血清糖化血红蛋白及总胆红素水平与老年2型糖尿病患者早期肾损伤的相关性分析

目的探讨血清糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平与老年2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)患者早期肾损伤的相关性,为诊治该病提供参考。方法选取2018年5月—2021年5月于西部战区总医院诊治的92例老年T2DM患者作为观察组,根据尿微量蛋白排泄率(urinary albumin ejection rate,UAER)分为3个亚组:正常蛋白尿(NA)组(UAER<20μg/min,n=26)、微量蛋白尿(MA)组(UAER20~200μg/min,n=31)和大量蛋白尿(CA)组(UAER> 200μg/min,n=35);另取同期40例体检健康者作为对照组。检测并比较所有受试者血清HbA1c值、TBIL水平及肾损伤指标值,采用ROC曲线分析血清HbA1c值和TBIL水平对老年T2DM患者早期肾损伤的诊断价值,采用Pearson相关系数分析血清HbA1c值和TBIL水平与老年T2DM患者早期肾损伤的相关性。结果观察组血清HbA1c值高于对照组,TBIL水平显著低于对照组(P<0.05);CA组血清HbA1c值高于MA组和NA组,MA组血清HbA1c值显著高于NA组(P<0.05);CA组血清TBIL水平低于MA组和NA组,MA组血清TBIL水平显著低于NA组(P<0.05);由ROC曲线可知,血清HbA1c和TBIL联合诊断老年T2DM患者早期肾损伤的AUC(0.909)高于2者单独诊断的AUC(0.714和0.739)(P<0.05);CA组NGAL和胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平均高于MA组和NA组,MA组NGAL和Cys C水平均高于NA组(P<0.05);CA组eGFR水平低于MA组和NA组,MA组eGFR水平显著低于NA组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清HbA1c值与NGAL和Cys C水平呈正相关,与eGFR水平呈负相关(P<0.05);血清TBIL水平与NGAL和Cys C水平呈负相关,与eGFR水平呈正相关(P<0.05)。结论血清HbA1c值和TBIL水平与T2DM患者早期肾损伤指标值存在一定的相关性,可为临床判断患者的病情和预后提供依据。

1例二次跟腱断裂修复术后踝关节重度活动障碍的康复

目的总结二次跟腱断裂修复术后踝关节重度活动障碍的康复经验。方法回顾分析1例右足二次跟腱断裂修复术后踝关节重度活动障碍的评定和综合康复治疗过程。结果康复治疗8周后,患者右踝关节可自行维持在中立位,可完成部分主、被动活动;静息时VAS由3分降到0分、活动时VAS由6分降到2分;右小腿周径增加2. 5cm;焦虑评分由67分降到46分;改良Barthel指数由80分提高到98分,可独立平地行走,自行扶栏上下楼梯。结论二次跟腱断裂修复术后踝关节重度活动障碍,通过运动疗法、物理因子、支具、药物等综合康复治疗,可缓解疼痛,改善关节活动度,提高患者日常生活能力。

减重和运动对提升肥胖老年人身体机能的干预研究

目的 观察减重、运动对肥胖老年人身体健康状况的影响,探讨提高其身体机能的方法。方法 选取2019年2月至2020年1月于西部战区总医院进行常规体检的成都市龙泉驿区某大型企业退休员工123名为调查对象,随机分为对照组(n=30)、节食组(n=31)、运动组(n=31)、节食运动组(n=31)4组,给予52周的减重、运动干预及健康饮食教育;观察52周内调查对象体重变化情况,并采用身体功能测试(PPT)评测其身体机能的变化情况。结果 经52周随访后,运动组、节食组和节食运动组体重分别下降(0.4±0.3)、(9.0±4.6)、(8.2±3.6)kg,3组体重下降幅度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);节食组与节食运动组较运动组体重下降更明显(P<0.05)。在干预后第6、12个月时,4组PPT评分变化比较,差异均有统计学意义(P<0.05);运动组、节食组、节食运动组3组PPT评分上升幅度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与入组时比较,节食组、运动组和节食运动组PPT评分均明显升高(P<0.05)。结论 单纯运动而不控制饮食,其减重效果较差,但对于改善肥胖老年人的身体机能效果较好;控制饮食联合合理的运动可降低肥胖老年人的体重,并提高其身体机能。

易栓症分子遗传学研究进展

易栓症是多种遗传或获得性因素导致的容易发生血栓栓塞的疾病或状态,严重影响人们的身体健康。随着分子遗传学方法开始应用于遗传性易栓症相关基因的染色体定位,逐步发现了与其易感性有关的数种基因。现就易栓症相关基因的染色体定位、遗传易感基因及其与种族、地域的关系等作一综述,以期为相关人群易栓症的防治提供参考。

脑卒中后便秘患者肠道菌群与炎症水平的相关性研究

目的探讨缺血性脑卒中便秘患者肠道菌群和体内炎症水平的变化情况。方法纳入2016年12月~2017年12月在成都西部战区总医院神经内科治疗的首发缺血性脑卒中伴便秘患者40例为观察组,按照年龄、性别配对后选择缺血性脑卒中无便秘患者40名作为对照组,收集纳入者粪便和血浆样本。结果观察组患者肠道菌群qPCR检测结果发现肠道拟杆菌(Bacteriodes)和瘤胃球菌科(Ruminococcacea)丰度明显高于对照组(P<0.05);普雷沃氏菌属(Prevotella)丰度观察组较对照组低(P<0.05);革兰氏阴性细菌大肠埃希菌(Escherichia)丰度观察组较对照组高(P<0.05);观察组患者血清TNF-α和IL-1β水平高于对照组(P<0.05)。观察组肠道Lachnospiraceae丰度同血清IL-6水平呈显著负相关(r=-0.35,P<0.05),肠道Ruminococcacea丰度同血清TNF-α水平呈显著负相关(r=-0.48,P<0.05),肠道Escherichia丰度同TNF-α和IL-1β呈正相关(r=0.42,P<0.05;r=0.34,P<0.05)。结论缺血性脑卒中便秘患者肠道菌群组成发生明显改变,同体内炎症水平密切相关。

褪黑素对脊髓损伤神经保护作用机制的研究进展

脊髓损伤病理生理主要表现为脊髓损伤周围组织极具危害性的反应性物质产生的增加。褪黑素是由大脑中松果体分泌或合成的激素,已被证明具有抗氧化,抗细胞凋亡,神经保护和抗炎等多种生物特性,且多项研究证实褪黑素对脊髓损伤具有神经保护作用。本文就褪黑素治疗脊髓损伤的机制研究进展做一综述,旨在为褪黑素治疗脊髓损伤后续研究提供参考依据。

腹式呼吸对立位平衡能力的影响

目的探究腹式呼吸対立位平衡的影响。方法选取年龄在20-23岁之间的健康大学生30名作为研究对象,利用重心动摇计,对每位受试者先后分别进行三次平静呼吸(16次/分)和腹式呼吸(10次/分)两种情况下立位平衡能力的测定。结果受试者在进行腹式呼吸时的重心移动轨迹总轨迹长度(LNG)和重心移动轨迹外周面积(Env Area)明显减小(P<0.05)。结论与平静呼吸相比,腹式呼吸能够提高立位平衡能力。

常见伤口护理误区

伤口护理是一项复杂、系统的工作,必须全面考虑患者的全身情况、伤口状况等。近年来,随着社会的发展,伤口护理理念不断创新和改革,相关护理人员也应进一步提高护理水平,及时正确评估患者伤口,选择全面系统的护理方法,营造合适的局部微环境,从而缩短伤口愈合时间,减轻患者的生理痛苦和心理负担。