舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术的临床研究

目的 比较舒芬太尼与瑞芬太尼在胸外科手术靶控输注静脉麻醉当中的应用效果.方法 选取我院胸外科进行手术治疗的９２例患者,将其随机分为观察组(舒芬太尼)和对照组(瑞芬太尼)各４６例,观察两组患者麻醉期各阶段的血流动力学变化以及麻醉恢复情况.结果 与T０(麻醉前)阶段相比,两组患者在T１(麻醉诱导)阶段的SBP、DBP、HR各项血流动力学指标明显下降,其中观察组明显低于对照组,对比差异显著(P＜０??０５);在T４(拔管期),观察组患者的SBP、DBP、HR明显低于对照组,对比差异显著(P＜０??０５).观察组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间以及首次主诉疼痛时间均高于对照组,对比差异显著(P＜０??０５).结论 舒芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术的临床效果显著,显著优于瑞芬太尼,其麻醉安全性和稳定性更好,麻醉效果更为持久.

布比卡因轻、重比重液腰麻效果比较

目的:探讨并比较轻、重比重液腰麻在下腹、下肢手术临床应用中的麻醉效果及并发症。方法:选择期下腹、下肢手术100例,随机分为两组,每组50例,行轻比重液腰麻(0.25%布比卡因6ml),组2行重比重液腰麻(0.75%布比卡因2ml+10%GS1ml),观察麻醉全过程进行比较。结果:轻比重腰麻与重比重腰麻比较,麻醉起效时间晚,麻醉阻滞完全时间长,麻醉持续时间短,阻滞平面范围小,血压变化小(P<0.05),两组肌松效果,术后并发症无明显区别(P>0.05)。结论:布比卡因重比重液腰麻起效快,阻滞时间长,但布比卡因轻比重液腰麻阻滞平面易于控制,持续时间较短,循环影响小,与重比重液腰麻有相当的阻滞效果,可用于麻醉后不需要改变体位的下肢手术。

POTTS指导高原地区高血红蛋白患者输血安全有效性的研究

目的探讨高原地区高血红蛋白患者围手术期输血指征评分(POTTS)指导的输血优势。方法选择我院2016年3月～2017年6月术前高血红蛋白患者60例,随机分为A组(POTTS组)和B组(输血指南组),每组各30例。比较①两组患者围术期输入异体红细胞悬输注率;②两组患者围术期输入异体红细胞悬液总量;③严重并发症的发生率;④死亡率。结果 A、B组患者的围术期红细胞悬液输注率分别为50%与76.7%;输血量分别为1.87±0.76(u)与4.32±0.61(U);各组患者均无严重并发症发生,无患者死亡。结论高血红蛋白患者围术期输血,通过围术期输血指征评分,不增加并发症的发生率及死亡率,并能节约用血,值得临床推广。

氟比洛芬酯对膝关节置换术后急、慢性疼痛及关节功能康复的影响

目的观察全膝关节置换手术(total knee arthroplasty,TKA)围术期应用氟比洛芬酯联合术后持续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)对患者术后急、慢性疼痛及关节功能康复的影响。方法纳入拟行初次TKA手术的患者90例,随机分为2组:对照组(n=43)和研究组(n=47)。研究组分别于麻醉诱导后、术后6 h及术后24 h静脉注射氟比洛芬酯50 mg;对照组于相应时间点给与等容量生理盐水。两组患者术后均行罗哌卡因CFNB镇痛至术后48 h。观察两组患者术后2 h、4h、8h、24 h、48 h静息及运动状态下疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、观察术后3个月、术后6个月慢性疼痛患病率、疼痛程度及膝关节主动屈曲角度。结果研究组术后各时间点运动状态疼痛VAS评分低于对照组(P<0.01);研究组术后4 h、8 h静息状态VAS评分低于对照组(P<0.01)。术后3月慢性疼痛患病率研究组为12.8%(6/47)低于对照组(30.2%,13/43),研究组慢性疼痛患者NRS评分为2.49±0.61,低于对照组患者评分(3.43±0.35)(P<0.05);术后3个月研究组术侧膝关节主动屈曲角度为102.4°±16.3°,高于对照组患者(90.9°±20.1°)(P<0.01)。术后6个月时两组患者慢性疼痛患病率及膝关节主动屈曲角度组间差异无统计学意义。结论围术期应用氟比洛芬酯可优化TKA术后CFNB镇痛效果,并降低术后慢性疼痛发生率,促进术后膝关节功能康复,具有良好的安全性。