高海拔西藏地区辅助生殖技术培养条件中CO_2浓度的初步研究

目的在西藏拉萨（海拔约3 650m）研究开展人类辅助生殖技术（ART）所需的胚胎实验室培养条件,为西藏地区广大不孕不育夫妇提供ART治疗奠定基础。方法利用血气分析仪检测COOK培养液（受精液、卵裂液、囊胚液）在不同CO2浓度下（4.5%~7.0%）平衡不同时间（12h、24h、48h、72h）后的pH值和HCO-3浓度变化情况,选择COOK培养液所需的最佳CO2浓度,并利用鼠胚实验进一步验证胚胎培养环境的可靠性。结果 （1）在所测试的CO2浓度范围内,COOK培养液pH值随着CO2浓度的增加呈整体下降趋势,随着平衡时间的延长呈逐渐上升趋势。（2）在4.5%、5.0%、5.5%的CO2浓度下平衡12h、24h、48h、72h后,COOK受精液、卵裂液pH值均在厂商提供的使用范围内（7.3~7.5）,囊胚液平衡48h后pH接近7.3。（3）对比4.5%和5.0%CO2浓度组培养箱中鼠胚培养情况,结果显示4.5%CO2浓度组鼠胚发育较5.0%CO2浓度组差异显著（受精率75.24%vs.67.63%、2细胞转囊胚率61.94%vs.49.29%）（P〈0.01）。结论海拔3 650m的胚胎实验室使用COOK培养液时,在4.5%CO2浓度下平衡后,培养液的pH值波动较小,同时鼠胚发育情况良好,达到开展ART技术所需的胚胎实验室的胚胎培养条件;另外,COOK培养液pH值在7.3~7.5之间所需的CO2浓度低于内地,与厂商所提供的随着海拔的升高而增加并不相符。后期仍需进一步摸索海拔和培养液所需CO2浓度之间的关系。

西藏首例IVF-ET患者成功妊娠报道

本文报道1例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者在地处海拔3 650米的西藏阜康妇产儿童医院生殖医学中心成功妊娠的案例,探讨高海拔地区的生殖医学中心开展人类辅助生殖技术的可行性。

海拔3650米西藏地区体外受精新鲜周期和冻融周期胚胎移植后临床结局的分析

目的分析海拔3650米的西藏地区行IVF/ICSI-ET助孕技术的临床妊娠结局。方法回顾性分析在西藏阜康妇女儿童医院生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗的193例不孕症患者的303个治疗周期。根据女方患者年龄分为≤35岁组(n=238)和>35岁组(n=65),每个年龄段又根据移植胚胎类型分为新鲜周期组和冻融周期组,分析比较各组间的基本情况和妊娠结局。结果≤35岁组中的新鲜周期组与冻融周期组相比较,临床妊娠率(36.92%vs.49.71%)、种植率(30.65%vs.39.26%)、流产率(12.50%vs.17.44%)、活产率(32.31%vs.41.04%)、异位妊娠率(4.17%vs.1.16%)以及多胎率(54.17%vs.43.02%)均无显著差异(P>0.05);>35岁组中的新鲜周期组与冻融周期组相比较,临床妊娠率(23.08%vs.40.38%)、种植率(16.00%vs.27.17%)、流产率(33.33%vs.19.05%)、活产率(15.38%vs.23.08%)、异位妊娠率(0.00%vs.0.00%)以及多胎率(33.33%vs.23.81%)亦均无显著差异(P>0.05)。新鲜周期组中≤35岁与>35岁相比较,临床妊娠率(36.92%vs.23.08%)、种植率(30.65%vs.16.00%)、活产率(32.31%vs.15.38%)、流产率(12.50%vs.33.33%)均无显著差异(P>0.05);冻融周期组中≤35岁与>35岁相比较,种植率(39.26%vs.27.17%)、活产率(41.04%vs.23.08%)均显著增高(P<0.05),而临床妊娠率(49.71%vs.40.38%)、流产率(17.44%vs.19.05%)均无显著差异(P>0.05)。结论海拔3650米西藏地区开展IVF-ET助孕技术可以获得较好的临床结局,女方年龄依然是影响IVF/ICSI-ET技术活产率的重要因素。