血清甲状腺激素水平与不同肿瘤转移的相关性分析

目的探讨不同肿瘤患者甲状腺激素水平的差异,分析甲状腺激素水平与不同肿瘤转移情况的相关性。方法收集713例实体肿瘤患者和309例健康人的病历资料,比较不同转移情况肿瘤患者和健康人的甲状腺激素水平,采用相关性分析法分析不同转移情况肿瘤患者甲状腺激素水平与脂代谢指标的相关性。结果肿瘤患者促甲状腺素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T_(3))、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平均明显低于健康人,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。在713例肿瘤患者中,发生转移患者317例,转移发生率为44.46%。转移垂体瘤患者TSH、甲状腺素(T_(4))、T_(3)和FT_(3)均低于未转移患者,转移肺癌患者TSH和FT_(4)均低于未转移患者,转移食管癌患者T_(4)低于未转移患者,转移肝癌患者T_(4)和FT_(4)均低于未转移患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。肿瘤患者总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平均明显高于健康人,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。转移垂体瘤、肺癌、食管癌及肝癌患者的TC和LDL水平均明显高于未转移患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。垂体瘤患者的FT_(3)、肺癌患者的FT_(4)、食管癌患者的T_(4)、肝癌患者的T_(4)与TC和LDL均呈负相关。结论T_(4)、FT_(3)和FT_(4)与肺癌、食管癌、垂体瘤、肝癌转移具有相关性。T_(4)、FT_(3)和FT_(4)降低可能通过提高TC和LDL影响脂代谢平衡,促进肿瘤转移,导致肺癌、食管癌、垂体瘤、肝癌的转移风险增加。

对肿瘤科护士抗肿瘤药物的职业防护现况分析

目前,全球的癌症患者日益剧增,抗肿瘤药物的应用越来越广泛,然而肿瘤护士的化疗职业防护并未受到应有的重视,长期暴露于抗肿瘤药物环境中,暴露危险系数即高危。护理管理者应该重视问题并且解决问题。本文针对抗肿瘤药物对临床护士的危害进行分析,并提出职业防护对策。

应用改良版病人主观综合评估量表诊断肺癌病人营养不良的前瞻性研究

目的:本研究旨在探讨m PG-SGA与PG-SGA、GLIM工具、传统实验室指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞)在评价新入院肺癌病人营养不良的相关性。方法:选取四川省成都市中国人民解放军西部战区总医院肿瘤科和呼吸与危重症医学科住院≥48 h的肺癌病人作为研究对象,对选取的肺癌病人进行血液学检验,并使用m PG-SGA、PG-SGA和GLIM工具进行营养不良的评估和诊断。比较mPG-SGA的评价结果与传统单项营养指标的相关性。结果:入组的199例肺癌病人的平均年龄为(62.69±8.79)岁,其中男性153例(76.88%)。mPG-SGA、PG-SGA和GLIM评价/诊断营养不良的发生率分别为93.97%、94.97%、和79.40%。以PGSGA为金标准参照,m PG-SGA和GLIM检测营养不良的灵敏度分别为100.00%和80.42%,特异度分别为83.33%和40.00%,AUC值分别为0.995和0.602。结论:mPG-SGA在对肺癌病人营养不良发生率的评价方面与PG-SGA和GLIM提供了几乎相同的能力,其评价内容更为简单,或可能成为肺癌病人快速营养评估的替代方法,需要进一步在不同肿瘤病人中进行验证。

磷酸化FGFR1^(Y654)在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的 探讨磷酸化FGFR1^(Y654)(p-FGFR1^(Y654))的表达与食管鳞状细胞癌患者临床病理特征之间的关系及其预后价值。方法 收集西部战区总医院2017年1月至2020年7月间进行食管鳞状细胞癌手术切除的肿瘤组织标本103例及正常组织58例,采用免疫组化法检测组织中p-FGFR1^(Y654)的表达情况,并分析其与临床病理参数和预后的相关性。结果 p-FGFR1^(Y654)在食管鳞状细胞癌组织中的表达显著高于正常组织(P<0.01)。p-FGFR1^(Y654)的表达水平与总生存期(overall survival,OS)密切相关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤长径等无关。多因素COX回归分析表明N分期是影响患者无复发生存时间(recurrence free survival,RFS)的独立预后因素。生存分析显示,p-FGFR1^(Y654)低表达组患者的RFS明显优于高表达组(P=0.032,95%CI:1.08~4.65),且p-FGFR1^(Y654)低表达组患者OS也明显优于高表达组(P=0.004,95%CI:2.14~11.51)。结论 p-FGFR1^(Y654)在食管鳞状细胞癌组织中高表达,且与患者不良预后相关,p-FGFR1^(Y654)可能成为食管鳞状细胞癌的潜在治疗靶点。

放化疗前血红蛋白/血小板比值、C-反应蛋白/白蛋白比值与局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗发生放射性骨坏死关系研究

目的:探讨放化疗前血红蛋白/血小板比值(HPR)、C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者同步放化疗(CCRT)发生放射性骨坏死(ORN)的关系。方法:选取接受CCRT治疗的LA-NPC患者457例,CCRT前检测并计算HPR和CAR,CCRT后定期随访,统计ORN发生情况。根据是否发生ORN将患者分为ORN组(33例)和无ORN组(418例)。多因素Logistic回归分析LA-NPC患者CCRT后发生ORN的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HPR和CAR对LA-NPC患者CCRT后发生ORN的预测价值。结果:457例患者失访6例,451例患者中33例发生ORN,ORN发生率为7.32%。ORN组TNM分期为ⅣA期、颅底侵犯、CCRT前或后拔牙、既往有牙科疾病、口腔卫生状况不佳比例高于无ORN组(均P<0.05)。ORN组HPR低于无ORN组,CAR高于无ORN组(均P<0.05)。CCRT前或后拔牙、口腔卫生状况、CAR及HPR是LA-NPC患者CCRT后发生ORN的独立影响因素(均P<0.05)。HPR和CAR两者联合预测LA-NPC患者CCRT后发生ORN的AUC高于两者单独预测AUC(均P<0.05)。结论:CCRT后发生ORN的LA-NPC患者CCRT前HPR降低,CAR增高,两者与LA-NPC患者CCRT后发生ORN有关,对CCRT后ORN发生具有一定预测价值。

基于和谐护理理论的护理改善鼻咽癌放射治疗患者希望水平和家庭弹性的效果分析

目的探讨基于和谐护理理论的护理对鼻咽癌放射治疗(简称放疗)患者希望水平和家庭弹性的改善效果。方法选取医院2021年8月至2022年8月收治的鼻咽癌放疗患者68例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各34例。对照组患者予常规护理,研究组患者予基于和谐护理理论的护理。结果护理后,两组患者的希望水平和家庭弹性评分均显著升高(P<0.05),且研究组均显著高于对照组(P<0.05);两组患者的癌症治疗功能评价系统量表生理健康、情绪稳定状态、功能健全状态、社会/家庭健康状况、头颈肿瘤附加关注事项评分均显著升高(P<0.05),且研究组均显著高于对照组(P<0.05)。结论基于和谐护理理论的护理用于鼻咽癌放疗患者的效果良好,有助于改善患者的希望水平和家庭弹性,提高生活质量。

肿瘤内科患者的护理安全管理策略探讨

目的探讨肿瘤内科患者常见的护理安全问题及护理管理策略分析。方法选择本院收治的292例肿瘤住院患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各146例。对照组患者给予临床常规护理,研究组患者则在分析护理安全问题基础上加强针对性护理管理。护理结束后比较两组患者的护理效果。结果研究组患者护理安全问题总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者焦虑及抑郁评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对临床肿瘤住院患者采用针对性护理管理干预,有利于缓解患者不良情绪,有效降低不安全事件的发生率,提高患者的护理满意度。

PICC在肿瘤护理中的应用观察

目的观察分析在肿瘤护理中应用PICC的临床应用价值及作用效果。方法以我们医院2016年9月至2018年9月期间住院的肿瘤患者128例作为研究对象,患者随机分为两组,观察组64例和对照组64例,对照组的患者采用常规护理方法,观察组的患者实施PICC护理,观察比较两组肿瘤患者采用不同方法护理后的感染发生率以及护理满意度。结果研究结果显示观察组患者在PICC护理后感染率为9.38%,而对照组患者在常规护理后感染率为28.13%,对两组患者的感染率进行比较有显著性差异(P<0.05),也显示观察组患者对护理的满意度显著高于对照组。结论该研究表明在肿瘤护理过程中应用PICC能显著降低患者的感染率,也能提高患者对护理的满意度,在临床中具有很好的应用价值。

1例食管恶性肿瘤患者口服别嘌呤致重症药疹的护理方案

目的探讨别嘌呤致重症药疹的护理方案。方法收集整理一例大疱表皮松懈型药疹患者的临床资料,分析临床护理方案实施效果。结果该例重症药疹患者基本恢复,顺利出院。结论大疱表皮松懈型药疹是一种严重的药物反应,重视口服别嘌呤醇药物患者的病情观察,及早足量糖皮质激素治疗及抗生素治疗,全面有效的心理生理护理措施是提高疗效的关键。

MDSCs在食管鳞癌术后患者免疫微环境中的表达及与CD8^(+)T细胞的关系

目的探讨髓源性抑制细胞(MDSCs)在食管鳞癌术后患者免疫微环境中的表达及与CD8^(+)T细胞的关系。方法选取2020年1月—2021年10月中国人民解放军西部战区总医院肿瘤科诊治食管鳞癌患者103例,根据预后情况分为无进展组、病情进展组,均在治疗前采用流式细胞仪测定MDSCs占单个核细胞(PBMC)百分比及CD8^(+)T细胞比率。比较不同病理特征患者MDSCs比率和CD8^(+)T细胞比率,分析MDSCs比率与CD8^(+)T细胞比率相关性及二者与患者无进展生存率的关系。绘制Kaplan-Meier生存曲线比较不同MDSCs比率和CD8^(+)T细胞患者无进展生存率。结果103例患者随访过程失访5例,病情进展46例,无进展52例。浸润深度T3/T4、淋巴结转移患者MDSCs比率高于浸润深度T1/T2、无淋巴结转移者,CD8^(+)T细胞比率低于浸润深度T1/T2、无淋巴结转移者(t/P=2.570/0.012,2.445/0.016,2.954/0.004,2.578/0.011);随着分化程度降低,MDSCs比率呈升高趋势,CD8^(+)T细胞呈降低趋势(F/P=5.993/0.004,6.842/0.002);MDSCs比率与CD8^(+)T细胞比率呈负相关(r/P=-0.654/<0.001);病情进展组浸润深度、淋巴结转移、CEA、CA199、MDSCs比率高于无进展组,分化程度、CD8^(+)T细胞比率低于无进展组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型分析发现,调整浸润深度、淋巴结转移、分化程度、CEA、CA199混杂因素后MDSCs比率高仍为患者病情进展独立危险因素[HR(95%CI)=4.011(2.325~6.921)],CD8^(+)T细胞比率高仍为独立保护因素[HR(95%CI)=0.267(0.178~0.402)];不同MDSCs比率、CD8^(+)T细胞比率患者无进展生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)/P=8.911/0.003、15.340/<0.001)。结论食管鳞癌患者免疫微环境中MDSCs比率升高可能通过抑制CD8^(+)T细胞活性而增强食管鳞癌细胞的免疫逃逸能力,从而促进食管鳞癌的发生发展。

特瑞普利单抗联合放化疗对鼻咽癌颈部淋巴结转移患者PTX3、CYFRA21-1水平的影响

目的 探讨特瑞普利单抗联合放化疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移患者的临床疗效及对正五聚蛋白3(PTX3)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平的影响。方法 选取2021年6月至2022年6月中国人民解放军西部战区总医院肿瘤科鼻咽癌颈部淋巴结转移患者95例,按随机数字表法分为观察组(48例)、对照组(47例)。对照组常规进行放化疗治疗,在对照组基础上观察组加用特瑞普利单抗,均治疗3个疗程。对比两组疗效及治疗前后检测血清PTX3、CYFRA21-1、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及T淋巴细胞水平。统计两组治疗期间不良反应发生率。随访至2023年3月31日统计两组无进展生存时间(PFS)。结果 观察组鼻咽部原发灶及颈部淋巴结客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清PTX3、CYFRA21-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清IFN-γ、TNF-α水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)高于治疗前,且高于对照组(P<0.05)。两组胃肠道反应、口腔黏膜炎、放射性皮炎、白细胞下降、中性粒细胞下降、血小板下降、肝肾功能损伤、疲劳、贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清PTX3、CYFRA21-1高水平患者PFS短于低水平患者(P<0.05)。结论 特瑞普利单抗联合放化疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移患者的临床疗效显著,可有效降低血清PTX3、CYFRA21-1水平,提升IFN-γ、TNF-α及T淋巴细胞水平,且安全性有保障。

全骨髓照射中基于黏膜保护的HT-TMI计划参数选择研究

目的:通过对比不同螺距、调制因子组合的螺旋断层放射治疗全骨髓照射(total marrow irradiation,TMI)计划,评估其剂量学参数,寻求黏膜保护的最优参数组合。方法:勾画全骨髓临床靶区(含上、下颌骨)及危及器官,放疗计划优化时将射野宽度、螺距及调制因子三种计划参数固定,并对黏膜相关器官限量,评估器官受量的降低程度及该方案对整体计划质量的影响。固定射野宽度为5 cm,采用不同螺距和不同调制因子制定计划,通过非参数检验比较不同计划的剂量学指标、出束时间,分析不同参数组合对改善黏膜剂量分布的差异,以获取最优组合。结果:黏膜相关器官限量后平均中位剂量较不限量减少52%~64%,且对整体计划质量无显著影响;螺距(0.287)和调制因子(3或3.5)改善黏膜相关器官剂量分布更具优势。结论:通过计划优化减低黏膜相关器官剂量是可行的。

微小RNA⁃766对肝细胞癌细胞生物学行为和PI3K/AKT/FOXO1通路的影响

目的探讨微小RNA-766(miR-766)对肝细胞癌(HCC)细胞生物学行为和磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶信号/叉头盒O1(PI3K/AKT/FOXO1)通路的影响。方法实时定量PCR(qPCR)检测HCC细胞的miR-766表达;向SMMC-7721细胞转染miR-766抑制剂来下调其表达,随后采用MTT和流式细胞术检测miR-766表达抑制对SMMC-7721细胞增殖和凋亡的影响,划痕和Transwell小室实验检测miR-766表达抑制对SMMC-7721细胞迁移和侵袭的影响,qPCR或Western blot检测B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、活化的半胱氨酸蛋白酶-3(CC3)和磷酸化的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(p-AKT)的表达,双荧光素酶报告基因实验鉴定miR-766和FOXO1的靶向关系。结果MiR-766在HCC细胞中的表达异常增高(P<0.05),下调miR-766明显抑制SMMC-7721细胞的增殖、迁移和侵袭能力且促进细胞凋亡(P<0.05)。MiR-766直接靶向调控FOXO1表达,下调miR-766表达能够增加FOXO1和CC3表达,且抑制Bcl-2和p-AKT表达(P<0.05)。结论miR-766在HCC细胞中上调且可能通过调节PI3K/AKT/FOXO1通路转导来促进HCC进展,有望成为HCC的治疗潜在靶点。

甲状腺乳头状癌组织miR-221-3p表达与淋巴结转移危险因素分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)组织中miR-221-3p表达情况及其与临床病理特征和预后的关系。方法选取2020年10月至2021年7月中国人民解放军西部战区总医院收治的PTC组织样本26例,另选择正常甲状腺组织23例作为对照组,先使用术中冰冻免疫组织化学染色观察细胞角质蛋白19(CK19)在PTC组织和正常甲状腺组织中的表达情况,再采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-221-3p表达水平;根据PTC患者不同的临床病理特征,比较miR-221-3p表达水平差异,并且利用多因素Logistic回归分析PTC患者淋巴结转移的独立危险因素。结果所有PTC组织中CK19表达均为阳性,所有正常甲状腺组织中CK19表达均为阴性;PTC组miR-221-3p表达水平高于对照组(P<0.05);不同年龄、性别、肿瘤直径和肿瘤病灶数目的PTC患者组织中,miR-221-3p表达水平差异无统计学意义(P>0.05);而与无淋巴结转移的PTC患者相比,伴淋巴结转移的PTC患者组织miR-221-3p表达水平升高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,miR-221-3p高表达为PTC患者发生淋巴结转移的独立危险因素(OR=22.761,P<0.05)。结论PTC组织中miR-221-3p高表达,与PTC患者发生淋巴结转移密切相关。

增强CT扫描对胃癌腹腔淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨增强CT扫描对胃癌腹腔淋巴结转移的诊断价值。方法:选取2022年1月-2023年5月中国人民解放军西部战区总医院收治的疑似胃癌患者80例,均行腹部CT平扫与增强CT扫描,比较腹部CT平扫与增强CT扫描诊断胃癌腹腔淋巴结转移的效果。结果:病理学检查显示,70例患者出现腹腔淋巴结转移。CT增强扫描检查出的淋巴结转移率稍高于CT平扫,但差异无统计学意义(P>0.05);增强CT扫描诊断胃癌腹腔淋巴结转移的准确率、灵敏度与特异度高于CT平扫,差异有统计学意义(P <0.05);胃癌转移淋巴结的强化程度高于未转移淋巴结,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:增强CT扫描用于胃癌腹腔淋巴结转移诊断的效果优于CT平扫,可使胃癌腹腔淋巴结转移得到更为准确的诊断。

不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗老年糖尿病合并冠心病心律失常的比较研究

目的观察不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗老年糖尿病合并冠心病心律失常患者的疗效及其对患者血流动力学指标、心功能的影响。方法回顾性分析2018年4月—2021年4月西部战区总医院收治的107例糖尿病合并冠心病心律失常患者的临床资料,按美托洛尔不同的治疗剂量分为小剂量组(12.5 mg/d美托洛尔+胺碘酮)(n=38)、中剂量组(25 mg/d美托洛尔+胺碘酮)(n=35)、大剂量组(50 mg/d美托洛尔+胺碘酮)(n=34)。观察并比较3组临床疗效、血流动力学指标值、心功能检测值以及不良反应情况。结果3组间临床疗效比较,大、中剂量组总有效率分别为94.12%、85.71%,明显高于小剂量组(65.78%)(P<0.05),但中、大剂量组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周、6个月后,3组纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞比容均明显降低,而小剂量组纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞比容均明显高于中、大剂量组(P<0.05),但中、大剂量组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后随着药物剂量的增加,患者心率、QTd、早搏等均有明显下降,其中大剂量组下降幅度最为明显(P<0.05),但中、大剂量组间差异无统计学意义(P>0.05);大剂量组不良反应发生率明显高于小、中剂量组(P<0.05),但小、中剂量组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比小剂量美托洛尔,中、大剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗糖尿病合并冠心病心律失常的效果更佳,可有效稳定患者血流动力学,改善患者心功能;中剂量美托洛尔比大剂量美托洛尔的安全性更佳。

709例鼻咽癌颈部各区淋巴结转移的相关性分析

背景与目的:基于鼻咽癌颈部各区淋巴结转移相关性的放疗临床靶区(clinical target volume,CTV)勾画研究尚未见报道。回顾性分析709例鼻咽癌患者颈部各区淋巴结转移间的相关性,为鼻咽癌基于颈部各区淋巴结转移相关性的放疗靶区勾画提出初步意见。方法:纳入2011年12月—2018年6月在西部战区总医院经病理学检查确诊并伴有颈部淋巴结转移的鼻咽癌患者709例,基于2013年新版《头颈部肿瘤颈部淋巴结分区指南》分析颈部各区淋巴结转移与其余各淋巴结区之间的相关性,采用χ2检验和logistic回归模型进行分析。结果:淋巴结转移概率最高的前4位依次是:Ⅱb(82.79%)、Ⅶa(82.65%)、Ⅱa(60.50%)、Ⅲ区(43.86%),相关性分析显示,Ⅰb区淋巴结转移与Ⅱa、Ⅲ区相关,Ⅱa区淋巴结转移与Ⅰb、Ⅱb、Ⅲ、Ⅴa、Ⅴc区相关,Ⅱb区淋巴结转移与Ⅱa、Ⅲ、Ⅳa、Ⅴa、Ⅴb、Ⅶa区相关,Ⅲ区淋巴结转移与Ⅱa、Ⅱb、Ⅳa、Ⅴa、Ⅴb、Ⅴc、Ⅶa区相关,Ⅳa区淋巴结转移与Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳb、Ⅴa、Ⅴc区相关,Ⅳb区淋巴结转移与Ⅳa区相关,Ⅴa区淋巴结转移与Ⅱb、Ⅲ、Ⅳa、Ⅴb区、Ⅴ区后缘间隙(posterior to levelⅤ,PLV)相关,Ⅴb区淋巴结转移与Ⅲ、Ⅴa、Ⅴc区、PLV相关,Ⅴc区淋巴结转移与Ⅱa、Ⅲ、Ⅳa、Ⅴb区、PLV相关,Ⅶa区淋巴结转移与Ⅱb、Ⅲ区相关,PLV淋巴结转移与Ⅴa、Ⅴb、Ⅴc区相关(P均<0.05)。结论:鼻咽癌颈部淋巴结转移建立在上一站淋巴结转移的基础之上,基于颈部各区淋巴结转移相关性的靶区勾画可以减少中危CTV的照射范围。

柴胡桂枝汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的临床疗效观察

目的:探讨柴胡桂枝汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效。方法:80例癌痛患者随机分为对照组和治疗组各40例,参照癌痛规范化疗治疗要求,观察患者生活质量评分改善、不良反应、日均吗啡消耗量、爆发痛频次等指标。结果:治疗组便秘发生率(5.0%vs 22.5%)、总不良反应发生率(47.5%vs 85.0%)均显著低于对照组(P<0.05);治疗组生活质量评分改善[(22.25±6.60)分]显著高于对照组[(17.00±6.07)分](P<0.05);治疗组日均吗啡消耗量[(203.82±52.58)mg]显著低于对照组[(245.09±67.57)mg](P<0.05);治疗组累积爆发痛频次(10.58±1.80)显著低于对照组(13.55±2.58)(P<0.05)。结论:柴胡桂枝汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛具有增效减毒之效,更能提高癌痛患者生活质量。

miR-152-3p靶蛋白差异表达及调控机制在肝癌复发中的作用

目的比较肝癌复发与预后良好患者癌组织的蛋白表达,分析miR-152-3p相关的靶蛋白差异及调控机制,探讨miR-152-3p在肝癌复发中的作用。方法应用TMT标记全蛋白质组学测序方法和RT-PCR分别检测肝癌切除术后2年复发(n=6)与5年预后良好(n=6)患者肝癌组织的蛋白质表达和miR-152-3p的表达水平;联合六大数据库检索分析miR-152-3p靶基因,并运用Gene Ontology、DAVID和REACTOME数据库进行靶基因筛选、富集注释和信号转导通路富集分析;将筛选的miR-152-3p靶基因进行基因突变频率和生存曲线分析,验证miR-152-3p靶基因在肝癌复发中的作用。计量资料2组间比较采用独立样本t检验。肝脏组织有关基因生存率分析采用Kaplan-Meier分析。结果肝癌切除术后预后良好患者癌组织的miR-152-3p转录表达水平显著高于复发患者癌组织的水平(P<0.05)。蛋白测序结果显示,预后良好患者与复发患者的癌组织存在365个差异表达蛋白,联合肝癌复发数据库分析显示,其中有17个蛋白受miR-152-3p调控。进一步的信号通路分析发现,17个受miR-152-3p调控的靶基因其功能集中于线粒体核糖体翻译调控;多重富集发现靶基因与线粒体呼吸链复合体密切关系的蛋白6个,分别为AKAP1、FOXRED1、MRPL28、MRPL50、SHC1、STAU1。基因突变频率及生存曲线分析发现,线粒体呼吸链相关靶蛋白的功能缺失或减弱会严重影响患者的生存率。结论miR-152-3p在HCC切除术后预后良好和复发患者的癌组织表达差异显著,miR-152-3p在肝癌复发中作用机制可能是通过调控靶基因AKAP1、FOXRED1、MRPL28、MRPL50、SHC1、STAU1作用于线粒体呼吸链,影响细胞氧化呼吸功能导致肝癌复发。

C反应蛋白/白蛋白比值与食管癌微转移及术后复发的关系

目的分析C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值与食管癌外周血循环肿瘤细胞(CTC)—上皮细胞黏附分子(EpCAM)阳性率及术后复发的关系。方法选取2019年2月—2021年2月西部战区总医院肿瘤科收治行胸腔镜根治手术治疗的食管癌患者97例,根据术后随访1年期间是否复发分为复发组47例和未复发组50例,检测2组术前CRP、Alb水平,外周血CTC-EpCAM阳性率。Pearson相关性分析CRP、Alb、CRP/Alb比值与外周血CTC-EpCAM阳性率的相关性;Kaplan-Meier生存曲线分析不同CRP/Alb比值患者生存情况;COX风险比例回归分析影响食管癌术后复发的因素。结果复发组cTNM分期Ⅲ~Ⅳ期比例、淋巴结转移比例高于未复发组(χ^(2)/P=6.147/0.013、8.594/0.003);CRP、CRP/Alb比值、CTC-EpCAM阳性率高于未复发组,Alb水平低于未复发组[t(χ^(2))/P=21.908/<0.001、16.179/<0.001、9.854/<0.001、15.657/<0.001]。CRP、CRP/Alb比值与CTC-EpCAM阳性率呈正相关(r=0.512、0.679,P均<0.001),Alb与CTC-EpCAM阳性率呈负相关(r=-0.496,P<0.001)。高CRP/Alb比值患者无复发生存率低于低CRP/Alb比值患者(χ^(2)=4.516,P<0.001)。CTC-EpCAM阳性率高、CRP/Alb比值高是食管癌术后复发的危险因素[OR(95%CI)=2.821(1.725~4.613)、1.956(1.361~2.811)]。结论高CRP/Alb比值与食管癌微转移及术后复发有关。