高原地区手术患者全身麻醉的临床处理

目的探讨高原地区患者手术全身麻醉管理方法,评价其应用效果。方法对我院2013年7月至2016年7月全身麻醉下手术的76例高原患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组患者38例,比较2组患者入室时(T0)、气管插管后(T1)、切皮后30 min(T2)、拔管后30 min(T3)血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)及血气指标[p H值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、碱剩余(BE)、血氧饱和度(SaO2)],记录患者术中出入量及术中发生肺水肿及苏醒延迟的例数。结果术中血流动力学观察组比对照组波动小;观察组比对照组的血气指标得到纠正较快,观察组比对照组输液量少,并发症发生率低;观察组苏醒延迟的发生率也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺保护通气策略,目标导向液体管理患者呼吸循环指标,可确保高原地区全身麻醉手术患者安全度过围手术期。

初入高原患者手术麻醉对血流动力学的影响

目的研究初次进入高原的患者手术麻醉对其血流动力学的影响,探讨此类手术患者的麻醉处理方法。方法初入高原手术的患者100例,第1次来高原1周内为A组(n=30)、2周内为B组(n=35)、3周内C组(n=23)、4周内为D组(n=12),观察患者麻醉前、麻醉中、术后24 h后麻醉恢复期血压(BP)、脉搏(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2);观察患者麻醉中肺水肿发生率,麻醉恢复期肺水肿、低氧血症的发生率。结果与D组麻醉前BP、HR、SpO_2比较,A组BP、HR升高明显,SpO_2下降明显,B、C、D组呈逐渐递减,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与D组患者麻醉中和麻醉恢复期BP、HR比较,A组的颇动大,B、C、D组呈逐渐递减,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与D组患者麻醉中和麻醉恢复期的肺水肿和低氧血症发生率比较,A组较高,B、C、D组呈逐渐递减,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论初次进入高原的患者手术麻醉处理和平原患者不能等同,有其特殊性,通过行之有效的麻醉管理手段,可安全度过围手术期。