CICARE沟通模式在骨科腰椎微创术后患者电话回访中的应用

探讨骨科腰椎微创术电话回访患者应用CICARE沟通模式的效果。方法 使用随机抽取的方法将2022.11-2023.12期间60例在我院行腰椎微创术进行电话回访患者分为两个研究组,即对比组以及观察组,对比组(30例)采取传统方式护理、观察组(30例)采取CICARE沟通模式。入组对比的指标为满意度以及生活质量。结果 在进行满意度以及生活质量对比上,观察组优(P<0.05)。结论 对骨科腰椎微创术患者应用CICARE沟通模式能很好地消除不良心理影响,提高患者满意度。

Morel-Lavallée损伤诊断及治疗现状分析

Morel-Lavallée损伤(Morel-Lavallée lesion,MLL)是在剪切暴力作用下,皮下组织与深筋膜层间分离产生的闭合性潜行脱套伤,于1863年由法国医生Morel-Lavallée首次提出[1]。MLL多是在高能量创伤中产生[2],随着社会发展,车祸伤及高坠伤等高能量创伤逐渐增多,MLL发病率也有上升趋势。在诊断MLL时尽管MRI对本病诊断灵敏度高、特异性强,但早期MLL表现隐匿,难以诊断,且通常合并了如骨折这类体征较明显的损伤,可能影响患者描述症状及医生查体,因此容易出现漏诊,并且可能延误治疗。

术前虚拟规划联合3D打印模板预塑形钢板治疗髋臼后壁骨折

目的:评估虚拟术前规划和3D打印模板预塑形钢板治疗髋臼后壁骨折的可行性和准确性。方法:回顾性分析2017年8月至2020年8月治疗的髋臼后壁骨折患者29例,根据是否采用术前虚拟规划和3D打印模板分为2组,3D打印组14例,男10例,女4例;年龄21~53岁;基于患者骨盆CT数据采用Mimics和3-Matic软件进行虚拟手术规划,虚拟复位骨折,设计后壁钢板模板及螺钉固定位置,模拟透视记录合适方位以指导术中透视,打印后壁钢板模板和带有后壁骨折块的钢板螺钉模型,然后根据模板预塑形钢板备用。常规组15例,男10例,女5例;年龄19~55岁;采用常规的方法术中折弯钢板适应骨折区域。比较两组术中出血量、手术时间、骨折复位质量和髋关节功能。结果:23例患者获得随访,时间12~30个月。两组患者骨折均愈合,愈合时间3~6个月。两组手术时间、术中出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时髋关节功能Merle d’Aubign-Postel评分,3D打印组疼痛程度评分低于常规组(P<0.05);两组行走能力、髋关节活动度和总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3D打印组优6例,良5例,可3例;常规组优5例,良5例,可4例,差1例;两组髋关节功能疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前虚拟规划结合3D打印模板预塑形钢板技术可缩手术时间,减少手术出血量,提高复位质量。该技术治疗髋臼后壁骨折有效、准确、可靠。

血流限制训练在膝关节疾病康复中的研究进展

膝关节疾病患者由于局部疼痛或术后制动等因素,关节周围肌肉常出现废用性萎缩、力量下降等现象。众所周知,阻力训练能有效提升肌肉性能,但强度要求较高。美国运动医学会建议,增强肌肉力量时阻力负荷至少为单次重复最大负荷(one-repetition maximum,1RM)的60%~70%,增加肌肉体积时则至少为1RM的70%~85%。高负荷阻力训练虽然效果明显,但部分膝关节损伤患者常因疼痛、肌无力等原因无法耐受整个训练过程。血流限制(blood flow restriction,BFR)是指通过充气袖带等特殊器材对肢体近端施加一定的压力,使静脉血流闭塞的同时部分阻断动脉血流。BFR基础上进行的训练称为血流限制训练(blood flow restriction training,BFRT)。不同于传统高负荷阻力训练,BFRT通常结合低负荷(20%~30%1RM)阻力进行,但同样可刺激骨骼肌肥大并提高肌肉力量^([1])。

退行性脊柱畸形患者的自我管理现状及影响因素研究

背景近年来,退行性脊柱畸形(DSD)的患病率逐年上升,从疾病发生到需手术干预之前,患者将与疾病长期共存,期间自我管理对DSD的发展及转归至关重要。然而,DSD患者的自我管理现状及影响因素尚不明确,无法针对性地制订有效的干预措施。目的研究DSD患者的自我管理现状并分析其影响因素,为制订针对性的干预方案提供临床参考。方法采用便利抽样法对2020年6月—2022年12月于陆军军医大学第一附属医院骨科就诊的200例DSD患者进行问卷调查,收集患者的人口统计学资料、视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、医疗社会支持量表(MOS-SSS)评分以及慢病自我管理行为量表评分。构建多元线性回归模型分析患者慢病自我管理行为量表评分的影响因素。结果共回收有效问卷191份(95.5%),患者的平均年龄为(62.6±11.6)岁,其中脊柱侧弯144例(75.4%),后凸37例(19.4%),侧后凸10例(5.2%)。慢病自我管理行为量表总分为(22.94±11.97)分,各维度标准化得分由高到低依次为认知症状管理(26.27±15.83)分、医患交流(23.53±16.27)分和运动锻炼(18.42±11.00)分。相关性分析结果显示,年龄、BMI、家庭人均月收入、受教育程度、吸烟史、ODI评分、MOSSSS评分与慢病自我管理行为量表各维度评分和总分显著相关(P<0.05)。多元线性回归分析模型结果显示,MOSSSS评分、受教育程度、家庭人均月收入和骨密度是DSD患者慢病自我管理行为量表评分的影响因素(P<0.05)。结论DSD患者的自我管理行为水平较低,MOS-SSS评分、受教育程度、经济水平和骨密度是DSD患者自我管理的影响因素,医护人员在临床实践中应从加强教育、提升社会支持等方面增强患者的自我管理行为,帮助患者有效管理疾病。

PMMA骨水泥强化椎弓根螺钉联合唑来膦酸治疗骨质疏松性腰椎滑脱的效果

目的探讨聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合唑来膦酸治疗骨质疏松性腰椎滑脱的效果。方法选取2016年5月—2019年7月联勤保障部队第908医院收治的骨质疏松性腰椎滑脱患者15例,对所有患者行经椎间孔入路腰椎椎间融合术,采用PMMA骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合唑来膦酸治疗骨质疏松性腰椎滑脱。记录患者术中情况,术后腰椎复位情况,术后腰椎功能[Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估]、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评估]以及骨质疏松情况。结果15例患者均顺利完成手术,术中1例患者出现硬脊膜破裂,术中给予修补,术后未出现脑脊液漏;X线及CT检查均未发现明显的椎弓根螺钉松动、切割和融合器下沉现象,椎间植骨融合良好,椎间融合率为93.2%。患者术后VAS评分、ODI评分和骨密度较术前均有明显好转(P<0.05)。结论骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合唑来膦酸能有效提高骨质疏松性腰椎滑脱患者的螺钉固定强度,增强把持力和稳定性,提升手术疗效。

数字模拟辅助人工全髋关节置换术假体植入治疗融合髋的临床研究

目的探讨采用数字模拟辅助融合髋行人工全髋关节置换术髋臼假体精准植入的疗效。方法本研究纳入2016年1月至2020年5月联勤保障部队第九〇八医院骨科收治的融合髋患者11例(11髋),男7例(7髋),女4例(4髋);年龄28~56岁,平均(42.7±10.7)岁。其中强直性脊柱炎4例,化脓性关节炎3例,类风湿性关节炎3例,创伤1例。各种原因导致髋关节病变距行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)时间为9~30年,平均(16.5±7.5)年。屈曲强直8髋,屈曲角度13°~31°,平均(21.8±6.5)°;屈曲内收短缩强直3髋,屈曲角度16°~25°,平均(20.3±4.5)°。所有病患均应用Mimics 10.01软件术前模拟截骨、髋臼假体植入,确定截骨角度及髋臼假体尺寸,术后测量髋臼前倾角、外展角,记录手术时间、术中出血量及髋关节Harris评分。结果患者均获得随访,随访时间6~48个月,平均(21.1±12.9)个月。术后未发生假体脱位及感染,1例因术中牵拉致股骨神经不全损伤,出现大腿前侧皮肤麻木,给予营养神经药物治疗,术后3个月恢复。术后臼杯外展角(39.8±3.3)°,前倾角(15.9±2.7)°,所有病例外展角及前倾角均位于Lewinnek安全范围内。术前Harris评分(19.7±2.9)分,术后3个月(47.5±7.36)分,术后6个月提高至(86.1±5.5)分,术前Harris评分与术后3个月、6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用数字化模拟辅助,可以提高融合髋髋臼假体植入的准确率,特别是对融合髋手术经验相对较少的手术医生,可以提高手术成功率,避免术后假体位置不良导致的髋关节脱位等并发症。

采用股骨侧优先髋臼侧联合氨甲环酸纱布填塞在初次人工全髋关节置换术中精确性及安全性的分析

目的探讨采用股骨侧优先髋臼侧联合氨甲环酸纱布填塞在初次人工全髋关节置换术(THA)中的精确性及安全性。方法2019年6月至2022年6月,中国人民解放军西部战区总医院骨科行初次THA的患者74例;其中男35例,女39例;平均年龄61(25~83)岁。将患者分为A、B组两组。A组37例采用THA术中股骨侧优先髋臼处理;B组37例采用髋臼侧优先股骨侧处理。所有患者均行后外侧入路,以37°为理想联合前倾角。A组患者术中截除股骨头后,先行股骨髓腔扩髓,当髓腔锉与股骨髓腔大小匹配后,测量髓腔锉的前倾角,取出髓腔锉,股骨髓腔用氨甲环酸注射液浸润的纱布填塞;然后以37°-髓腔锉前倾角为前倾角,40°外展角磨锉髋臼。B组患者术中截除股骨头后,先处理髋臼侧,使用髋臼角度定位器,以15°前倾角、40°外展角磨锉髋臼;然后再行股骨髓腔扩髓。记录两组患者手术时间、术中假体联合前倾角、术中出血量、术后输血率、住院时间及并发症的发生情况。术后1、3、6、12、24个月门诊复查,复查内容为切口愈合情况,包括双侧髋关节正位X线片、血常规(CBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等检验指标。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后输血率、住院时间及并发症差异均无统计学意义(均P>0.05)。截止随访时间2023年4月,两组患者均未出现感染、假体脱位等严重并发症。但两组假体联合前倾角差异有统计学意义(均P<0.05)。结论初次THA中股骨侧优先髋臼侧联合氨甲环酸纱布填塞可获得跟髋臼侧优先处理一样的角度精确性及安全性,且没有明显增加手术时间、术中出血量、术后输血率及住院时间,值得在临床上推广。

髌股关节的解剖及生物力学特征

髌股关节是人体最大的滑车关节,其在伸膝的力学传导及增强下肢运动能力中至关重要。髌股关节由骨软骨界面结构、韧带支持结构、肌肉动力结构等构成。这些结构协同构成了髌股关节的功能,并共同参与维持髌骨运动轨迹的稳定。单个或多个结构的异常将造成髌股关节生物力学机制的失衡,最终产生髌股关节疼痛、髌骨不稳定等疾病。本综述拟从解剖构成、生物力学两个方面对髌股关节进行阐述。

绿原酸抑制巨噬细胞激活的机制研究

目的 观察绿原酸对脂多糖(LPS)致巨噬细胞激活的影响,并探讨骨髓细胞2表达的触发受体(TREM2)蛋白在其中的作用。方法 为筛选LPS造模浓度,分别以1、10、100 ng/mL的LPS培养细胞24 h,检测细胞培养上清液中白细胞介素6(IL-6)水平和细胞中诱导型一氧化氮合酶(i NOS)蛋白表达水平。为筛选绿原酸给药浓度,将细胞分为Control组、LPS处理组和3个不同浓度绿原酸(0.01、0.1、1μmol/L)干预组,检测细胞培养上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-1β水平和细胞中iNOS、TREM2蛋白表达水平以及细胞活力。为观察TREM2在绿原酸抑制巨噬细胞激活中的作用,采用TREM2小干扰RNA(TREM2-siRNA)干扰细胞TREM2蛋白表达,将细胞分为Control组、LPS处理组、绿原酸+LPS组、TREM2-siRNA+绿原酸+LPS组和乱序-siRNA(SCsiRNA)+绿原酸+LPS组,在含有上述药物的培养基/空白培养基中孵育24 h后,检测细胞培养上清液中TNF-α和IL-1β水平以及细胞中TREM2、iNOS和核因子κB p65(NF-κB p65)的蛋白表达水平。结果 10 ng/mL LPS可显著促进细胞释放IL-6,并增加细胞中iNOS蛋白表达水平,故选择该质量浓度LPS进行后续实验。与LPS处理组相比,0.1μmol/L绿原酸干预组细胞培养上清液中TNF-α、IL-1β水平和细胞中iNOS蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),细胞中TREM2蛋白表达水平显著升高(P<0.05),细胞活力未受影响,故选择该浓度的绿原酸进行后续实验。在观察TREM2蛋白在绿原酸抑制巨噬细胞激活中的作用中发现,与Control组比较,LPS处理组细胞中iNOS和NF-κB p65蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);与LPS处理组比较,绿原酸+LPS组细胞中iNOS和NF-κB p65蛋白表达水平均显著降低、TREM2蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与绿原酸+LPS组比较,TREM2-siRNA+绿原酸+LPS组细胞中iNOS和NF-κB p65蛋白表达水平均显著升高、TREM2蛋白表达水平显著降低(P<0.05),TREM2-siRNA明显逆转了绿原酸的上述作用;而SC-siRNA未对绿原酸产生的上述作用造成影响。结论 绿原酸可显著抑制LPS对巨噬细胞的激活,其抗炎作用可能是通过TREM2蛋白介导的。

唑来膦酸对比地舒单抗治疗原发性骨质疏松研究进展

唑来膦酸和地舒单抗是治疗骨质疏松药物中效果较好的两种抗骨吸收药物,但先前有关研究表明两种药物在临床使用中具有一定差异性,由于地舒单抗在我国临床使用时间较短,医务工作者对两种药物差异性的认知仍较为缺乏。根据患者特征合理选择用药并制定个性化的治疗方案,不仅能使患者获益最大化,还能有效减轻社会医疗负担。为了进一步增加医务工作者对两种药物差异性的认识,文章将通过综述两类药物在药理学机制、药物疗效、不良反应、成本效益及用药反馈等方面的现有对比研究,以期为临床治疗、护理及科研决策提供借鉴。

膝关节镜术后复杂发热1例报道及文献复习

药物热是指在治疗过程中,在其他原因无法阐明发热原因的基础上,最后考虑药物所致发热[1],一般在给药后出现,停药或减量后消失,同时临床上的药物热暂时没有发现特异性[2]。哌拉西林他唑巴坦钠是一种β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类组成的复方抗菌药[3],因其抗菌性能好、抗菌谱广,广泛用于临床。近年来随着革兰阳性菌感染比例的上升,万古霉素作为糖肽类抗生素,主要是通过破坏细胞壁的合成消灭细菌,因而它的疗效也得到了肯定。2022年5月中国人民解放军西部战区总医院收治1例膝关节镜下前交叉韧带重建术后复杂发热患者,前期发热考虑血肿吸收热,后期发热考虑药物热,并回顾了相关文献,希望为临床及时诊断、合理使用药物提供参考,现报告如下。

C/GP/Co水凝胶联合肌腱干细胞在大鼠跟腱损伤愈合中的作用研究

目的探讨用壳聚糖/β-甘油磷酸/胶原(chitosan/β-glycerophosphate/collagen,C/GP/Co)水凝胶包裹肌腱干细胞(tendon stem cells,TSCs)注射至大鼠跟腱损伤部位对大鼠急性跟腱损伤的愈合作用。方法选取96只SD大鼠制作跟腱缺损模型,随机分为4组,每组24只,分别为:对照组、水凝胶组、TSCs组、TSCs联合水凝胶治疗组。每组大鼠分别于损伤后2、4、6周采用二氧化碳(CO_(2))麻醉法各处死8只,用组织学方法检测各组I型胶原面积,实时荧光定量分析各组成肌腱相关基因表达水平,Western blot方法检测各组成肌腱分化相关蛋白表达水平,评估损伤跟腱的愈合情况。结果与对照组、水凝胶组及TSCs组相比,TSCs联合水凝胶治疗组明显促进了大鼠跟腱损伤的愈合。在损伤4周及6周时,TSCs联合水凝胶治疗组的I型胶原面积明显大于其他3组,Ⅰ型胶原及成腱分化相关基因Scleraxis(SCX)mRNA的表达量、Ⅰ型胶原及SCX蛋白表达水平均明显优于其他3组(P均<0.05)。但TSCs联合水凝胶治疗组的Ⅲ型胶原面积占比、Ⅲ型胶原mRNA的表达量及蛋白表达水平明显低于其他3组(P<0.05)。结论C/GP/Co水凝胶联合TSCs治疗肌腱损伤不仅促进了肌腱损伤愈合的速度,也提高了其愈合质量。

固定通道下MIS-TLIF联合唑来膦酸治疗骨质疏松性腰椎退变性疾病的临床疗效

目的:探讨采用固定通道下MIS-TLIF联合唑来膦酸治疗骨质疏松性腰椎退变性疾病的临床疗效。方法:选取2019年10月—2021年8月我院收治的伴有骨质疏松的腰椎退变性疾病患者17例,经双能X线骨密度仪测定腰椎(L2~4)前后位骨密度,所有患者均行固定通道下MIS-TLIF,术后给予注射唑来膦酸及抗骨质疏松治疗,测量术前、术后骨密度值、Oswestry功能障碍指数、VAS评分、末次随访时采用Bridwell标准评估椎间融合情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间12~31(18.94±6.15)个月。患者未发生手术并发症,腰腿痛症状明显改善,术后VAS评分、ODI评分较术前比较明显改善(P<0.01),腰椎骨密度值术前为(0.69±0.48)g/cm2,术后12个月(0.83±0.29)g/cm2(P<0.05),融合率93.75%。结论:固定通道下MIS-TLIF治疗骨质疏松性腰椎退变性疾病早期疗效满意,联合唑来磷酸可以有效提高术后椎体强度,降低内固定松动、拔出等风险,提高临床疗效。

三明治式带线锚钉修复喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的探讨三明治式带线锚钉修复喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的初期临床效果。方法选取2015年1月~2017年1月中国医科大学辽阳中心医院行手术治疗肩锁关节脱位的30例患者为研究对象,其中按Tossy分型标准,Ⅱ型17例,Ⅲ型13例。临床评估包括术后并发症、影像学表现、肩关节Karlsson评分、Constant-Murley评分(CMS评分)及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果术后随访8~24个月,平均15个月。肩关节Karlsson评分系统评估手术疗效:优24例,良5例,一般1例;术后并发症为3.4%(1例疼痛);CMS及VAS评分分别为(94.5±5.5)分、(1.0±0.5)分。无再脱位发生。结论三明治式带线锚钉修复喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位方法有效,能减少术后活动疼痛,并使功能恢复理想;固定强度较高,带线锚钉三明治修复可避免拆除内固定后再脱位发生,且术后效果与手术操作及韧带重建的效果相关。

基于棘突体表投射空间三维位置的脊柱形态测量仪在脊柱侧凸形态测量中的初步应用

目的探讨基于棘突体表投射空间三维位置的脊柱形态测量仪在不同脊柱侧凸形态测量中的应用。方法纳入32例青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者,应用空间姿态传感器感知棘突位置变化的脊柱形态测量仪,测量患者背部体表投射位置的棘突连线成角(SPA)。采用线性回归模型构建SPA与全脊柱正侧位X线片所测量Cobb角的数量关系。根据Lenke分型进行亚组分析,探究在不同侧凸形态中SPA与Cobb角的数量关系。结果 32例AIS患者中男11例、女21例,年龄为(13.94±0.84)岁;Lenke Ⅰ型20例,Lenke Ⅴ型12例;8例患者主弯累及T5~T11,4例累及T5~T12,1例累及T6~T11,7例累及T6~T12,4例累及T11~L3,8例累及T12~L4。线性回归分析发现,在AIS患者中Cobb角与SPA呈线性关系,两者之间线性回归方程为:Cobb角=1.128×SPA+3.724。进一步亚组分析发现,在Lenke Ⅰ型AIS患者中Cobb角和SPA同样存在线性关系,两者之间线性回归方程为:Cobb角=1.128×SPA+3.303。结论基于棘突体表投射空间三维位置的脊柱形态测量仪能够用于脊柱胸段侧凸的形态测量,棘突在体表的空间投射位置是脊柱形态测量的有效解剖参考标志。

骨水泥注入中空侧孔椎弓根钉内固定治疗伴有骨质疏松症的腰椎滑脱

目的探讨骨水泥注入中空侧孔椎弓根钉内固定治疗伴有骨质疏松症的腰椎滑脱的临床疗效。方法采用骨水泥注入中空侧孔椎弓根钉内固定治疗15例伴有骨质疏松症的腰椎滑脱患者。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨水泥注入量、并发症发生情况、植骨融合情况。比较手术前后腰椎骨密度、疼痛VAS评分。结果患者均获得随访,时间13~36(19.8±6.3)个月。手术时间105~170(140.6±17.3)min,术中出血量170~800(410.0±133.3)ml,住院时间9~21(15.0±2.8)d;每个中空椎弓根钉内注入骨水泥1~2(1.5±0.3)ml。术后X线片显示滑脱椎体均复位。术中3例发生椎旁骨水泥渗漏;术后均未发生神经、血管损伤等并发症。术后1年疼痛VAS评分、腰椎骨密度均明显优于术前(P<0.05)。末次随访时,腰椎X线片显示椎弓根钉无松动、移位、断裂,椎弓根钉周围未见透亮线,均达植骨融合。结论骨水泥注入中空侧孔椎弓根钉内固定治疗伴有骨质疏松症的腰椎滑脱疗效可靠。

腰椎退变患者骨转换标志物与骨密度及脆性骨折风险的相关性

目的探讨腰椎退变患者骨转换标志物(BTMs)与骨密度(BMD)和脆性骨折风险的相关性。方法选取2016年5月-2017年5月于西部战区总医院骨科治疗的158例腰椎退变患者。采用双能X线测定腰椎BMD;采用罗氏化学发光法测定空腹静脉血Ⅰ型原胶原N末端前肽(PINP)、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原C末端肽特殊序列(β-CTX)、25-羟基维生素D[25-(OH)VitD]和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)水平;通过询问病史和X线片检查患者既往脆性骨折发生情况;采用多元Logistic回归和线性回归分析患者BTMs与腰椎BMD和脆性骨折风险的相关性。结果158例腰椎退变患者脆性骨折发生率为20.3%,脆性骨折患者腰椎BMD明显低于非脆性骨折患者,PINP、BALP、OC及β-CTX水平明显高于非脆性骨折患者(P<0.05)。PINP、BALP、OC、β-CTX和TRACP与腰椎BMD呈负相关(β依次为–0.431、–0.234、–0.167、–0.314、–0.198,P依次为0.021、0.009、0.034、0.033、0.049)。β-CTX和PINP与脆性骨折风险呈正相关(P<0.05)。结论腰椎退变患者PINP、BALP、OC、β-CTX和TRACP与腰椎BMD呈负相关,β-CTX和PINP与脆性骨折风险呈正相关,提示临床上应早期监测腰椎退变患者BTMs的变化,早期给予抗骨质疏松治疗,降低术后远期螺钉松动和再发骨折的风险。

代谢组学在骨质疏松症研究中的应用

代谢组学通过全面分析生物样品中低相对分子质量内源性代谢物,帮助了解疾病在代谢水平的发生和进展机制,可提供与疾病早期识别相关的代谢标志物信息,有助于开发疾病预测性生物标记物。目前已开展较多骨质疏松症的代谢组学研究,涉及临床诊断、治疗以及预后等方面,发现潜在生物标记物,并进一步揭示了骨质疏松症的发病机制。该文对代谢组学在骨质疏松症研究领域的应用进展作一综述,并对未来的研究方向进行展望。

微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效及对患者血清T3、T4与TSH水平的影响

目的分析微波消融术(MWA)治疗甲状腺良性结节的临床疗效及对患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平的影响。方法选取2017年6月~2019年5月成都医学院第一附属医院、四川大学华西医院及西部战区总医院收治的102例甲状腺良性结节患者为研究对象,随机分为观察组(n=51)与对照组(n=51),观察组行MWA,对照组行甲状腺结节切除术。比较两组手术情况,记录观察组术后6个月内结节消退情况,比较两组治疗前后甲状腺功能(T3、T4及TSH)及并发症发生率。结果观察组手术时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05);术后,观察组甲状腺结节体积不断缩小(P<0.05),且3、6个月甲状腺结节体积缩小率分别为30.45%、79.70%;治疗后,两组T3、T4下降,TSH水平增加,且观察组治疗后血清T3、T4低于对照组,TSH水平明显高于对照组(均P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论MWA治疗甲状腺良性结节疗效较好,可有效保留患者甲状腺功能,促进结节消退,且创伤小,术后并发症发生率低,可在临床推广应用。