LECT2、FGF21水平在T2DM伴NAFLD患者中的变化及其临床意义

目的探讨血清白细胞衍生趋化因子2(leukocyte cell derived chemotaxin 2,LECT2)、成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF-21)在2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)伴非酒精性脂肪性肝病(non-alchoholic fatty liver disease,NAFLD)患者中的变化及临床意义。方法选取中国人民解放军西部战区总医院2019年10月~2021年10月收治的T2DM患者142例,按是否合并NAFLD分为伴NAFLD组(68例)与无NAFLD组(74例),收集患者临床指标,采用酶联免疫吸附法检测LECT2、FGF-21水平。比较两组临床指标差异,分析LECT2、FGF-21水平与其他临床指标的相关性,采用Logistic回归分析T2DM伴NAFLD的独立影响因素;采用ROC曲线分析各变量预测T2DM伴NAFLD的效能。结果伴NAFLD组BMI、WHR、SBP、DBP、FPG、FINS、FCP、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT、LECT2、FGF21高于无NAFLD组,HOMA-β、HDL-C低于无NAFLD组(P<0.05);相关分析显示,LECT2与BMI、WHR、FPG、FINS、FCP、HbAlc、HOMA-IR、TC、GGT存在正相关,与HOMA-β、HDL-C存在负相关(P<0.05);FGF21与FPG、FINS、FCP、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG存在正相关,与HOMA-β、HDL-C存在负相关(P<0.05);Logistic分析,结果显示,HOMA-IR、HDL-C、LECT2、FGF21是T2DM伴NAFLD的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,LECT2、FGF21预测T2DM伴NAFLD的最佳截断值为30.72 ng/ml、138.66 ng/L,灵敏度为72.61%、71.36%,特异度为72.54%、73.75%,AUC值为0.732、0.753(P<0.001),两项指标联合检测灵敏度为85.72%、特异度为87.44%,AUC值为0.863(P<0.001)。结论LECT2、FGF-21与胰岛素抵抗及血脂水平存在相关,可作为预测T2DM伴NAFLD的指标。

三甲医院医务人员甲状腺超声特征分析

目的了解医护人员健康体检时甲状腺结节和甲状腺弥漫性病变的检出率情况。方法分析2020年9至11月在西部战区总医院体检中心进行健康体检的2634名医务人员的甲状腺超声检查结果,剔除既往有甲状腺手术史者23名,共2611名纳入研究,其中男性1109例,女性1502例,年龄为15~99岁,平均(39.6±17.0)岁。根据年龄分为<36岁(n=1494)、36~45岁(n=557)、46~55岁(n=252)、56~65岁(n=88)、>65岁(n=220)组,分析不同年龄不同性别受检者甲状腺结节的检出率及性质和甲状腺弥漫性病变的检出情况。结果2611名医务人员中,共检出甲状腺结节患者582例(22.29%),其中男性290例、女性292例。男性甲状腺结节检出率显著高于女性(26.15%vs 19.44%,P<0.001)。<36岁组女性甲状腺结节检出率高于男性(13.62%vs 7.82%,P=0.002)。甲状腺结节检出率随年龄增长而升高,其中,>65岁组检出率最高(63.18%,139/220)。不同年龄组男、女性疑似恶性结节检出率差异无统计学意义。甲状腺弥漫性病变共73例,检出率2.80%,其中男性17例、女性56例,女性检出率显著高于男性(3.73%vs 1.53%,P<0.001)。小于36岁组中,女性甲状腺结节合并甲状腺弥漫性病变检出率高于男性(1.21%vs 0,P<0.05)。结论年轻女性是甲状腺结节和甲状腺弥漫性病变的高危人群,对于这类人群,应加强甲状腺疾病筛查。

百药煎治疗慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的临床疗效研究

目的:比较不同剂量的百药煎联合西药治疗幽门螺旋杆菌的临床疗效。方法:选取我院2019年8月至2020年12月收治的幽门螺旋杆菌感染阳性患者90例,随机分为治疗组A、治疗组B和对照组,一般资料无统计学差异(P>0.05)。对照组采用泮托拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊和克拉霉素片联用方案,治疗组A在对照组治疗基础上联合百药煎3g/d治疗,治疗组B在对照组治疗基础上去掉克拉霉素片,联合百药煎6g/d治疗。三组疗程均为14d。比较三组治疗后幽门螺旋杆菌根治率,治疗前后胃泌素和胃动素水平、中医症状评分。结果:三组患者幽门螺旋杆菌根除率比较治疗组A根除率为96.7%,治疗组B根除率为73.3%,对照组根除率为83%。治疗后,三组5项症状及总积分与治疗前相比,组内均有显著性差异(P<0.05);治疗组A的5项症状与其余两组相比,治疗后数据有统计学差异(P<0.05),治疗组B治疗后的胃脘饱胀、嗳气、纳差积分略优于对照组,但并无统计学差异(P>0.05)。结论:百药煎联合三联疗法可有效提高幽门螺旋杆菌根除率,同时可有效改善中医症状。

成都地区450例健康体检居民碘营养及甲状腺结节检出情况及影响因素

目的研究成都地区450例健康体检居民碘营养及甲状腺结节检出情况,并分析其影响因素,为预防甲状腺结节发病提供依据。方法以2019年1月至2022年1月在西部战区总医院进行健康体检的450例居民为研究对象,调查研究对象基本情况,并检查其尿碘水平和甲状腺结节发生情况,分析甲状腺结节发生的影响因素。结果成都地区450例健康体检人群总体尿碘水平为(96.89~212.38)μg/L,平均(164.86±42.58)μg/L。男性尿碘水平显著高于女性(P<0.05),年龄18~60岁人群尿碘水平显著高于>60岁人群(P<0.05),农村人群尿碘水平显著高于城市人群(P<0.05);450例健康体检人群中,共162例检出甲状腺结节,占36.00%;单因素分析显示,甲状腺结节组女性、>60岁、农村地区、糖尿病史等占比高于非甲状腺结节组,促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平高于非甲状腺结节组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,女性、年龄>60岁、糖尿病史、TGAb、TPOAb高水平是甲状腺结节发生的危险因素(P<0.05)。结论成都地区450例健康体检人群总体碘营养水平处于适宜范围,甲状腺结节检出率高,应加大对重点人群(女性、糖尿病史、老年人等)甲状腺结节的检查,早期发现并给予积极的干预措施,以预防甲状腺结节的发生和进展。