多层螺旋CT联合肌骨超声诊断新兵急性踝关节训练伤的价值分析

目的探讨多层螺旋CT联合肌骨超声诊断新兵急性踝关节训练伤的临床价值。方法总结分析2018年12月~2019年6月78例急性踝关节训练伤的新兵,均于伤后24 h内接受多层螺旋CT联合肌骨超声检查。结果 78例急性踝关节损伤新兵中,骨折25例(8例为旋后外旋型,4例为旋前外旋型,6例为旋后内收型,4例为旋前外展型,3例为旋前背屈型);骨挫伤10例;骨软骨损伤8例;韧带损伤29例(三角韧带损伤11例,距腓前韧带损伤8例,跟腓韧带损伤5例,下胫腓前韧带损伤5例);肌腱损伤6例。多层螺旋CT三维重建联合肌骨超声检查诊断准确率100%(78/78)显著高于多层螺旋CT三维重建检查诊断82.05%(64/78)(P <0.05)。结论多层螺旋CT联合肌骨超声诊断新兵急性踝关节训练伤,诊断率高,值得临床推广。

磁共振波谱成像联合弥散张量成像用于颞叶癫痫的诊断研究

目的探讨磁共振波谱成像(1H-MRS)及弥散张量成像(DTI)在颞叶癫痫(TLE)中的影像表现特征。方法采用Philips3.0TMR对常规MRI检查阴性的28例TLE患者及22例与之年龄匹配健康志愿者行海马区域H-MRS检测及DTI成像;测量并比较病例组患侧、对侧和对照组之间海马的FA值、ADC值和波谱NAA/(Cho+Cr)比值,比较3组各参数均值是否存在差异。结果TLE患者患侧与对侧海马FA均值均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),但患侧与对侧之间差异无统计学意义(P>0.05);TLE患者患侧海马ADC均值高于对侧海马和对照组,且对侧海马ADC均值也高于对照组(P<0.05);TLE患者双侧海马NAA/(Cho+Cr)平均比值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且患侧低于对侧,差异有统计学意义(P<0.05)。TLE患侧与正常对照组相比,相应年龄段内FA值累计降低14例,相似12例;ADC值升高16例,相似12例;NAA/(Cr+Cho)值降低21例,相似7例。结论在常规MRI阴性的TLE诊断中,1H-MRS及DTI均能够无创定量反映海马代谢及白质结构病理生理改变,在TLE患者定侧诊断中具有一定的价值。

艾灸干预在老年下肢动脉硬化闭塞症介入术患者中的应用

目的探讨艾灸干预在治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症合并足坏疽老年介入术患者中的应用效果。方法纳入2019年1~12月医院收治的下肢动脉粥样硬化闭塞症合并足坏疽介入术病例44例,随机分为对照组(22例),行常规护理和研究组(22例),在常规护理的基础上采用艾灸进行干预。比较两组患者干预前后皮温、踝肱指数、疼痛自测评分、并发症发生率及护理满意度。结果干预后,研究组皮温、踝肱指数显著高于对照组(P <0.05);疼痛自测评分及并发症发生率显著低于对照组(P <0.05);护理满意度优于对照组(P <0.05)。结论艾灸干预可显著减轻下肢动脉粥样硬化闭塞症合并足坏疽介入术老年患者的疼痛感,改善患者自觉症状,降低并发症发生率,提升护理满意度,适合临床护理推广。

SWI技术在急性缺血性脑卒中合并CMBs诊断中的应用价值

目的评价DWI和SWI技术在急性缺血性脑卒中合并脑微出血(CMBs)诊断中的应用价值。方法急性缺血性脑卒中患者37例均行DWI及SWI序列扫描,比较微出血灶检出率和检出数量。结果 SWI在微出血灶检出率和检出数量上均明显高于DWI检查(P <0.05),发现的微出血灶数量>10个的患者比例明显多于DWI检查(P <0.05)。结论 SWI检查在急性缺血性卒中患者脑微出血灶的诊断中较DWI检查具有明显优势,对急性缺血性脑卒中患者,建议联合SWI扫描,提高脑微出血灶的检出率。

任务态fMRI定位在减轻癫痫手术语言功能损害中的应用

目的探讨任务态功能磁共振(f MRI)定位对减轻癫痫手术患者语言功能损害中的效果。方法将34例癫痫患者随机分为两组。试验组术前通过任务态f MRI扫描获得语言脑区分布,术中根据f MRI结果对重要功能区进行规避。对照组术前未行f MRI扫描,术中依靠术中脑电定位。分别在术前1 w及术后6个月,用语言量表评估患者的语言能力。结果语言量表结果术前试验组为(561.5±104.5)分,对照组为(558.6±115.9)分,术后试验组为(503.1±76.7)分,对照组为(435±107.1)分。癫痫手术均造成了患者语言功能不同程度的降低,试验组的受损程度要轻于对照组(P <0.05)。结论术前行任务态f MRI能够更准确界定重要脑功能区,有助于减轻手术对癫痫患者语言功能的损害。

新兵训练胸部撞击伤高分辨率CT一站式检查价值

目的探讨新兵训练胸部撞击伤高分辨率CT一站式检查的临床价值。方法总结分析86例新兵训练胸部撞击伤的CT资料,均行高分辨率CT平扫和胸廓骨三维重建。结果高分辨率CT一站式检查能清晰显示胸部损伤情况:胸壁软组织肿胀78例,伴肺挫裂伤46例(内有肺实变18例),气胸14例,胸腔积液24例,血气胸6例,纵膈积气3例,纵膈血肿2例,肋骨骨折28例,肋软骨骨折2例,胸椎椎体及附件骨折3例,肝脏挫裂伤2例,脾脏挫裂伤1例。胸部CT阴性8例。术前CT诊断与手术结果及临床随访结果一致。结论新兵训练胸部撞击伤行CT一站式检查,可以减少患者的搬动,且能够明确胸部损伤的部位、范围及性质,对损伤的诊断及预后判断具有决定性的作用,在临床上有很高的实用价值。

320排螺旋CT、MRI及MRCP诊断胆道梗阻性疾病的价值对比分析

目的:探讨320排螺旋CT、MRI及MRCP对胆道梗阻性疾病的价值对比。方法:分析我院2015年3月到2019年5月75位胆道梗阻病例的CT、MRI及MRCP表现,对胆道梗阻病变的定位和定性诊断与手术病理结果对照。结果:在定位诊断方面,CT、MRI,MRCP定位诊断无明显差异,均达到100%;在定性诊断符合率分别为CT为81.5%,MRI为84.2%,MRCP为77.3%,MRI+MRCP为90.4%,CT+MRI+MRCP为93.5%。结论:联合应用CT、MRI、MRCP对胆道梗阻疾病定性诊断准确性显著提高。

320排容积CT胸痛三联一站式检查的临床应用价值

目的探讨320排容积CT三联一站式检查在急性胸痛病因诊断中的临床价值。方法对53例胸痛患者行胸痛三联320排容积CT一站式扫描,经一次注射造影剂,三次曝光,完成肺动脉、冠状动脉及主动脉一站式扫描;51例常规冠状动脉CT成像患者作为冠状动脉成像对照组,17例常规胸部平扫+双期增强扫描患者作为辐射剂量对照组。对一站式扫描组的数据进行肺动脉、冠状动脉及主动脉CTA重建;冠脉成像对照组数据仅行冠状动脉CTA重建;分别计算一站式扫描组和辐射剂量对照组的有效剂量。由2名有经验的放射科医师进行诊断,并且:1、对两组冠状动脉成像图像质量依照心率分组进行对比分析;2、统计肺动脉及主动脉病变例数,评价其成像质量;3、与常规胸部平扫+增强扫描对比辐射剂量。结果 53例受试者中45例冠脉成像满意,与对照组对比,心率低于85次/min时冠脉成像质量无明显差异(P>0. 05)。一站式扫描组发现冠脉狭窄12例,肺动脉栓塞3例,主动脉夹层7例,主动脉瘤2例。相同身体质量指数(BMI)下,心率≤82次/分时剂量低于常规胸部增强扫描,而心率高于82次/分时剂量略高于常规增强扫描。结论 320排容积CT胸痛三联一站式检查方法稳定可靠,在冠状动脉及肺动脉、主动脉病变诊断中具有较高的临床应用价值,是一种快速、准确、无创的检查方法。

正常人甲状腺320排CT形态结构特征分析

目的:通过320排CT观察成人正常甲状腺及周围结构,获取活体解剖数据,为甲状腺疾病诊断及手术提供参照。方法:回顾性分析161例颈部320排CT血管造影图像,观察甲状腺形态结构在不同组别中的差异,建立正常值参考范围;并结合CT重建技术观察腺体与周围结构的关系。结果:(1)甲状腺前后径和横径测值男性大于女性,右侧叶大于左侧叶;上下径测值男性大于女性,并与年龄呈负相关;峡部的厚度与性别、年龄无关。(2)甲状腺CT平扫密度以38～47岁组测值最高,右侧叶稍低于左侧叶;动脉期、静脉期绝对强化值女性测值较男性高,在年龄、性别及左右腺叶间差异均不显著。(3) 320排CT增强可显示甲状腺血管的有无、数量及起止。可清晰显示甲状腺包膜周围间隙、食管气管旁间隙、颈部血管间隙及气管形态。结论:(1) 320排CT分辨率高,对细微病变、小血管等分析具有一定优势。(2)甲状腺的形态结构特征值在不同腺叶、性别及年龄组间存在差异,应细分正常参考值范围。(3) 320排CT扫描可一步获得甲状腺及其周围结构的二维、三维像,有助于肿瘤分期及手术方案的制定,推荐作为术前检查。(4) 320排CT甲状腺扫描有效辐射剂量较低,以往过分强调CT电离辐射而轻视其实用价值的观点值得商榷。

MR不同扫描序列在脑小血管病合并微出血灶患者诊断中的价值

目的通过比较T1WI、T2WI、DWI及SWI序列诊断脑小血管病微出血病灶的准确性,探讨不同MR扫描序列的诊断价值。方法收集西部战区总医院医学影像科2018年3月至7月临床诊断为CSVD、并接受T1WI、T2WI、DWI及SWI序列扫描患者66例的影像资料,比较微出血病灶的数量和大小。结果 SWI在微出血病灶阳性率和数量上均明显高于其它序列(P<0. 001),且对于同一病灶,SWI序列所测最大径线明显大于其它序列(P<0. 01),病灶更易检出。结论 SWI序列在脑小血管病微出血诊断中具有明显优势,推荐对拟诊为脑小血管病的患者常规应用该序列进行扫描。

应急医疗救援中放射单元的应用探讨

通过对箱组化放射单元与野战X线车在组成、机动性、使用性能以及防护、供电方面进行评价分析,提出野战X线车实现数字化成像的必要性,以及箱组化放射单元更适合应急医疗救援工作。

低管电压和小剂量对比剂进行CT肺动脉成像的可行性

目的探讨低管电压和小剂量对比剂进行CT肺动脉成像的可行性。方法选取西部战区总医院2018年4-12月收治的60例进行CT肺动脉成像检查的患者,根据管电压的不同和对比剂剂量差异,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。试验组管电压100 kV,造影对比剂碘帕醇(370 mg/ml)40 ml;对照组管电压120 kV,造影对比剂碘帕醇(370 mg/ml)80 ml。对比两组的成像质量状况和主观评分。结果两组的图像背景噪声(BN)、信号噪声比(SNR)、对比度噪声比(CNR)、CT剂量指数(CTDIVOL)及剂量长度积(DLP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组的平均主观评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低管电压和小剂量对比剂进行CT肺动脉成像可行性高,在保证图像质量的前提下,可减少辐射危害,为患者提供了更加安全、有效的检查方案。

胰腺炎并发不规则积液的CT定量分析

目的研究320排CT后处理工作站对胰腺炎并发腹腔、腹膜后不规则积液的定量分析的准确性及临床诊疗价值。方法首先通过对标准500 ml不规则液体体模进行测量,分析320排CT后处理工作站定量分析的准确性;然后对23例重症胰腺炎患者胰周渗出及不规则积液量进行定量分析,并对其中20例随访患者治疗前后积液量的变化进行比较。结果 320排CT后处理工作站对500 ml液体定量分析结果为(475±22)ml;23例重症胰腺炎患者胰周渗出及不规则积液量分布为:>600 ml的3例,600～400 ml的10例,400～200 ml的8例,<200 ml的2例。对其中20例治疗前后随访结果显示,17例积液量减少,3例变化不大或稍有增加。结论 320排CT后处理工作站能对体模及活体胰周不规则积液作出准确定量分析,便于临床对胰腺炎的诊断、疗效监测及预后评估。

语音命名任务在汉英双语者脑功能磁共振的初步研究

目的探讨汉语母语者进行中英双语语音命名任务时,额颞叶激活区的异同及其加工机制。方法纳入20例健康志愿者,其中男性9例,女性11例,平均年龄(27.2±4)岁,其母语均为汉语,英语水平在CET4级以上。志愿者进行语音命名任务状态时,进行血氧水平依赖的功能磁共振成像BOLD-fMRI成像(blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)并进行预处理和统计参数分析。结果汉英两种语音命名任务在右侧梭状回(B A37)、左侧额中回(B A9)、左侧颞中回(B A21)、双侧颞上回(B A22)、右侧颞下回(BA20)均有较大激活,其中最大激活区均位于右侧颞上回(BA22),在执行英语任务时,右侧颞上回激活最强,其体素为5862,最大激活强度为9.62。结论汉语和英语在额颞叶的主要激活区有显著重叠,但两种语言加工机制具有相对复杂性和不一致性。语音命名任务设计简单,脑激活时间长,可用于健康志愿者和语言功能障碍者的脑功能研究。