武汉泰康同济医院抗疫期间医疗设备管理实践

自新型冠状病毒肺炎自2019年12月份爆发以来,疫情迅速蔓延。面对新型冠状病毒肺炎,为集中收治隔离大量确诊患者,军队医护人员星夜驰援武汉。泰康同济医院作为新冠肺炎定点医院之一,在医疗设备的管理方面与其他医院相比既有共性,又有个性。该文总结泰康同济医院医疗设备管理的实践经验,希望为突发公共卫生事件中医疗设备管理提供参考。

基于三维质量评价模型的呼吸机管理路径研究

目的:探讨基于结构-过程-结果三维质量评价模型的呼吸机管理路径在呼吸机管理中的应用价值。方法:基于结构-过程-结果三维质量评价模型(三维质量评价模型)制定呼吸机管理路径和评价指标体系,采用服务质量算法进行服务质量综合评价,制定呼吸机设备服务管理的结构优化、过程强化和结果导向措施。选取2023年1月至6月西部战区总医院临床在用的62台呼吸机设备,将1月至3月期间使用的50台呼吸机采用传统经验管理模式(经验管理模式),4月至6月期间使用的50台(含经验管理模式在用的38台)呼吸机采用基于三维质量评价模型的呼吸机管理路径进行管理(模型管理模式),自制满意度调研问卷调研呼吸机治疗患者对设备服务质量的满意程度,对比两种管理模式的设备服务质量综合评价差异评分及设备运行质量。结果:采用模型管理模式的设备结构服务质量、过程服务质量和结果服务质量的综合评价差异评分分别为(0.08±0.06)、(0.11±0.07)和(0.05±0.04)分,均低于经验管理模式,差异有统计学意义(Z=2.290、2.024、2.724,P<0.05);呼吸与危重症医学科、重症医学科、急诊科及其他科室重症监护室(ICU)病区的患者呼吸机治疗平均满意率分别为(95.66±1.74)%、(96.51±1.37)%、(95.93±1.67)%和(96.56±1.28)%,均高于经验管理模式,差异有统计学意义(Z=3.624、3.854、3.368、2.799,P<0.05);呼吸机设备平均开机运转率和质量检测通过率分别为(95.38±1.67)%和(95.44±1.71)%,高于经验管理模式,平均故障发生率为(1.23±0.98)%,低于经验管理模式,差异有统计学意义(Z=2.219、2.733、3.005,P<0.05)。结论:基于三维质量评价模型的呼吸机管理路径应用,能够改善呼吸机临床服务质量,提升临床服务满意度,提高设备运行质量。

失效模式与效应分析在医疗器械预防维修决策的研究

目的:基于失效模式与效应分析(FMEA)构建预防维修体系,探讨其在医疗器械管理决策中的应用价值。方法:选取医院临床在用的586台医疗器械,按风险评估值进行优先级排序,采用数表法将序号为偶数项纳入对照组(293台),奇数项纳入观察组(293台),对照组采用经验模式,观察组采用FMEA模式对医疗器械进行预防性维修管理。由医院审核批准组建的FMEA团队依照风险优先系数(RPN)高低制定针对性的预防性维修策略,重点监控风险和发生率高的医疗器械。对比两组失效模式RPN值、管理质量和技术保障效果。结果:观察组设备失效模式的RPN值呈明显下降趋势,对照组变化较小,差异有统计学意义(t=4.622,P<0.05);观察组设备故障率、开机率和运行质量、使用操作及维护保养的临床服务满意度好于对照组,差异有统计学意义(t=2.593,t=4.582,t=2.380,t=3.557,t=4.342;P<0.05);观察组设备故障响应时间、维修时间和管理费用增幅低于对照组,差异有统计学意义(t=4.621,t=2.165,t=3.483;P<0.05)。结论:FEMA模式能够实现医疗器械运行质量的有效评估,预防性维修决策的管理措施可降低医疗器械故障的发生频率和维修成本,提高医疗器械临床服务能力。

医用防护服产品标准对比研究

新型冠状病毒肺炎自2019年12月份爆发以来,疫情迅速蔓延。新型冠状病毒肺炎短时间的大爆发引起国内医用防护装备的严重短缺,政府和各单位只能通过紧急采购和捐赠等方式征集国内外的各类防护装备,用于应对这场疫情防控阻击战中。但是,各国生产的防护服遵循不同的标准,且各个标准对防护服性能评价的侧重点不同,使用环境也不尽相同,给我们的使用者带来了很大的困扰。本文首先对中国、美国、欧盟和日本的医用防护服的国家标准从标准的来源、适用范围和其所规定的性能标准进行了详细的解读和分析。其次对各标准所规定的主要性能和测试方法,从阻隔性能、物理机械性能及舒适性能三个方面做了比较,分析了各标准中的缺陷和不足,其目的是为了更准确、更合理地使用这些医用防护服。最后本文结合各标准中的关键指标,筛选出符合或等同于国内标准的医用防护服,特别是采购和捐赠国外相关产品时可指导使用。

基于HHT和频带能量比特性的人与动物雷达微动信号的辨识

目的提出一种基于希尔伯特-黄变换(Hilbert-Huang Transform,HHT)的生命体雷达微动信号辨识方法。方法构建生命体微动特征频带,通过提取边际谱和计算能量占比这两类能反映微动信号频带特性的信息实现人与兔、犬的辨识。结果根据人与两种动物的微动信号经HHT处理得到的边际谱和能量占比信息具有显著差异的特性(P<0.01),本方法区分人与动物的准确度达91.67%,精准识别人与兔、犬目标的准确度达83.33%。结论本文提出的辨识方法为静止状态下障碍物后人与多种动物的辨识提供了一种通用的新方法,对于灾害救援、反恐维稳等多种应用场合下提高搜救效率,优化救援资源等具有重要的社会价值和实际意义。

医疗设备维修配件采购管理的探讨

随着部队医院编制体制的调整以及保障范围的增大,医疗设备老化矛盾突出,部队体系医疗设备采购流程冗长,临床科室大多只能依托老旧设备开展相关诊疗活动。此时大多数医疗设备进入故障多发期,维修体量逐年增加。然而近年来,讨论的热点多在医疗设备管理和信息化管理,对于维修配件采购的管理及如何把控价格风险讨论甚少。本文通过分析医疗设备维修配件采购中存在的问题,提出加强配件采购管理的相关措施,探讨如何规范配件采购流程,有助于医疗机构控制采购风险,节约维修成本,严防价格虚高。

医用耗材遴选工作中的难点和解决方案

为规范医用耗材供应管理,促进医用耗材的合理使用,针对医院医用耗材目录制定和耗材遴选过程中的难题,提出贴合医院实际、可操作的实施办法以促进耗材遴选工作的规范化、科学化非常重要。在此背景下,该研究主要对医用耗材供应目录管理的现状进行分析,按照目前国家对医用耗材属地化管理的总体要求,基于医用耗材品种的繁杂情况,对遴选工作中的难点提出解决方案,并通过完善目录条目及产品属性、建立健全目录动态调整机制等措施,探索更科学、有效的医用耗材管理方法。

不同TDS值的水配制抗原修复液对免疫组化结果的影响

在临床病理诊断中,免疫组化技术是病理诊断的重要辅助手段之一。在日常工作中,如果免疫组化结果出现异常,临床上会复盘回顾整个免疫组化操作流程及各种影响因素,通常会考虑修复方式,修复时间,孵育时间等因素,不会考虑配制修复液的纯水离子浓度。2022年10月科室免疫组化结果出现定位不准确,阳性细胞数明显减少以及阳性强度不够,甚至假阴性结果,排除实验中操作流程及试剂效价对免疫组化结果的影响后,检测发现抗原修复液离子浓度(TDS值)偏高,遂溯源,发现纯水TDS偏高,纯水中硝酸盐、硫酸盐、氯化物偏高。采用TDS=0的纯水配制抗原修复液后效果显著改善,现将实验过程做一个回顾性分析。

医疗设备档案精细化管理经验分享

医疗设备档案的精细化管理是其发挥作用的关键。该文分享了成都市某三级甲等医院医疗设备档案精细化管理的实践经验,将医疗设备档案分为纸质档案及电子档案,介绍了档案管理收集、整理、鉴定、统计、保管、利用的流程,以及档案管理系统的搭建、应用及管理,旨在为解决医疗设备档案精细化管理面临的问题、医疗设备档案得到全面有效管理、档案利用水平显著提升提供参考。