。

西藏昂仁县高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的调查

目的调查西藏昂仁县农牧民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率,为西藏地区高血压的防治提供依据。方法采用分层多阶段随机抽样方法,通过调查问卷的形式,在2017年5~9月调查18岁及以上昂仁县农牧区藏族居民的高血压患病情况。结果共调查2158人,平均收缩压为(128.67±25.90)mmHg,平均舒张压为(86.77±16.53)mmHg。高血压患病率为37.81%,知晓率为52.82%,治疗率为45.10%、控制率为6.62%。结论西藏昂仁县农牧民(≥18岁)高血压患病率高,而知晓率、治疗率及控制率较低,需要进一步加强高血压防治工作。

藏医催泻疗法治疗黄疸型肝炎的护理体会

传统藏医学认为皮肤、巩膜、舌下、耳背、太阳穴处、手心及脚底的黄染是胆汁不通,逆行至血液循环而引起。因该病发展迅速,若不及时治疗与护理,往往严重威胁着患者的生命。催泻疗法为藏医治疗黄疸性肝炎的优选方案,因此催泻的相关护理液显得尤为重要。

藏医泻疗法治疗重症肝炎20例临床疗效观察

重症肝炎是肝细胞大量坏死而引起的严重肝脏疾病,病情严重、临床症状复杂,并发症多,病死率甚高、严重威胁人们的健康。此型肝炎多见于营养不良者、嗜酒者以及原有慢性肝炎或长期服用对肝脏有害药物者,预后多很差,死亡率约为70%左右,如能及早准确地予以诊断并及时治疗可有效降低病死率。藏医药有悠久的历史和完整的理论体系,在＂三因素＂治疗中,根据＂赤巴＂的特点强调了＂泻治疗法＂的原则,并有系统的操作规程。

藏医“扎梅”干预疗法治疗原发性肝癌1例

原发性肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，据WHO统计，全球每年新发肝癌例100～150万例，全世界45％以上的癌症患者在我国，临床上一经诊断为晚期肝癌的患者采取各种方法治疗后总体疗效差，死亡率高，因而被称为“癌症之王”。虽然患者可接受手术治疗、放疗、射频、酒精消融、肝动脉输注或栓塞化疗等一系列西医治疗方法，但这些疗法不仅毒性严重，且无明显缓解或延长肝癌患者寿命效果。肝癌现依然处于一种严重缺乏有效治疗药物的尴尬境地，正由于肝癌缺乏有效控制方法，肝癌患者的预后极差，肝癌患者自症状发作后的平均存活时间只有3—4个月，在我国肝癌病例的平均5年存活率仅为5％左右。

慢性乙型肝炎和肝硬化患者肝脏硬度检测值的变化及其影响因素分析

目的探讨西藏地区慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化(LC)患者肝脏硬度检测(LSM)值的变化与其影响因素。方法 2017年1月～2018年3月在西藏自治区藏医院门诊就诊的CHB患者70例,LC患者30例,使用肝脏瞬时弹性探测仪检测LSM,常规行彩超检查和血生化指标检测,采用Spearman相关性分析,建立多元逐步回归方程行多因素分析影响LSM的因素。结果 CHB患者LSM为(7.17±12.19) kPa,显著低于LC患者【(14.92±14.01)kPa,P<0.05】,CAP值为(210.70±66.22)db/m,与LC患者的(212.00±69.20)db/m比,无显著性差异(P>0.05);APTT、AST、ALP、GGT、GLOB、TBIL和TBA与LSM呈正相关(P<0.05),WBC、PLT、HGB、PTA、FIB、ALB、GFR和LDL-C与LSM呈负相关(P<0.05),而体质量、ALT、UREA、CREA、UA、TG、HDL-C、GLU、AMY和CAP值与LSM无显著性相关(P>0.05);肝脏表面光滑情况、肝脏实质回声情况、肝脏血管走形清晰情况、脾脏大小情况等因素与LSM显著相关(P<0.05),多元线性回归分析显示年龄(P=0.003)、肝脏回声增强(P=0.020)、肝脏回声结节(P=0.000)、凝血酶原时间(P=0.007)和总胆汁酸(P=0.004)是影响LSM值的独立因素。结论了解影响慢性HBV感染患者接受Fibroscan检测的LSM值的因素将有助于帮助临床医生尽早对病情作出正确的判断,给予合适的处理。

藏药当玛曲珍治疗肝硬化腹水临床疗效观察

目的:评价藏药当玛曲珍治疗肝硬化腹水的临床疗效及安全性。方法:以藏医理论为指导,选择60例肝硬化腹水患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组给予常规的藏、西药治疗,治疗组在对照组基础上加用藏药当玛曲珍2g,2次/天。两组患者治疗均以4wk为一疗程。观察两组患者治疗前后血清ALT、AST、TBil、Alb、PT、APTT、UREA、CREA、WBC、RBC、PLT水平、腹水B超、腹围、体重、日尿量及临床症状与体征的改变。结果:两组患者治疗前后症状体征积分降低差异具有显著性(P<0.05)。疗后治疗组肝功指标ALT和AST较对照组改善明显,具有显著性意义(P<0.05)。治疗组患者的尿量增多、腹围减少、体重减少及腹水深度的降低与对照组比较,治疗后具有显著性差异(P<0.05)。结论:藏药当玛曲珍治疗肝硬化腹水其疗效明显优于对照组,且在改善临床症状、体征等方面明显优于对照组;并可降低血清ALT及AST水平,未发现明显毒副作用。

复方藏药嘎久咖擦散治疗黄疸型肝炎100例临床疗效观察

目的:证明复方藏药嘎久咖擦丸治疗黄疸型肝炎的疗效。方法:以藏医理论为指导选择100例黄疸型肝炎患者随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组用促肝细胞生长素80mg和茵栀黄20ml静脉滴注,每日1次;治疗组用嘎久咖擦散口服,每日3次,每次1包。疗程共4周,观察嘎久咖擦散的临床疗效。结果:嘎久咖擦散对黄疸型肝炎的疗效好,总有效率为91.83%,显著高于对照组58.79%,P<0.05。

浅谈《四部医典》的基本概况

《四部医典》总结了藏医学的基本理论和具体临床实践,它由《根本部》、《论说部》、《秘诀部》、和《后续部》组成,其中包括生理解剖、病因病理、临床各科、诊断治疗、疾病的预防和保健方法、药学知识等,充分体现了藏医学的独特内容和民族特色。

原发性肝癌46例心理护理体会

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌。

藏西医结合治疗急性肝炎的临床分析

目的通过运用藏医清热利胆及西医抗炎支持疗法结合的方法,在临床治疗过程中,对急性黄疸性肝炎即藏医诊断为赤巴杂久病在治疗前后肝功能各项指标的疗效对比所作的观察。方法采用藏医药治疗30例急性肝炎住院病人,比较藏医治疗前后的肝功能指标,观察治疗前后指标的变化。结果肝功指标ALT、AST和TBil在藏医药治疗后明显下降。结论藏医药治疗急性肝炎,对患者肝功能有明显的改善作用。

藏西医结合治疗重症肝炎10例疗效观察

重症肝炎是肝细胞不同程度发生大量坏死而引起肝衰竭的严重肝脏病变,其来势凶猛、病情严重、发展迅速、并发症多,不仅引起明显的消化道症状,而且常因消化道大出血、肝性脑病而危及生命。重症肝炎约占肝炎病例的0.2%～0.5%,临床病死率高达70%以上。西药治疗主要是保肝,支持对症治疗,疗效不理想。

藏西医结合治疗急性黄疸型甲型肝炎12例疗效观察

甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎,主要是经粪口传播途径感染。甲肝在西藏地区仍为较常见的急性传染病,病情发展迅速,对肝脏损害极为严重,若治疗不及时或治疗不当,极易发展为重型肝炎,因而严重威胁着患者的健康。单纯用西药治疗不仅治疗时间长,而且疗效不理想。甲肝在藏医中属于赤巴病范畴之粘目仁赤巴扎久病,藏医在治疗该病方面有其独特的治疗方法,而且疗效显著。所以我院采取藏西医结合疗法治疗甲肝,不仅用时短,且有明显的疗效,现报道如下。

西藏昂仁县农牧民高血压患病情况及影响因素分析

目的了解西藏昂仁县农牧民高血压的患病情况和主要影响因素,为高血压的防治提供依据。方法于2017年5-9月采用分层多阶段随机抽样方法,抽取西藏昂仁县年龄≥18岁的常住农牧民2 158人为调查对象。问卷调查一般情况(姓名、性别、年龄、文化程度和婚姻状况等)、高血压家族史和生活方式(吸烟、饮酒、饮食、睡眠质量、生活紧张和身体活动情况等)。采用标准方法测量身高、体重、脉搏、腰围和血压。检测空腹血糖和白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板。采用SPSS 19.0软件进行t检验、χ~2检验、确切概率法和多因素非条件logistic回归分析。结果本研究西藏昂仁县≥18岁农牧民人群中共检出高血压患者816例,高血压患病率为37.81%。不同年龄、文化程度、婚姻状况、高血压家族史、吸烟情况、吸鼻烟情况、饮酒情况、饮食口味情况、食用奶制品情况、食用水果情况、食用肉类情况、食用蛋类情况、饮用酥油茶情况、睡眠质量情况、生活紧张情况和身体活动情况者的高血压患病率差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);高血压患者的腰围、体质指数、脉搏、血红蛋白、红细胞及空腹血糖均高于正常人群,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,高年龄(OR=2.399,95%CI:2.164~2.660)、文化程度低(OR=1.155,95%CI:1.005~1.343)、有高血压家族史(OR=1.634,95%CI:1.289~2.071)、红细胞增多(OR=1.285,95%CI:1.054~1.567)是高血压患病的危险因素,高身体活动水平(OR=0.841,95%CI:0.706~0.970)是高血压患病的保护因素,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论西藏昂仁县农牧民高血压患病率高,应积极进行体力活动,开展有针对性的健康教育,引导农牧民群众养成良好的生活习惯,加强高血压综合防治及干预效果。

脱-γ-羧基凝血酶原诊断原发性肝癌的系统评价

目的系统评价血清脱-γ-羧基凝血酶原(des-γ-carboxy prothrombin,DCP)诊断原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)的诊断价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Medline(Ovid)、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,搜集DCP诊断PHC的相关研究,检索时限均从建库至2018年12月31日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件和Meta Disc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入50个研究,包括15 099例患者。Meta分析结果显示:血清DCP诊断PHC的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和SROC曲线下面积分别为:0.69[95%CI(0.67,0.70)]、0.89[95%CI(0.89,0.90)]、7.35[95%CI(6.08,8.90)]、0.31[95%CI(0.27,0.35)]、26.63[95%CI(20.42,34.73)]和0.909 9。结论血清DCP对PHC具有较高的诊断效能,尤其诊断的特异度较高。受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多研究予以证实。

组方藏药治疗肝囊型包虫病的临床疗效观察

目的:评价组方藏药治疗肝囊型包虫病的临床疗效及安全性。方法:选择2019年8月—2020年8月收治的西藏那曲索县、巴青县确诊的94例肝囊型包虫病患者为研究对象。通过简单随机抽样方法,纳入口服组方藏药组(52例,观察组)和口服阿苯达唑组(42例,对照组)进行治疗。6个月后,依据藏医证候积分表评价患者的临床症状改善情况;通过B超检查观察两组患者治疗前后的病灶变化,评价临床疗效;检测治疗前后肝肾功能、血常规改变情况,对其安全性进行评价。结果:治疗后,观察组总有效率为94.23%(49/52),对照组为80.95%(34/42),差异无统计学意义(P>0.05);根据藏医证候积分观察临床症状,观察组治疗后临床症状均有改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后仅腹胀、乏力有改善,差异有统计学意义(P<0.05);B超检查显示治疗后两组的病灶均缩小,观察组缩小更为明显,但差异无统计学意义(P>0.05);安全性评价:治疗后,观察组患者的白细胞、ALT、AST指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:藏药秘诀清凉散、嘎布竹觉、十三味红花丸、驱虫卡擦散组方治疗肝囊型包虫病具有一定的临床疗效,安全性好,具有临床推广价值。