军队支援武汉医疗队检验科经验总结在实习生培养中应用

1背景我国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情自2019年12月于湖北省武汉市暴发,患者临床症状以发热、乏力、干咳等为主,并逐渐出现呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克以及难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍,并最终发展为严重的肺部感染,危及患者生命,导致死亡。截止目前,包括在美国、意大利、日本、新加坡、韩国、德国等国家发生全世界范围大流行,引发严重的公共卫生事件。我国将总结的宝贵抗疫经验集结成《新型冠状病毒实验室生物安全指南》、《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》、《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》等各类文件,并随时更新。

心理护理对门诊皮试患者疼痛及依从性的影响分析

本次研究目的是为了分析在门诊皮试患者中增设心理护理,对患者在疼痛与依从性中带来的影响进行总结。方法:在2019年9月至2020年9月期间内从我院门诊开展皮试的患者群体中抽选总计196例作为研究观察对象,将这196例观察对象按其入选时间进行编号处理,并利用Mod函数进行随机分组,将其各自分为98例Z组与98例X组,针对Z组不采取任何干预措施,而对X组患者采取心理护理干预方案,统计两组患者最终的实际结果。结果:从最终结果中可以显然看到,在皮试阳性率对比中,Z组患者的皮试阳性率为12.24%(12/98),X组患者的皮试阳性率为3.06%(3/98),对比结果中差异明显,且P值大小为(P=0.0363),统计学意义具备相应的成立条件;另外在心率与收缩压统计结果中得知,Z组患者的心率与收缩压均大于X组,对比中的P值大小各自为(P=0.0129、P=0.0275),统计学意义具备成立条件;最后在两组患者对皮试过程的整体满意度与不良反应率对比中,Z组患者的皮试满意率为69.39%(68/98),X组患者的皮试满意率为96.94%(95/98),皮试满意率对比中P值为(P=0.0238),统计学意义具备成立条件,Z组患者不良反应率为10.20%(10/98),X组患者不良反应率为2.04%(2/98),在不良反应率对比中P值为(P=0.0357),统计学意义具备相应的成立条件。结论:对于皮试患者而言,在皮试前开展必要的心理护理干预,可以帮助患者有效减少皮试过程中所产生的压力,同时有效减少不良反应的发生,促进整体皮试满意率的有效提升。

百令胶囊辅助缬沙坦治疗IgA肾病及对肾功能、Th1/Th2漂移、尿PCX、B7-1水平的影响

目的观察百令胶囊辅助缬沙坦治疗IgA肾病效果及对患者肾功能、细胞免疫调节、尿足细胞标志蛋白的影响。方法选取2019年5月—2021年5月西部战区总医院肾内科收治经肾活检确诊为IgA肾病,筛选治疗方案中尚未使用激素及免疫抑制剂的80例患者,按住院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予百令胶囊辅助缬沙坦治疗,治疗12周后,比较2组的疗效、治疗前后肾功能指标[24 h蛋白尿(24 h Upro)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿红细胞(RBC)计数]、1型/2型辅助性T细胞(Th1/Th2)代表细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)]、尿足细胞标志蛋白[尿足萼糖蛋白(PCX)、尿足细胞B7-1分子(B7-1)]水平。结果治疗12周后,观察组的治疗总有效率为95.0%,高于对照组的82.5%;观察组的24 h Upro、BUN、SCr、尿RBC计数低于对照组,IFN-γ、Th1/Th2低于对照组、IL-4高于对照组,尿PCX、B7-1水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论百令胶囊辅助缬沙坦治疗IgA肾病患者,可以提高临床疗效,有效保护患者肾功能,调节其免疫状态,减轻肾损伤。

HCAR与临床指标对COPD并发呼吸衰竭患者预后的预测作用研究

目的研究血清超敏C反应蛋白/白蛋白比值(HCAR)与临床指标预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者预后的价值。方法本研究为队列研究。采用分层抽样和整群抽样相结合的方法随机抽取西部战区总医院2018年1月到2020年12月收治的236例COPD并发呼吸衰竭患者的临床资料,对患者的基线资料信息、治疗方案、实验室检查结果进行分析。按照其院内预后情况将其分为预后良好组(n=164)和预后不良组(n=72),比较2组患者性别、年龄、病程、体质量指数、基础肺功能(第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量)、抗生素使用时间、1年内急性发作次数、机械通气时间、吸烟史、饮酒史、合并症、PaO_(2)、PaCO_(2)、乳酸、HCAR、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等临床资料差异,利用受试者工作特征曲线分析HCAR、NLR、胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)预测COPD并发呼吸衰竭患者预后的价值,将2组有差异信息纳入logistic回归分析模型,进行量化赋值明确COPD并发呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。结果预后不良组吸烟、合并高血压、合并慢性肾脏病、Nrf2基因型为AA型的患者比例及HCAR、NLR显著高于预后良好组,CHE、PA水平低于预后良好组(P值均<0.05)。HCAR、NLR预测患者预后的曲线下面积分别为0.846、0.789,且HCAR敏感度(69.4%)明显高于NLR(63.9%)、CHE(67.6%)、PA(59.4%)。经logistic回归分析证实吸烟、合并高血压、合并慢性肾脏病、Nrf2基因型为AA型、HCAR≥1.09、NLR≥9.48、CHE≤3.976 kU/L、PA≤137.525 mg/L是COPD并发呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。结论HCAR、NLR水平增高,CHE、PA水平偏低,及吸烟、合并高血压、合并慢性肾脏病可能引起COPD并发呼吸衰竭患者预后不良,需要临床医师对其进行密切关注。

纳络酮在急危重症抢救中临床应用的效果观察

分析危急重症抢救应用纳洛酮的价值。方法 将90例急危重症患者为对象,分成A、B组,A组行常规用药治疗,B组加用纳洛酮药物治疗,对比疗效。结果 相比A组,B组患者意识状态、急性脑损伤后呼吸与心率、血压的变化等影响效果均较高,P0.05。结论 纳洛酮在危急重症抢救中可以改善患者意识状态、心率与血压等指标,预后效果显著。