2017-2021年南疆地区某医院住院患者疾病特点分析

目的分析南疆地区某二级甲等医院住院患者收治趋势和特点,为该地区医院合理配置医疗资源提供依据。方法收集2017—2021年该院住院患者信息,参照国际疾病分类标准(ICD-10),回顾性分析患者病种、民族、性别和年龄构成比等特点。结果5年间,该院共收治患者54119例,其中男性(53.80%)多于女性(46.20%);收治的前5位疾病分别为冠状动脉性心脏病、腰椎间盘突出、高血压Ⅲ、脑梗死和肺结核;5年间该院收治的患者,分属于12个民族,构成比占前3位的分别是维吾尔族(73.97%)、汉族(23.55%)和回族(0.78%);从年龄段来看,以15~64岁的青壮年患者居多(76.33%),其次是≥65岁的老年患者(19.73%)和≤14岁儿童患者(3.94%)。结论该院住院患者以青壮年、男性患者为主,且维吾尔族人口居多,医院应加强住院人次较多科室的物资和人员储备,适当扶持外科相应科室,促进内科和外科协调发展。

老年患者长期用药的潜在药物相互作用及其影响因素分析

背景药物-药物相互作用(drug-drug interactions,DDIs)是导致药物不良反应的因素,识别和避免DDIs对于优化老年患者药物治疗效果十分必要。目的分析老年患者长期用药中潜在的具有临床意义的DDIs发生情况及相关影响因素,为老年药物合理使用提供依据。方法2018年12月-2020年3月、2021年5月-2022年4月,在北京三个社区≥65岁的老年人群中开展横断面研究,使用《老年人潜在的具有临床意义的DDIs国际共识清单》评估患者长期用药中的DDIs发生情况,通过logistic回归分析DDIs的危险因素。结果共纳入老年患者683例,年龄[Md(IQR):84(79~88)]岁,至少发生1种潜在DDIs的患者202例(29.6%)。其中药品使用的种类越多,发生潜在DDIs的概率越高(与2~4种相比:5~9种,OR=2.751,95%CI:1.627~4.652,P<0.001;10~14种,OR=5.006,95%CI:2.813~8.907,P<0.001;≥15种,OR=11.27,95%CI:5.140~24.711,P<0.001),衰弱状态(OR=1.757,95%CI:1.184~2.606,P=0.005)、有潜在不适当用药(OR=2.722,95%CI:1.863~3.976,P<0.001)、有心血管疾病(OR=6.759,95%CI:1.549~29.501,P=0.011)者发生潜在DDIs的概率更高。最常见的潜在DDIs为同时使用两种以上保钾药,所有与非甾体抗炎药有关的药物相互作用中,患者均使用了阿司匹林。结论社区老年人用药中潜在的具有临床意义的DDIs多见,应特别关注多药、衰弱、具有心血管疾病、有潜在不适当用药的老年患者DDIs发生情况,加强潜在DDIs的相关风险监测,以优化药物治疗效果,减少不良结局。

老年人潜在具有临床意义的药物-药物相互作用筛查标准的比较

目的:对包含潜在具有临床意义的药物-药物相互作用(csDDI)的国外标准进行比较研究,为我国老年人药物治疗过程中潜在csDDI的识别提供参考。方法:提取国外常见的包含老年人csDDI标准的筛查清单相关信息,对基本信息、覆盖内容、提示的相互作用风险、相互作用类型以及处置意见等进行比较。结果:共纳入5个标准,包括Beers标准、STOPP标准、NORGEP-NH标准、GheOP^(3)S工具以及老年人潜在csDDI国际共识清单。所有标准共涉及80类csDDI,其中被5个标准覆盖的有2类,被4个标准覆盖的有2类,被3个标准覆盖的有13类,被2个标准覆盖的有12类;STOPP标准最少(6条),但与其他标准的重复率最高(100%);国际共识清单中潜在csDDI覆盖最广(66条)。结论:老年人潜在csDDI筛查标准的内容有所异同,目前尚缺乏适宜我国老年人群药物治疗过程中潜在csDDI的筛查标准以及实际csDDI发生的相关研究,丰富相关研究能为我国老年人临床合理用药提供更多依据。