4300米高海拔地区老年病人手术麻醉的探讨

国内外对老年的年龄界定不一,一般认为70岁以上生理改变才较显著。我国西藏自治区大多数地区处于3000米高海拔以上,常年气候异常,昼夜温差大(15℃左右),空气寒冷干燥,日照时间长、紫外线辐射强度大,气压低,一直处于缺氧状态。世居高原的藏族人游牧为生,长年吃糌粑、生食风干牛羊肉,吃蔬菜少,长期饮酒、吸烟,住帐篷、睡地铺,高海拔地区的老年人各器官退行性变,步入老年较内地早,生理年龄比内地差10~15岁左右。4300米高海拔的西藏阿里地区更是世界屋脊的屋脊,长期的缺氧给病人手术麻醉比平原地区增加了难度,在老年人显得尤为突出。

为高原地区行剖宫术的产妇使用布比卡因进行腰-硬联合麻醉的剂量研究

目的:探讨对高原地区行剖宫术的产妇使用布比卡因进行腰-硬联合麻醉的合适剂量。方法:选取我院收治的90例使用布比卡因进行腰-硬联合麻醉的剖宫产产妇作为研究对象,将其随机分为A组(30例)、B组(30例)和C组(30例),为三组产妇使用不同剂量的布比卡因进行腰-硬联合麻醉,A组产妇的用量为6mg,B组产妇的用量为8mg,C组产妇的用量为10mg。然后对三组产妇的麻醉效果进行对比分析。结果:与A、C两组产妇相比,B组产妇的心率变异率及血压变异率最低,差异显著(P<0.05),有统计学意义。三组产妇新生儿的Apgar评分、麻醉起效的时间相比差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论:使用剂量为8mg的布比卡因为高原地区行剖宫术的产妇进行腰-硬联合麻醉,可达到最佳麻醉效果。

高原地区非全麻患者术中脉搏血氧饱和度与吸氧流量的相关性研究

目的探讨不同氧流量吸氧对在非全身麻醉下行各种手术的高原地区患者术中脉博血氧饱和度(SpO_2)的影响。方法选取西藏阿里地区人民医院2017年8月至2017年10月在硬膜外麻醉、脊麻、硬—腰联合麻醉,以及颈丛、臂丛神经阻滞麻醉下行各类手术的患者共60例,分别记录每例患者进入手术室后未吸氧状态下的SpO_2,然后进行麻醉操作;麻醉完成后给予双腔鼻导管吸氧,分别记录氧流量从1 L/min逐渐增加至8 L/min各氧流量吸氧5 min后的SpO_2值。将记录到的不同时段的SpO_2值进行统计分析。然后利用不同氧流量吸氧时SpO_2的平均值绘出氧流量与SpO_2值的关系图。结果所有患者在给予双腔鼻导管吸氧后,SpO_2值均有不同程度升高;随着吸氧流量的增大,SpO_2值也逐渐增高。但是当氧流量>5 L/min时,SpO_2值不再随着吸氧流量的增加而增高,出现"封顶效应";当低流量(1 L/min和2 L/min)吸氧时,SpO_2值升高最为明显,而氧流量为3L/min和4 L/min时,SpO_2值已经接近低海拔地区健康人群的正常值。不吸氧组(0 L/min组)、1 L/min组、2 L/min组的SpO_2值与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西藏阿里地区(海拔4 300 m)非全身麻醉患者术中鼻导管吸氧时最合理、经济、有效的氧流量为3~4 L/min,封顶效应出现在5 L/min。