汉、藏族肺结核患者血清差异蛋白质的质谱分析

目的用表面增强激光解析电离-飞行时间质谱(SELDI-TOF MS)技术比较汉、藏族肺结核患者之间及其与相应的非结核对照者之间的血清差异蛋白,以寻找各自的质谱诊断模型并比较两个民族肺结核的蛋白质差异。方法收集2008年6月至2009年3月四川大学华西医院呼吸科结核病区、西藏自治区驻成都办事处医院内科、成都市传染病医院和成都市结核病防治研究院内科住院患者及门诊健康体检者共154份血清样本,其中87例活动性肺结核患者(汉族38例,藏族49例),67例非结核对照(汉族36例,藏族31例)。SELDI-TOF MS质谱分析分为训练组和测试组:训练组包含53例肺结核(汉族23例,藏族30例)和42例非结核对照(汉族20例,藏族22例),所获得的血清质谱用决策树的学习算法来进行分析,得到的诊断模型再用另一个独立的测试组来进行准确性验证,测试组包含59份血清样本:34例肺结核(汉族15例,藏族19例),25例非结核对照(汉族16例,藏族9例)。结果训练组中得到的诊断模型质荷比(m/z)为3193.61、4592.11可以诊断出20/23例汉族肺结核和17/20例汉族对照,准确度86.04%(敏感性为86.95%,特异性为85.00%),模型m/z为4821.45能够诊断出28/30例藏族肺结核和19/22例藏族对照,准确度90.38%(敏感性93.33%,特异性86.36%),而模型m/z为4091.98、3398.27、7970.44、4965.51、7970.44则能够将藏族肺结核从汉族患者中区分出来(准确度92.45%)。在相应的验证组中,3个诊断模型的准确度分别为70.96%、71.42%和67.92%。同时发现藏、汉族肺结核之间有16个差异蛋白峰。结论SELDI-TOF MS对汉、藏族肺结核的诊断均具有较高价值,两个民族的肺结核患者存在一定的蛋白质表达差异。

内镜下粘膜剥离术治疗早期胃癌

内镜下粘膜剥离术(Endoscopic Submucosal Dissecfon,ESD)作为微创手术对早期胃癌不失为一种有效和安全的治疗手段,不仅可达到根治早期胃癌的目的,且具有创伤小、对患者生存质量影响小等优点,已逐渐取代部分传统外科手术。由于ESD的特殊性,对操作者的技能、

慢性阻塞性肺病营养不良因素及支持治疗策略

慢性阻塞性肺病(Chronic Ostructive Pulmonery Disease COPD)是以不完全可逆气流受限为特征的疾病。COPD包括慢性支气管炎和肺气肿，是一种严重危害健康的常见病。患者常伴有营养耗竭或营养不良，蛋白质一热量营养不良为其常见临床类型，其中1／3～1／2的患者会出现进行性体重下降，肌肉组织减少引起呼吸肌萎缩，最后导致呼吸衰竭；营养不良同时损害患者的免疫功能，使其易遭受各种感染，在这类患者当中，肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭及肺部再感染发生率均明显升高。