西藏自治区血液中心实验室酶联免疫吸附试验检测“灰区范围”浅谈

现在全国大多数血站实验室把“灰区”设置定为COx（1±CV）或CO＋2s，（其中CV为该试剂的批内CV，一般在15％～20％，s为实验室做室内质量控制的标准差）。本研究认为酶联免疫吸附试验（ELISA）“灰区”对于不同检测项目和应用的领域、地域的不同，其设置不能一概而论。

探讨缓解西藏自治区血液中心血液供需矛盾的可行办法

目的对西藏自治区血液中心试运行以来的自采血量与拉萨市临床用血量进行对比,探讨缓解两者供需矛盾的可行办法。方法调取西藏自治区血液中心2005—2018年年自采血量与拉萨市临床用血量数据进行分析对比。结果2005—2015年西藏自治区血液中心的年自采血量大体呈上升趋势,自2015年后自采血量逐年递减,拉萨市临床年用血量持续增长。结论提高西藏自治区血液中心的自采能力和科学合理的临床用血管理有助于缓解两者的供需矛盾。

论西藏自治区血液中心RH阴性血的临床应用与管理

目的对西藏自治区血液中心近几年RH阴性血的采集及临床使用量进行探讨分析,为建立健全西藏自治区血液中心RH阴性献血者合理、有效的管理办法提供参考。方法选取西藏自治区血液中心2012—2018年RH阴性血的采集及临床使用量进行数据分析。结果西藏自治区拉萨市RH阴性血采集及临床使用量逐年递增。结论科学合理的保存方法和临床调配有利为西藏自治区拉萨市23家医疗用血机构RH阴性血的临床使用提供强有力的保障。

核酸检测在西藏自治区拉萨地区无偿献血者血液筛查的应用分析

传统的血液筛检模式采用2遍酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法,各血站根据实际情况设置不同的“灰区值”加以判断。为了保证临床用血安全,缩短病毒窗口期,减少经血液传播疾病的发生,全国各血站都应用了核酸检测技术（NAT）。

西藏地区血液集中化检测核酸筛查数据的回顾性分析

目的通过对西藏地区6家血站无偿献血者血清学和核酸筛查数据的回顾性分析,探讨核酸检测对降低区域范围感染性输血风险的作用。方法对2018—2022年38718份来自西藏血液中心、山南、日喀则、那曲、林芝、阿里地区中心血站无偿献血者血液标本进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗原和抗体(HIV Ag/Ab1+2)酶联免疫吸附试验(ELISA)血清学测定,同时采用浩源、达安核酸检测系统对HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA进行单人份三项联合检测,统计分析血清学3项ELISA反应性标本核酸检测结果。结果西藏地区5年共检出178份ELISA-/NAT+标本,其中HBV DNA反应性170份、HCV RNA反应性8份、HIV RNA反应性0份,检出率为0.460%;624份ELISA+/NAT+标本,检出率1.61%;日喀则地区献血者乙肝检出人群年龄[(41.25±5.77)岁]稍高于其他地区(P<0.05)。结论西藏血液中心开展病毒核酸集中化检测,有效降低全区输血相关传染病的漏检,保障了地区的血液安全。

中国南方汉族和西藏藏族RHCE基因109bp插入序列和733C>G多态性研究

目的研究中国南方汉族人群和西藏藏族人群RHCE基因内含子2中109bp插入序列缺失情况和外显子5中733C>G多态性,并比较2民族间有无差异。方法收集186例中国南方汉族人样本和50例西藏藏族人样本,应用PCR-SSP方法对内含子2的109bp插入序列和外显子5的733C>G多态性进行检测,并用测序方法验证。结果在中国南方汉族人群中携带RhC抗原个体其RHCE基因内含子2中109bp插入序列的缺失率为1.08%,在西藏藏族人群中缺失概率为0,二者缺失率相比无统计学差异(χ2=0.02,P>0.05)。2民族所有样本RHCE基因外显子5的733位核甘酸均为G,未发现该位点存在733C>G多态性。结论 2民族在内含子2的109bp插入序列缺失和外显子5的733C>G多态性方面未发现二者有差异。在南方汉族人群中针对RHCE基因内含子2的109bp插入序列来检测RHCc基因会因缺失而导致假阴性错误。

两种检测技术在血液筛查中对乙肝病毒筛查的应用

目的了解拉萨地区无偿献血者中的乙肝病毒感染情况,对比NAT与ELISA检测技术在乙肝病毒筛查中的临床意义。方法收集2019年~2020年5999份无偿献血者的血样标本,分别进行两遍酶联免疫检测技术及核酸病毒检测技术,对比两种技术检测出乙肝病毒样本数。结果2019~2020年西藏拉萨地区献血人群中HBV检出率为1.08%(65/5999);其中,NAT检测的灵敏度为100%、特异性为96.92%,ELISA的灵敏度为52.38%,特异性为50.77%;两种检测方法的灵敏度和特异性差异具有统计学意义(P<0.05)。结论NAT能够更好的提高HBV检测的灵敏度,在血液筛检中的诊断价值性更高。

西藏藏族人群多个红细胞血型系统基因多态性研究

目的了解西藏藏族人群RhCE、MNS、Duffy、Kell、Dombrock、Diego、Kidd、Scianna、Colton和Lutheran 10个红细胞血型系统的基因多态性特点。方法采用PCR-SSP方法对409名西藏藏族RhD(+)献血者10个血型系统进行基因分型。结果西藏藏族人群RHCE血型系统基因频率为:C=0.573 3,c=0.426 7,E=0.365 5,e=0.634 5;MNS血型基因频率为:M=0.680 9,N=0.319 1,S=0.146 7,s=0.853 3;Duffy血型Fya和Fyb的基因频率分别为0.921 8,0.078 2;Dombrock血型基因频率为:Doa=0.1504,Dob=0.849 6;Diego血型基因频率为:Dia=0.034 2,Dib=0.965 8;Kidd血型基因频率为:Jka=0.551 3,Jkb=0.448 7;血型基因频率为:Coa=0.997 6,Cob=0.002 4;Lutheran血型系统基因频率为:Lua=0,Lub=1.000 0;Aua=0.910 8,Aub=0.089 2。409名献血者Kell血型和Scianna血型均为纯合子,基因型为k/k和Sc1/Sc1。结论西藏藏族人群RhCE、MNS、Kidd和Dombrock血型系统具有其独特的分布特点;Duffy、Diego、Lutheran和Colton血型系统基因分布与国内其他人群相似;Kell、Scianna呈单态性分布,符合中国人群分布特点。

2005～2010年拉萨地区无偿献血者血液检测结果分析

目的自2005年6月西藏血液中心的成立之后,该市无偿献血工作取得了很大的发展,特别是近几年,全市的临床用血几乎100%来自无偿献血,并且逐步形成了一支固定的无偿献血队伍,为了解该市的无偿献血者传染性指标的流行趋势,寻找减少血液浪费的方法,保障血液安全,更好地为临床提供合格足量的血液。作者对中心血液5项[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)]检测指标进行分析。方法对2005年6月至2010年6月该市无偿献血者20 158份血液标本的检测结果进行回顾分析。结果 5年该地区无偿献血者不合格率8.6%,其中ALT、HBsAg、TP的阳性率偏高。结论逐步扩大固定自愿无偿献血者队伍,采血车增加外采的快速检测项目(比如ALT等),同时加大宣传力度这些可有效降低血液报废率并确保血液安全。

西藏藏族人群KIR基因多态性研究

目的了解西藏藏族人群16个KIR基因的多态性。方法从拉萨无偿献血者中选取224名西藏藏族健康自愿者,采用多重PCR-SSP方法进行KIR基因检测。根据http://www.allelefrequencies.net/中的ID号命名基因型和单体型组成。结果在西藏藏族人群中,框架基因KIR3DL2、3DL3、2DL4和3DP1存在于所有个体;较为常见KIR基因有3DL1、2DL1、2DL3、2DP1和2DS4,其基因频率分别为0.8363、0.9057、0.8842、0.9057和0.8103;频率较低的基因有KIR2DS1、2DS2、2DS3、2DS5、3DS1、2DL2和2DL5,其基因频率分别为0.2010,0.1340,0.0646,0.1708,0.1955,0.1314,0.2151;共发现20种KIR基因型,其中以ID号为1和2的基因型最为常见,频率为52.68%和15.63%。

西藏拉萨市无偿献血者抗-HIV检测情况分析

目的通过对无偿献血者进行抗-HIV检测，防止HIV经血液传播，提高血液质量，确保输血安全。方法对2005年6月～2007年12月拉萨市9422名无偿献血者的血液标本，用国产、进口抗-HIV试剂盒进行初检和复检。对两种试剂同时阳性或仅一种试剂为阳性结果者再做双孔复检，仍为阳性者则送自治区疾病预防控制中心艾滋病筛查实验室，用蛋白免疫印迹法（WB）进行确证试验。结果2005年检测1376例，阳性率为0；2006年检测3786例，阳性率为0．24％；2007年检测4260例，阳性率为0．17％，结果显示拉萨地区的HIV感染率较低。结论虽然当地HIV感染率较低，但仍应当重视检测工作，通过对无偿献血者进行抗-HIV检测来防范HIV感染，以确保血液质量和用血安全。

拉萨市无偿献血血液报废原因分析

我站自2005年6月10日开始采供血工作以来，严格执行《中华人民共和国献血法》规定，所供临床用血均100％来自无偿献血。为了解本血站血液报废原因以便减少血液资源的浪费，对本血站2005年6月10日～2006年12月31日血液报废率进行统计，现将血液报废原因分析如下：

浅谈拉萨市区无偿献血后血液报废原因及对策

西藏自治区血液中心位于西藏首府拉萨市区,正式挂牌于2005年6月,是我国最后一个成立的省级血液中心。目前向拉萨市区除西藏军区总医院以外的共计23家医疗机构提供临床用血[2]。每年临床供血量平均约1吨左右。目的为了解西藏自治区血液中心采集血液使用率,提高血液利用率,减少血液浪费,浅谈分析血液报废原因,并提出相应对策。结论西藏自治区血液中心自2008年至2013年采集全血27907袋,报废血液3184袋,报废率占11.4%。血液报废的主要原因是血液传播疾病检测阳性或检测结果可疑;其次过期报废和其它报废原因也占一定的比例。

西藏藏族人群HPA-1～6、15多态性研究

目的研究西藏藏族人群中HPA-1～6、15的分布特征。方法采集西藏藏族无偿献血者标本405例,以PCR-SSP进行HPA-1～6、15基因分型。引物参照英国生物标准与质控研究院及Feng LM等文献合成。方法可靠性以国际血小板免疫学研讨会参比DNA验证,并选择部分标本以PCR-SBT复核。基因频率以计数法计算;以SPSS17.0检验Hardy-Weinberg平衡;以PEMS3.1进行χ2检验。结果PCR-SSP结果与参比DNA和PCR-SBT分型结果均一致。405名藏族献血者HPA各等位基因的频率分别为:HPA-1a:0.9383,HPA-1b:0.0617;HPA-2a:0.9716,HPA-2b:0.0284;HPA-3a:0.6173,HPA-3b:0.3827;

内标在高原地区血液核酸检测系统的稳定性评价分析

目的分析2套血液核酸单检系统的内标(IC)Ct值差异,探讨IC Ct值用于核酸检测系统稳定性评价指标的可行性。方法随机抽取本中心2020年6~11月共4342份血液标本的核酸检测IC的Ct值,对核酸检测系统的IC Ct值分别按3种分类:1)检测项目分类:HBV、HCV和HIV;2)按标本类型分类:阴性对照(NC)、阳性对照(PC)、室内质控(QC)、献血者标本(S);3)按不同仪器分类:A系统和B系统进行分析,比较各IC Ct值的差异。结果共收集14196个核酸测试的IC Ct值,经正态性检验其分布情况呈非正态分布,1)按检测项目分类:HBV、HCV和HIV的总体IC的Ct值中位数比较均不同(H=859.6,P<0.01),分别为29.59(29.09,30.17)、29.82(29.32,30.06)和30.16(29.55,30.78);2)按标本类型分类:NC、PC、QC和S的IC Ct值中位数也均不同(H=1158,P<0.01)分别为28.91(28.29,29.42)、31.49(30.45,32.30)、29.13(28.59,29.70)和29.88(29.33,30.44);3)相同的检测项目(标本类型)在2套核酸检测系统的IC结果,除HBV的QC(Z=1635)和S(Z=1848560)、HCV的S(Z=1957844)、HIV的S(Z=2217855)不同(P<0.01)外,其他的检测项目IC结果的差异均无统计学意义(P>0.05);而在同一套检测系统中,不同检测项目(NC、PC、QC、S)的IC检测值不全相同(P<0.01)。结论不同类型标本在核酸单检系统的IC Ct值存在差异,但原装试剂配套的NC、PC、QC标本在2套检测系统的IC Ct值较一致;监测IC Ct值变化可能作为核酸检测系统稳定性的评价指标。

HNA-3在中国3个民族中的分布

目的研究四川汉族,西藏藏族和凉山彝族中HNA-3的分布频率,并比较产生抗-HNA-3a的理论风险。方法收集600例无偿献血员外周血标本,包括四川汉族献血者232例,西藏藏族献血者224例,凉山彝族献血者144例,采用PCR-SBT测序法对HNA-3进行分型。直接计数法计算基因型和等位基因频率。结果 HNA-3a和HNA-3b等位基因的频率分别在四川汉族人群为0.65和0.35,西藏藏族人群为0.66和0.34,凉山州彝族人群为0.60/0.40,3组之间没有统计学差异。基因型HNA-3a携带者(HNA-3a/a及HNA-3a/b)和HNA-3b/b分别在四川汉族人群为0.89和0.11,西藏藏族人群为0.88和0.12,凉山州彝族人群为0.81和0.19,汉族HNA-3b/b携带者显著低于彝族(P<0.05)。结论彝族产生抗-HNA-3a的可能性比汉族和藏族大,汉族和藏族产生抗-HNA-3a的可能性相当,该数据为不同地区产生抗-HNA-3a的可能性提供一定数据支持。

日喀则市某村中老年人群体检结果分析

目的了解日喀则市某村50岁及以上中老年人健康状况,为进一步开展社区家庭医生服务和重点人群健康管理工作提供依据。方法对2021年3月该村86名50岁及以上人群的体检资料进行分析,就患慢性病进行分析。结果本次体检发现:高血压患病率为48.84%;乙肝患病率为11.6%;梅毒患病率为1.2%。结论日喀则市某村农牧民高血压和乙肝患病率较高,应加强对自身健康状况的关注。