晚期慢性肾脏病住院患者疾病诊断相关分组的初步研究——以成都市某三甲医院为例

[目的]探讨晚期慢性肾脏病住院患者的疾病诊断相关分组方案并制定住院费用标准。[方法]采集成都市某三甲医院2018-2022年4~5期慢性肾脏病患者的住院诊疗数据,采用非参数检验、多元线性回归、人工神经网络筛选出住院费用的主要影响因素,选用E-CHAID算法建立病例分组方案后,经5折交叉验证将样本分为训练集和测试集评估疾病分组效果并计算参考费用。[结果]2987例病例中,晚期慢性肾脏病患者平均住院费用为13429元;以住院天数、有无透析治疗、有无合并症或并发症3个因素作为决策树E-CHAID分类节点,形成7个疾病诊断相关分组及相应住院费用标准;对病例进行分组效果评价,在测试集和训练集上变异系数CV均<0.8,表明组内同质性较好。[结论]运用E-CHAID算法对晚期慢性肾脏病患者进行分组符合临床实际,可为合理控制该类住院患者医疗费用提供依据,同时为推进医疗保险支付改革提供参考。

总额控制下按病组分值付费对军队医院经济运行的影响及对策

医疗体制改革,特别是基本医疗保险总额控制下按病组分值付费的试行,给军队医院的经济运行带来了一定的影响。采取相应优化对策,完善经营管理、成本管理和绩效分配模式,对军队医院来说,势在必行。