县级医疗机构麻醉学科建设之我见

分级诊疗是国家根据现有形势做出改善全民卫生需求的应对策略,在此种形势下,县级医疗机构作为基层医疗机构的核心,其发展水平将对全民健康起到至关重要的作用。同时,国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》文件(国卫医发〔2018〕21号),加强县级医疗机构麻醉学科的建设势在必行。本文根据县级医疗机构麻醉学科的现况,总结出目前面临的五大困境,并进一步分析其形成的原因,从国家、医院、科室3个层面围绕基层医院的情况提出一些思考,浅析可能的解决办法。

2019—2022年某中心医院急性中毒患者流行病学特征分析

目的探讨急性中毒患者的流行病学特征,为急性中毒的社会性预防和临床治疗提供参考。方法采用回顾性研究分析2019年1月1日至2022年12月31日于某中心医院急诊科就诊的所有急性中毒患者的病例资料。利用医院信息化系统统计患者的居住地、性别、年龄、中毒原因、中毒途径、毒物种类及就诊结局等信息。结果意外事件的发生为急性中毒的主要原因(344例,50.51%);有毒气体(一氧化碳、甲烷、有机磷农药气溶胶等)是最常见的中毒种类(352例,51.69%);急性中毒患者经治疗后总存活率为77.39%,死亡或放弃治疗率为22.61%。结论急诊中毒患者中,青年是高发人群,且中毒原因多为自杀。可针对该地区急性中毒流行病学特点,制定有效应对策略,减轻社会健康负担。

超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术麻醉中的应用分析

目的探讨超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术麻醉中的应用价值。方法回顾性分析2020年9月至2022年8月我院收治的80例膝关节镜手术患者的临床资料,按麻醉方法不同分为对照组38例和观察组42例,对照组给予全身麻醉,观察组给予超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉,比较两组麻醉效果,比较两组术后不同时间点(2 h、6 h、24 h)疼痛程度及不同时间点[麻醉前(T0)、注入麻药后5 min(T1)、开始手术时(T2)、手术结束时(T3)]心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化,并记录比较两组不良反应。结果观察组麻醉优良率为97.62%,高于对照组的81.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2 h、6 h视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),而术后24 h两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T3时,两组MAP均低于T0、T1、T2时,差异有统计学意义(P<0.05);两组间T0、T1、T2、T3时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为2.38%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞可有效提高膝关节镜手术患者的麻醉效果,缓解术后疼痛,维持血流动力学稳定,确保麻醉安全性。

布托啡诺调节PKA/CREB信号通路对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响

[目的]探讨布托啡诺对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响及其在蛋白激酶A(PKA)/环磷酸腺苷(cAMP)反应元件结合蛋白(CREB)通路中的作用。[方法]使用SD大鼠建立缺血性脑卒中大鼠模型,所有大鼠分为对照组、模型组、布托啡诺低剂量组(布托啡诺L组)、布托啡诺高剂量组(布托啡诺H组)、布托啡诺+PKA抑制剂(H-89)组,对大鼠行神经功能评分,TTC染色检测脑梗死体积,HE染色观察脑组织病理特征,铀铅双染色海马区观察神经元焦亡,免疫荧光检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体、Caspase-1的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18、cAMP的含量,Western blot检测磷酸化PKA(p-PKA)、PKA、p-CREB、CREB蛋白表达水平。[结果]与对照组比较,模型组大鼠脑组织间隙变大,神经元细胞膜缺损,细胞核核膜凹陷、固缩,神经功能评分升高,脑梗死体积增加,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平增加,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平下降(P<0.05);与模型组比较,布托啡诺L、H组脑组织结构较完整,神经元细胞结构异常改善,神经功能评分降低,脑梗死体积减小,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平降低,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平升高(P<0.05);与布托啡诺H组比较,布托啡诺+H-89组脑组织细胞空泡变性增加,神经元结构异常,神经功能评分升高,脑梗死体积增加,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平增加,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平下降(P<0.05)。[结论]布托啡诺显著抑制缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡,可能与激活PKA/CREB信号通路有关。

小剂量艾司氯胺酮在肥胖患者无痛胃镜诊疗中的应用

目的探讨小剂量艾司氯胺酮在肥胖患者无痛胃镜诊疗中的有效性及安全性。方法选取2021-09至2022-06西部战区总医院行无痛胃镜诊疗的肥胖患者120例,随机分为两组,各60例。A组术前给予艾司氯胺酮0.2 mg/kg,B组给予舒芬太尼0.1μg/kg,后给予丙泊酚1~2 mg/kg。比较两组麻醉前(T_(1))、胃镜插入时(T_(2))、术毕即刻(T_(3))、术毕10 min(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR);记录术中呛咳、体动、操作停止及活血管药物的应用情况;记录两组操作时间、苏醒时间、丙泊酚用量;术后恶心呕吐、谵妄及操作医师对麻醉效果的评优例数。结果B组患者T_(2)、T_(3)时的HR、MAP、RR、SpO_(2)较T_(1)时明显降低,且明显低于A组(P<0.05);A组术中呛咳、体动、操作停止以及运用活血管药物例数明显少于B组;A组丙泊酚用量明显少于B组,操作时间也短于B组,操作医师的评优例数多于B组(P<0.05);而两组的苏醒时间、术后恶心呕吐及谵妄例数无统计学差异(P>0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮用于肥胖患者胃镜诊疗中,循环更稳定,呼吸抑制少,麻醉效果更满意,更安全有效。

鼻内胰岛素的应用现状

血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)能够阻止部分物质穿透毛细血管内皮细胞,阻碍大多数药物进入中枢神经系统,因此导致阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)、帕金森病(Parkinson's disease, PD)等神经系统疾病的治疗受到一定的限制。目前鼻内途径已成为一种有前途的给药方式,可避免肝脏的首过消除[1]。

睡眠剥夺对机体及谵妄的影响研究进展

睡眠是每个人必需的生理过程。人的一生约1/3的时间与睡眠相伴,睡眠剥夺(SD)或睡眠障碍影响机体从胚胎至老年的各个阶段。手术以及全身麻醉后常常发生术后谵妄,尽管常见,但谵妄发生的确切机制目前在世界范围内尚未阐明,亟待研究。近年来许多研究以及实践表明,SD与谵妄的发生存在联系,本综述总结了近期关于SD对机体的影响以及SD与谵妄相互作用的部分文章,为临床进一步研究SD对机体的损害及SD与谵妄之间的关系提供参考。

纳米银凝胶敷料联合富血小板血浆治疗体表慢性难愈合创面疗效分析

目的研究纳米银凝胶敷料联合富血小板血浆对体表慢性难愈合创面患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达的影响。方法选取2022年1月~2023年12月于我院就诊的104例体表慢性难愈合创面患者,分为对照组、研究组,各52例。对照组使用富血小板血浆治疗,研究组使用纳米银凝胶敷料联合富血小板血浆治疗。比较两组治疗前、治疗2周、4周创面渗液量、肉芽组织和上皮生长、疼痛情况、创面愈合率、创面分泌物炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]、外周血VEGF、MMP-9蛋白表达变化,并对比治疗效果及近期创面愈合质量。结果研究组治疗2周、4周创面渗液量、肉芽组织和上皮生长、疼痛评分低于对照组(P<0.05),创面愈合率高于对照组(P<0.001),创面分泌物TNF-α、IL-1β表达水平低于对照组(P<0.05),VEGF表达水平高于对照组(P<0.05),MMP-9蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05),脱屑、瘢痕形成率低于对照组(P<0.05)。结论纳米银凝胶敷料联合富血小板血浆可明显减轻体表慢性难愈合创面患者创面炎症反应,促进VEGF分泌并抑制MMP-9合成,进而利于创面愈合,获得更优的创面愈合质量。

不同麻醉方案对儿童扁桃体和腺样体切除术后免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方案对儿童扁桃体和腺样体切除术后免疫功能的影响。方法收集2016年1月至2018年12月来我院就诊且需要行扁桃体和腺样体切除手术的患儿,按照维持麻醉方式的不同,分为3组:复合麻醉A组、复合麻醉B组和静脉麻醉组;流式细胞术检测3组T细胞及其亚型、B细胞和调节性T细胞(Treg细胞)的百分比。结果各组手术时间差异没有统计学意义(P>0.05);复合麻醉B组9例患儿术后出现躁动,复合麻醉A组和静脉麻醉组则有4例和2例患儿术后出现躁动;手术前1 d和手术后3 d,各组患儿外周血T细胞和B细胞的百分比差异均没有统计学意义(P>0.05);手术后复合麻醉B组CD4/CD8比值为0.95±0.07,复合麻醉A组和静脉麻醉组的比值分别为3.25±0.98和3.96±1.14,三组之间的CD4/CD8比值差异均具有统计学意义(P<0.05);手术后复合麻醉B组Treg细胞比例为(8.73±2.52)%,复合麻醉A组和静脉麻醉组的比例分别为(6.05±1.71)%和(5.74±1.66)%,三组Treg细胞比例之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论复合麻醉B组方案可引起儿童扁桃体和腺样体切除术后CD4/CD8比值下降,Treg细胞比例上升。

加速康复外科理念结合递进性健康教育对老年髋部骨折术后康复的效果观察

目的研究加速康复外科(ERAS)理念结合递进性健康教育对老年患者髋部骨折术后康复的效果观察。方法选取2017年2月-2020年12月西部战区总医院收治的老年髋部骨折术患者132例,采用数字表法随机分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。对照组给予常规干预方式治疗,观察组在与对照组相同干预基础上,给予ERAS理念结合递进性健康教育。比较2组患者手术前后髋关节功能、视觉模拟评分法(VAS)评分(疼痛评估)和住院时间;比较2组患者住院时间、不良反应发生率和患者满意度。结果干预后,2组Harris评分均明显高于同组干预前(P<0.05),且观察组Harris评分高于对照组(P<0.05);2组VAS评分均明显低于同组干预前(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组[3.03%(2/66)vs 16.67%(11/66),P<0.05],患者满意度明显高于对照组[98.48%(65/66)vs 83.33%(55/66),P<0.05)]。结论ERAS理念结合递进性健康教育可有效改善老年髋部骨折患者术后髋关节功能,减轻患者术后疼痛感,降低不良反应发生率,康复效果较好,患者的满意度较高,具有一定的临床应用价值。

七氟烷和丙泊酚全麻联合硬膜外麻醉对老年结肠癌患者术后肠道屏障功能的保护作用

目的观察七氟烷和丙泊酚全麻联合硬膜外麻醉应用于老年结肠癌患者术后肠道屏障功能指标二胺氧化酶(DAO)、血浆D-乳酸(D-Lac)的变化及其保护作用。方法选择2017年2月至2019年2月确诊的120例老年结肠癌患者,根据麻醉方式不同分为全身麻醉组(对照组,n=52)和全麻联合硬膜外麻醉组(研究组,n=68),比较两组术后DAO、D-Lac值、胃肠功能障碍评分、手术情况、术后一般情况及免疫功能指标;对所有患者随访半年,根据肠道恢复情况将所有患者分为恢复良好组和恢复较差组,比较两组DAO、D-Lac值,并分析影响肠道功能恢复的高危因素。结果术后两组D-Lac、DAO、胃肠功能障碍评分先上升再逐渐下降且研究组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第1、3、5天屏障功能指标D-Lac、DAO、胃肠功能障碍评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组探查腹腔前、病灶离体时、关腹腔前生命体征显著优于麻醉前(P<0.05);且研究组显著优于对照组(P<0.05);两组麻醉前、探查腹腔前、病灶离体时、关腹腔前生命体征差异无统计学意义(P>0.05);研究组排气时间、住院天数、数字评价量表(NRS)评分、并发症发生例数均显著低于对照组(P<0.05);术后两组CD4^+、CD8^+、CD3^+低于术前、CD4^+/CD8^+高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组CD4^+、CD8^+、CD3^+低于对照组、CD4^+/CD8^+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恢复良好组D-Lac、DAO显著低于恢复较差组(P<0.05),且D-Lac、DAO与结肠癌术后恢复情况呈显著负相关(P<0.05);D-Lac、DAO、麻醉方式是影响肠道功能恢复的独立危险因素(P<0.05)。结论七氟烷和丙泊酚全麻联合硬膜外麻醉可维持术中血流动力学、组织灌注稳定和供氧充足,对术后肠道屏障功能具有保护作用;且能提高患者免疫功能和术后一般情况。

基于循证构建老年妇科肿瘤切除手术术中低体温预防方案与效果评价

目的探究基于循证构建老年妇科肿瘤切除手术术中低体温预防方案在临床中的效果,为其临床应用提供依据。方法回顾性分析2020年8月—2022年6月于西部战区总医院行手术治疗的老年妇科肿瘤患者103例,根据不同的干预方案分为观察组(n=55)和对照组(n=48)。2组患者肿瘤切除围术期间,对照组于准备室与手术室内行常规干预,观察组实施基于循证构建的术中低体温预防方案干预。比较2组围术期的体温变化,低体温、寒颤发生率,热舒适度评分。结果干预后,2组各时间点的体温变化差异具有统计学意义(P<0.001),除入手术室外,其余时间点观察组的体温均高于对照组(P<0.001);观察组低体温发生率、寒颤发生率均低于对照组(14.55%vs 47.92%、5.45%vs 37.50%,P<0.001);2组各时间点的热舒适度评分差异具有统计学意义(P<0.001),且观察组在各时间点的评分高于对照组(P<0.05);观察组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均少于对照组(P<0.001)。结论基于循证构建老年妇科肿瘤切除手术术中低体温预防方案干预能有效减少患者术中体温波动,降低低体温与寒颤发生率,提高热舒适度。

长期大量饮酒通过损伤线粒体产能影响麻醉敏感性

目的长期大量饮酒对小鼠麻醉敏感性的影响以及其相关机制的探讨。方法采用随机分组对照研究的方法,将30只雄性C57小鼠随机分为对照组和实验组。对照组给予正常饮食,实验组将用5%酒精(v/v)持续自主饮酒+3.5g·kg^-1·3天灌胃(20%酒精(v/v))代替正常饮水,其余处理与对照组相同。30天后,比较对照组和实验组丙泊酚和异氟烷的麻醉敏感性差异,同时检测线粒体ComplexⅡ的功能,探讨长期大量饮酒对小鼠麻醉敏感性以及线粒体功能的影响。结果与对照组比较,实验组小鼠对丙泊酚和异氟烷的敏感性均降低(丙泊酚ED50:7.71mg/kg vs.9.34mg/kg,异氟烷EC50:0.79%vs.0.92%),实验组线粒体耗氧率(OCR,oxygen consumption rates)(%)值明显降低,差异有统计学意义[(233.3±19.17)vs.(160.2±7.46),P<0.05]。结论长期大量饮酒通过影响线粒体complexⅡ氧化磷酸化过程,导致ATP生成减少,影响线粒体功能,导致丙泊酚和异氟烷的麻醉敏感性降低。

手术室吸入性麻醉剂暴露情况调查及其对医护人员应激水平的影响

目的对雅安地区医疗机构手术室人员七氟醚职业暴露情况进行调查,并分析七氟醚暴露对医护人员健康的影响。方法使用红外光声分析仪及多点采样器对雅安5家医院的100例手术室医护人员(暴露组)的七氟醚个人暴露进行定量检测,同时选择100例非手术室医护人员为对照组,采集医护人员血液及尿液标本,检测七氟醚及其代谢物、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)等指标水平,利用Western blot检测外周血中组蛋白H2AX磷酸化(γH2AX)水平。结果在检测区测得的七氟醚浓度普遍偏低。在暴露组100份标本中,环境中七氟醚暴露量均低于美国国家职业安全卫生研究所制订的限值2.0 ppm,只有9份标本超过0.5 ppm。麻醉师比手术医生、器械护士、麻醉护士、巡回护士暴露在七氟醚中的风险更高,不同岗位的医护人员环境中七氟醚暴露量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,环境中七氟醚暴露量与尿液中七氟醚排泄量呈正相关(r=0.49,P<0.01);环境中七氟醚暴露量与尿液中氢氟烷排泄量呈正相关(r=0.52,P<0.01);尿液中七氟醚排泄量与尿液中氢氟烷排泄量呈正相关(r=0.27,P=0.006)。与对照组比较,暴露组医护人员外周血的SOD、GSH-Px水平明显降低(P<0.05),MDA水平明显升高(P<0.05)。Western blot检测显示,暴露组、对照组的γH2AX/GAPDH比值分别为1.13±0.21、0.27±0.04,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论雅安地区医院的手术室仍然存在七氟醚暴露的职业危害问题,并对医护人员有一定的伤害,有必要尽快制订更详细的策略进行预防。

小剂量右美托咪定辅用于椎管内麻醉镇静效果和不良反应的Meta分析

目的应用系统的文献分析右美托咪定辅用于椎管内麻醉的镇静效果和不良反应方法检索建库至2019年7月万方、SinoMed、CNKI、VIP等中文数据库和Cochrane Library、PubMed、EBSCO等英文数据库。筛选右美托咪定辅用于椎管内麻醉的临床随机对照试验,对筛选出的文献经质量评价纳入后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇文献,共计996例患者。Meta分析结果显示:右美托咪定组和对照组的麻醉前镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪啶组和对照组的手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时、手术结束时镇静评分差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪啶组术中恶心、呕吐、躁动、胸闷、心动过缓发生比例均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅用于椎管内麻醉可以增加术中及术毕镇静效果,减少恶心,呕吐,躁动,胸闷,心动过缓,寒颤等不良反应的发生。

不同剂量右美托咪啶在先天性心脏病小儿麻醉前滴鼻的效果

目的探讨不同剂量右美托咪啶(Dex dexmedetomidine)在先天性心脏病小儿麻醉前滴鼻的安全性和有效性。方法纳入2018年10月1日~2019年4月30日本院明确诊断的1-5岁先心病患儿共84例作为研究对象,现将其分为对照组(A组)(n=26)生理盐水术前滴鼻与(B组)右美托咪啶(Dex)1 ug/Kg滴鼻组(n=26),(C组)右美托咪啶(Dex)2ug/Kg滴鼻组(n=26)。根据设定的时间点(滴鼻后15 min、手术前15 min以及手术过程中15 min)比较三组患儿麻醉过程中不同时间点的脉压差(PP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)生命体征的变化状况。结果三个组血氧饱和度和脉压差变化未见明显差异;与对照组(A组)比较,B组和C组患儿在设定时间点的心率变化波动幅度明显小于A组,C组的心率变化小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Dex 2ug/Kg在小儿麻醉前滴鼻的效果更佳,可以使患儿循环更平稳,对减小患儿麻醉风险有一定的临床意义。

右美托咪啶复合硬膜外麻醉在阑尾切除术中的应用

目的探讨右美托咪啶在硬膜外麻醉下阑尾切除术中的应用。方法选取2019年1月-2019年9月收治的50例阑尾手术硬膜外麻醉的患者,随机分为2组:右美托咪啶组(D组),生理盐水对照组(C组)。D组患者术前10 min~15 min匀速静脉泵注右美托咪啶1μg/kg(泵注时间10 min~15 min),然后按0.2~0.7μg/kg/h匀速泵注,C组代之以等量生理盐水。监测并记录入室(T1)、注药后10 min(T2)、手术开始(T3)、牵拉阑尾时(T4)时的HR、MAP、SpO;,并记录术中牵拉阑尾时不良反应发生情况及麻醉后寒战发生率。结果D组较C组T2时刻HR明显下降,T3及T4时刻C组MAP、HR较入室时升高,且明显高于D组(P<0.05),两组各时相点SpO;没有明显差别(P>0.05)。D组抑制牵拉反射优良率高于C组,两组差异有显著性(P<0.05);D组麻醉后发生寒战机率低于C组。结论右美托咪啶能安全用于硬膜外麻醉,能很好地用于阑尾切除术,使患者更加舒适,手术更加顺利。

以肠套叠误诊的异位嗜铬细胞瘤1例

嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤,起源于肾上腺髓质或肾上腺外副神经节的嗜铬细胞。位于肾上腺外的嗜铬细胞瘤又称为肾上腺外嗜铬细胞瘤(异位嗜铬细胞瘤)或副神经节瘤。异位嗜铬细胞瘤的临床表现复杂多样,由于其异位性和缺乏特异性症状,在临床上极容易误诊为其他疾病。据报道,对于无症状的患者,术前未明确诊断且未进行充分术前准备将导致死亡率上升高达47%[1]本院麻醉科术中处理未预料的异位嗜铬细胞瘤一例,结合文献汇报如下。

一氧化碳饱和血红蛋白通过抑制TREM-1/TLR4通路发挥对高原低氧心脏损伤的保护作用

目的:探究一氧化碳饱和血红蛋白(CO-HBOC)能否通过抑制TREM-1/TLR4通路调节免疫,减轻炎症反应,发挥对高原低氧心脏损伤的保护作用。方法:30只雄性C57/BL6小鼠随机分为常氧生理盐水(NS)组、高原低氧生理盐水(HS)组和高原低氧CO-HBOC(HC)组。低氧组置于低压低氧动物实验舱模拟海拔5 500 m高原环境。实验舱运行时间为24 h/d,控制昼夜比约12 h∶12 h,连续低氧处理7 d;NS组置于相同条件的常压常氧环境下饲养。在建模过程中,HC组给予0.3 g Hb/kg/d CO-HBOC连续处理3 d,NS组和HS组给予等量生理盐水。采用心肌酶和心肌组织HE染色分析评估心肌组织损伤程度,qPCR和ELISA分别检测心肌组织和血浆中IL-1β、TNF-α表达,Western blot检测心肌组织髓源细胞表面触发受体1(TREM-1)、Toll样受体4(TLR4)表达。结果:(1)HS组小鼠CK-MB、LDH较NS组明显升高,但CO-HBOC处理后小鼠心肌损伤减轻;(2)HE染色显示HS组小鼠较NS组出现明显心肌细胞水肿、核坏死、灶状变性并伴有炎症细胞浸润,而HC组小鼠心肌水肿减轻,炎症细胞减少;(3)HS组小鼠心肌组织和血浆中IL-1β、TNF-α较NS组明显升高,HC组中IL-1β、TNF-α较HS组明显降低;(4)HS组小鼠心肌组织中TREM-1、TLR4较NS组增高,而HC组小鼠中二者表达量较HS组显著减少。结论:CO-HBOC可通过调节免疫、抑制炎症,发挥对高原低氧心肌的保护作用,其保护作用可能与抑制TREM-1/TLR4通路有关。

老年慢性肌肉骨骼疼痛患者疼痛心理弹性与疼痛灾难化的相关性研究

目的调查老年慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)患者疼痛心理弹性和疼痛灾难化的现状,探讨二者间的关系。方法采用便利抽样法,选取2021年12月—2022年3月于西部战区总医院就诊的164例老年CMP患者作为调查对象。调查内容包括一般资料、疼痛程度和疼痛干扰、疼痛心理弹性、疼痛灾难化。分析疼痛心理弹性和疼痛灾难化的关系。结果患者疼痛心理弹性总分为(33.13±9.13)分,疼痛灾难化总分为(26.02±10.11)分,疼痛心理弹性总分及各维度得分与疼痛灾难化总分及各维度得分呈负相关(r<0,P<0.01)。分层回归分析结果提示,性别、居住地、患慢性病数量、疼痛干扰、疼痛心理弹性是老年CMP患者疼痛灾难化的影响因素(P<0.05),疼痛心理弹性能独立解释其变异的17.6%。结论老年CMP患者疼痛心理弹性与疼痛灾难化呈负相关性,是疼痛灾难化的影响因素,因此提高患者疼痛心理弹性水平可能有助于降低疼痛灾难程度。