西部战区空军机务官兵角膜屈光手术情况调查分析

目的调查了解西部战区空军机务官兵行角膜屈光手术现状,制定应对措施,防止或减少并发症的发生,保障官兵视力健康和部队战斗力。方法对西部战区空军某部队机务官兵曾行角膜屈光手术者进行问卷调查,包括性别、年龄、术前近视程度、手术时间、手术方式以及术后并发症情况等。同时进行裸眼视力、电脑验光、裂隙灯检查、眼压测量、直接眼底镜检查、角膜地形图、泪液分泌试验(ST)及泪膜破裂时间(BUT)等检查,统计分析检查结果。结果共443人(882眼)行角膜屈光手术,术前屈光不正以低冲度近视(42.40%,52.38%)为主。其中行准分子激光原位膜磨镶术(LASIK)占46.26%,术后视力回退占10.29%、干眼占85.29%、夜视力差及眩光占33.33%;准分子激光上皮下角膜磨削术(LASEK)占(43.17%),术后视力回退占7.53%汗眼占60.22%、夜视力差及眩光占13.98%;飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)占8.39%,术后视力回退占5.41%、干眼占78.38%,夜视力差及眩光占12.16%;飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)占3.17%,术后视力回退占3.57%、干眼占28.57%、夜视力差及眩光占3.57%。LASIK组、FS-LASIK组干眼发生率分别明显高于LASEK组及SMILE组。LASIK组夜视力差和眩光发生率明显高于其他3组。14例眼压增高,2例诊断青光眼入院治疗。结论西部战区机务官兵近视行角膜屈光手术后,并发症的发生率较高,应引起各级重视,积极采取针对性干预措施。

西部战区空军部队官兵骨科疾病巡诊情况分析和防治策略

目的总结西部战区空军部队官兵的常见骨科疾病的流行病学资料,分析发病原因并提出防治策略。方法回顾分析2015~2017年"走进机务送健康"3次大型巡诊医疗保障任务中收集的西部战区空军部队官兵的病例资料,分析其中骨科常见疾病的发生率、发生特点及诊治情况,并提出相应的防治策略。结果共巡诊2748名西部战区空军部队官兵,确定有骨科疾病的852例(31.0%),其中军事训练伤、运动性损伤及颈腰痛患者710例(83.4%),疾病严重程度较轻者652例(76.5%)。结论西部战区空军部队官兵的常见骨科疾病发病率高,运动性损伤和职业性损多见,疾病严重程度较轻者居多。大型巡诊医疗保障任务和针对性开展骨科常见疾病防治工作,有利于提高空军官兵的身体素质与健康状况。

西部战区空军机务官兵近视及角膜屈光矫治现状分析

目的掌握西部战区空军机务官兵近视及实施角膜屈光矫治术的现状,为制定防治对策提供参考。方法对西部战区空军某部队机务官兵行裸眼视力、裂隙灯、电脑验光、眼压测量、直接眼底镜眼底、角膜地形图、泪液分泌试验及泪膜破裂时间(BUT)等检查;通过裂隙灯检查行角膜屈光手术后变化特征,统计分析检查结果。结果共检查1898例机务官兵,检出982例近视(51.74%),其中低度近视643例(33.88%),中度近视256例(13.49%),重度近视83例(4.37%);检出443例曾行角膜屈光矫治术,其中准分子激光原位膜磨镶术(LASIK)362例(81.71%),飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)74例(16.70%),飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)7例(1.58%)。角膜屈光矫治术后,96例(21.67%)出现夜间视力差,41例(9.25%)视力回退,203例(45.82%)眩光,397例(89.61%)干眼,14例(3.16%)眼压增高,2例诊断青光眼入院治疗。结论西部战区机务官兵近视患者占一半以上,但以低度近视为主;行角膜屈光矫治术后并发症的问题较多。各级应高度重视机务官兵视力健康,积极采取针对性的干预措施,防止机务官兵视力下降,从而保障官兵健康和部队战斗力。

西部战区空中战勤人员医学选拔眼科淘汰原因分析

目的分析西部战区地改空医学选拔眼科的淘汰原因。方式统计2020年8至2021年12月地改空人员眼部的全部检查,进行相关资料的描述性分析。结果裸眼视力不达标为主要淘汰原因,淘汰率为61%,其次为眼底病变,淘汰率为23%。参加医学选拔者,已行近视矫正手术者(时间>6个月)占30%;选拔合格人员中,已行手术者占合格总数的35%,占参检人员已行手术者的91%。结论地改空医学选拔主要的淘汰原因为裸眼视力不足、眼底病变。已行近视矫正手术者(时间>6个月)参加选拔合格率高。

低氧与DMOG对BMSCs成脂分化影响的对比研究

目的对比低氧培养与常氧下添加二甲基乙二酰基甘氨酸(DMOG)对小鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)成脂分化的影响。方法流式细胞术及细胞的成骨、成脂、成软骨三系分化对骨髓BMSCs进行鉴定;ELISA法观察低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在对照组(21%O2)、低氧组(1%低氧培养组)及DMOG干预组(常氧+DMOG培养组)下表达情况;油红O染色法观察BMSCs内脂肪滴形成情况;分别采用Real-time PCR法和Western blot法检测各组成脂相关基因过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPAR-γ)和CCAAT/增强子结合蛋白α(C/EBPα)的mRNA和蛋白水平。结果流式细胞术显示骨髓单个核细胞阳性表达CD90、CD44、CD105,阴性表达CD34,且能够向成骨、成软骨、成脂三系分化;与对照组HIF-1α蛋白表达(85.00±1.87)相比,低氧组及DMOG干预组(480.40±6.91、331±7.78)明显上调(P<0.01),其中低氧组HIF-1α蛋白较DMOG干预组HIF-1α蛋白明显上调(P<0.01);与对照组阳性细胞数(51.80±4.15)相比,低氧组和DMOG干预组(27.80±3.11、31.20±2.59)明显减少(P<0.05),低氧组与DMOG干预组阳性细胞数差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,低氧组与DMOG干预组PPARγ与C/EBPα的mRNA明显下调,差异具有统计学意义(P<0.01)。与低氧组相比,DMOG干预组PPAR-γ及C/EBPα的mRNA表达明显下调(P<0.05)。与对照组相比,低氧组及DMOG干预组PPAR-γ蛋白表达分别下调了28.3%及39.8%(P<0.01),C/EBPα的蛋白表达分别下调了36.7%及42.5%(P<0.01);与低氧组相比,DMOG干预组PPAR-γ及C/EBPα蛋白表达分别下降了16%及9.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1%物理性低氧和常氧条件下0.5 mmol/L DMOG均能抑制BMSCs成脂分化,1%物理性低氧具有更强的抑制作用。

新疆空军部队机务人员颈腰痛调查和防治策略

目的调查分析新疆空军部队机务人员颈腰痛疾病的发病率、发生特点,并探讨防治策略。方法对2016年7月11日~8月4日"走进机务-2016"巡诊活动中新疆空军部队机务人员的颈腰痛病例进行回顾性研究,分析总结其颈腰痛的发生率、发生特点、诊治情况,并提出防治策略。结果共巡诊748名新疆空军部队机务人员,其中存在颈腰痛病症者146例。病程0.2~15年,平均5.6年;以颈腰部局部疼痛为主要症状者107例,以神经根、脊髓压迫为主要症状者39例;以颈肩部症状为主要症状者54例,以腰腿痛为主要症状者86例,同时存在较严重的颈腰痛者6例;经确诊者47例,确诊率为32.2%,治疗满意率32.5%。结论新疆空军部队机务人员颈腰痛发病率较高,而及时诊断、确诊率及治疗满意率较低,需要加强颈腰痛疾病的诊治和防治工作。

高原电网职工血生化指标变化分析

目的分析高原电网职工血生化指标变化情况。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月期间高原电网职工184名和平原电网职工274名的健康体检资料。所有选择人员体检时期无重大疾病,比较分析两组的血常规及血生化指标。结果高原电网职工白细胞、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素、谷氨酰胺基转移酶(GGT)、血肌酐、尿素、尿酸水平明显高于平原组水平(均P<0.05);其余指标无统计学差异(均P>0.05)。结论高原电网职工受高原气候影响,红细胞和白细胞有适应性增加反应,因缺氧肝肾功能有下降性改变。

胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除、肺楔形切除治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的 比较胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除、肺楔形切除手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 选取2017年8月~2019年8月我院收治的NSCLC病人81例,采用随机数字表法将病人分为肺叶切除组、肺段切除组、肺楔形切除组,每组各27例,对比三组病人的手术具体情况(包括围术期情况、肺功能、炎症因子、免疫功能、并发症)及预后情况(术后3年复发率、远处转移率)。结果 与肺叶切除组比较,肺段切除组手术时长、引流量、住院时间显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);与肺段切除组比较,肺楔形切除组手术时长、引流量、住院时间显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,三组各免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4周,肺段切除组CD4+、CD4+/CD8+、用力肺活量(FVC)值、第1秒用力呼气容积(FEV1)值、每分钟最大通气量(MVV)、一氧化碳弥散量(DLCO)高于肺叶切除组,CD8+、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)低于肺叶切除组,肺楔形切除组CD4+、CD4+/CD8+、FVC值、FEV1值、MVV、DLCO高于肺段切除组,CD8+、IL-6、CRP低于肺段切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后3年远处转移率、复发率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组与肺段切除组术后各种并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三种手术方式中,肺楔形切除对NSCLC病人肺功能、炎症、免疫的不利影响相对较小,术后恢复相对较快,其次为解剖性肺段切除,最后为肺叶切除,三组并发症发生率和远期预后比较无明显差异。

空军招飞体检中健康青少年人群视网膜非压迫变白分布规律

目的:初步探究视网膜非压迫变白(white without pressure,WWOP)在健康青少年人群中的分布规律,为空军招飞和健康体检提供理论支持。方法:选取参加2018年空军招收飞行学员医学选拔的高中毕业学员461名和青少年航校入校选拔的初中毕业学员71名作为研究对象。利用超广角激光眼底扫描系统配合直接眼底镜及三面镜检查,对WWOP等眼底病变进行筛查。结果:本研究纳入的健康青少年人群中WWOP检出率高达2. 63%,初中毕业和高中毕业学员WWOP检出率差异无统计学意义(P>0. 05)。本研究检出的WWOP病变以颞侧象限为主,尤其以颞下象限多见。高中毕业学员存在WWOP的眼合并其它周边部视网膜变性的比例高达18. 18%,较无WWOP眼显著增高。结论:WWOP在健康青少年人群中并不罕见,病变以颞侧多见,病变区域内合并其它视网膜变性的比例显著增高,体检过程中发现WWOP体征时需对周边视网膜进行仔细检查,避免漏诊、误诊。

伴有甲状旁腺功能亢进的肾移植患者行甲状旁腺切除术的手术时机对移植肾功能的影响

目的 探讨伴有持续甲状旁腺功能亢进的肾移植患者行甲状旁腺切除术的手术时机对移植肾功能的影响。方法 纳入2000年1月—2019年8月在四川大学华西医院及西部战区空军医院行同种异体肾移植术并行甲状旁腺切除术(PTX)联合前臂移植的患者27例,按肾移植手术与PTX联合前臂移植手术间隔时间进行分组,分为肾移植术后12月内(0~12月)组、12~24月组、24~36月组、>36月组。分析比较各组患者白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率、甲状旁腺激素、血钙、血磷以及碱性磷酸酶的分布情况。结果 肾移植术前甲状旁腺激素、血钙、碱性磷酸酶、血肌酐、eGFR及血清白蛋白各组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);0~12月组血磷水平与24~36月组组间差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1周、1月、3月、1年,各组间血钙差异均无统计学意义(P>0.05);在术后6月,12~24月组和24~36月组血钙水平相当(P>0.05),0~12月组血钙最低,>36月组最高(P<0.05)。在PTX联合前臂移植术后各个时间点,12~24月组血磷最低,除术后1月外,其余各个时间点组间差异均有统计学意义(P<0.05);而>36月组,在PTX联合前臂移植术后1周、3个月、6个月及12个月,其血磷水平均最高(P<0.05)。>36月组的碱性磷酸酶水平在PTX联合前臂移植术前及术后各个时间点均明显低于其余各组(P<0.05),而0~12月组、12~24月组和24~36月组在PTX联合前臂移植术后各时间点间碱性磷酸酶水平相当(P>0.05)。PTX联合前臂移植术后各个时间点,各组的血清白蛋白亦均在正常范围内,血清白蛋白及血肌酐组间差异均无统计学意义(P>0.05)。PTX联合前臂移植术后各个时间点,12~24月组肾小球滤过率均最高,且明显高于其他组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 伴有持续甲状旁腺功能亢进的肾移植患者行PTX联合前臂移植的最佳手术时机是移植后12~24月,其对移植肾功能影响最小。

PVP联合唑来磷酸治疗多椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效及对患者腰椎功能及再骨折率的影响

目的探究经皮椎体成形术(PVP)联合唑来磷酸治疗多椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效及对患者腰椎功能及再骨折率的影响。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月西部战区空军医院收治的136例OVCF患者,按治疗方法不同分为对照组和研究组,各68例。对照组采用PVP联合抗骨质疏松药物治疗,研究组在对照组基础上联合唑来磷酸治疗。比较两组临床疗效、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)、日常生活活动(ADL)评分]、骨密度、血清生化指标[血钙、血磷、血清骨钙素、骨碱性磷酸酶(NBAP)]及术后再骨折发生情况。结果治疗后两组临床疗效有等级差异,研究组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ODI均低于治疗前,ADL评分均高于治疗前,研究组ODI为(51.76±5.69)分,显著低于对照组[(64.95±5.48)分],ADL评分为(87.19±7.41)分,显著高于对照组[(75.66±7.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰椎L 1~5和股骨颈骨密度均高于治疗前,研究组腰椎L 1~5和股骨颈骨密度分别为(0.86±0.18)、(0.88±0.15)g/cm^(2),均显著高于对照组[(0.77±0.16)、(0.74±0.17)g/cm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血钙、血清NBAP均低于治疗前,两组血磷、血清骨钙素均高于治疗前,研究组骨钙素为(10.34±1.45)ng/mL,高于对照组[(8.16±1.56)ng/mL],研究组NBAP为(19.46±2.34)U/L,低于对照组[(25.94±2.38 U/L)],差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,研究组再骨折发生率为0%,显著低于对照组(16.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP联合唑来磷酸治疗多椎体OVCF疗效满意,患者自理能力提高,骨密度及成骨细胞活性显著增加,无再骨折现象,临床值得推广。

麻醉下松解联合地乌蠲痹汤治疗肩关节周围炎临床研究

目的:观察麻醉下松解联合地乌蠲痹汤治疗对肩关节周围炎患者肩关节活动度和功能的影响。方法:选取120例冻结肩患者,根据患者入院时间,分为对照组、联合组,各60例。对照组采用麻醉下松解干预,联合组患者采用麻醉下松解联合地乌蠲痹汤干预,两组均干预14 d。比较两组冻结肩患者的临床疗效、不良反应发生率、冻结肩患者中医证候、肩关节功能、肩关节活动度。结果:干预后,联合组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,联合组和对照组抬举受限、畏寒恶风、拘急疼痛症状评分均低于干预前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后,联合组疼痛程度低于对照组,余肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后,联合组、对照组肩关节活动度高于干预前,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:麻醉下松解联合地乌蠲痹汤干预冻结肩,可舒筋通络,改善肩关节功能、活动度。

肾下段左位下腔静脉伴“胡桃夹现象”1例

患者男,18岁。飞行学员医学选拔体检发现左肾病变。体格检查无明显阳性体征。腹部CDFI显示左肾静脉(内径1.2 cm)直接汇入同侧下腔静脉,血流速度68.2 cm/s(图1A)。右肾静脉(内径0.6 cm)汇入腹主动脉前方的下腔静脉段(图1B),血流速度78.3 cm/s。腹部连续横切面观察肾静脉平面以下的下腔静脉(内径1.4 cm)位于腹主动脉左后方(图1C),左下腔静脉接收左肾静脉血流汇入后向右上移行,斜横跨腹主动脉前方至其右侧时位于肠系膜动脉与腹主动脉之间,二者夹角约34.5°,穿行此处的下腔静脉段管径明显变窄,内径0.3 cm(图1D,1E);CDFI:狭窄处可探及高亮血流信号,脉冲多普勒(PW):流速增快约98.4 cm/s。正常下腔静脉肾上段存在,肝后段入右心房。

复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏辅助下行择期经皮冠状动脉介入治疗的远期疗效及预后结局分析

目的比较复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的远期疗效及预后结局,探讨联合应用器械循环支持(MCS)装置在复杂PCI中的价值。方法连续纳入2018年1月至2022年12月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管内科经冠状动脉造影诊断并符合入选标准的在MCS下行择期PCI的患者,根据术中MCS方式分为ECMO+IABP组和单纯IABP组。收集患者临床特征、造影特征、术中结果及并发症等资料,观察患者术后院内结果和1个月及1年主要不良心血管事件(MACE),分析两组间上述指标的差异并分析独立危险因素。结果共纳入218例行择期PCI的患者,其中ECMO+IABP组66例,单纯IABP组152例。两组患者的基线资料基本相当,ECMO+IABP组患者的病变特征更加复杂,合并心房颤动(6.1%比0.7%,P=0.030)、左主干病变(43.9%比27.0%,P=0.018)、三支病变(90.9%比75.7%,P=0.009)、右冠状动脉(RCA)病变(98.5%比86.8%,P=0.005)及RCA慢性完全闭塞病变(60.6%比35.5%,P<0.001)的比例均高于单纯IABP组,单纯IABP组既往行PCI的比例更高(32.9%比16.7%,P=0.014)。两组患者院内并发症总体发生率的差异无统计学意义(P=0.176),但是ECMO+IABP组术后低血压的发生率更高(19.7%比9.2%,P=0.031)。两组患者术后1个月MACE(4.5%比2.6%,P=0.435)和1年MACE(7.6%比7.9%,P=0.936)的发生率相当。Firth修正的多因素分析显示,院内发生心肺复苏(OR 7.17,95%CI1.27~40.38,P=0.025)和术后低血压(OR3.60,95%CI1.10~11.83,P=0.035)是发生术后1年MACE的独立危险因素。结论联合应用ECMO+IABP支持可使复杂高危冠心病患者获得通过PCI完成血运重建的机会并获得临床获益,远期预后满意。

基于列线图模型评估TG/HDL-C和非HDL-C/HDL-C对腹膜透析患者预后的预测价值

目的探讨血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)和非HDL-C/HDL-C与腹膜透析患者5年全因死亡风险的关系。方法选取医院2016年4月至2020年6月行腹膜透析的慢性肾脏病患者200例,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定基线TG/HDL-C和非HDL-C/HDL-C的最佳截断值,以对5年全因死亡风险进行预测。采用Kaplan-Meier生存曲线和COX比例风险回归模型评估TG/HDL-C和非HDL-C/HDL-C的预测价值,并建立列线图模型。结果TG/HDL-C和非HDL-C/HDL-C预测腹膜透析患者死亡风险的最佳截断值分别为1.92和2.78。完成随访200例,死亡52例。其中,TG/HDL-C<1.92组142例,TG/HDL-C≥1.92组58例,非HDL-C/HDL-C<2.78组101例,非HDL-C/HDL-C≥2.78组99例。与TG/HDL-C<1.92组比较,TG/HDL-C≥1.92组患者年龄、白细胞计数、总胆固醇、TG、非HDL-C、使用调脂药例数均显著升高(P<0.05),HDL-C显著降低(P<0.05);与非HDL-C/HDL-C<2.78组比较,非HDL-C/HDL-C≥2.78组患者年龄、白细胞计数、总胆固醇、TG、低密度脂蛋白胆固醇、非HDL-C、使用调脂药例数均显著升高(P<0.05),HDL-C显著降低(P<0.05)。单因素和多因素COX比例风险回归模型分析结果显示,TG/HDL-C≥1.92[HR=4.16,95%CI(2.14,7.12),P<0.001]和非HDL-C/HDL-C≥2.78[HR=2.16,95%CI(1.29,4.53),P<0.001]与腹膜透析患者5年全因死亡风险增加独立相关。腹膜透析患者死亡风险列线图模型ROC曲线下面积(AUC)为0.817[95%CI(0.752,0.881),P<0.001]。结论TG/HDL-C和非HDL-C/HDL-C可有效预测腹膜透析患者的5年全因死亡风险。

雌激素软膏联合克林霉素磷酸酯阴道凝胶对阴道炎患者阴道菌群与性生活质量的影响

目的探究雌激素软膏联合克林霉素磷酸酯阴道凝胶对阴道炎患者阴道菌群与性生活质量的影响。方法选取2022年6月—2023年6月中国人民解放军西部战区空军医院收治的100例阴道炎患者作为研究对象,按信封抽签法随机分为单一组和联合组,各50例。对照组给予克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗,联合组给予雌激素软膏联合克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗,比较两组治疗前后的阴道菌群、阴道微生态情况、性生活质量、炎症因子及不良反应。结果联合组治疗前后乳杆菌、支原体、类杆菌、白色念珠菌、肠杆菌菌落数量差值均高于单一组(P<0.05)。联合组治疗后pH≤4.5、菌群密集度(Ⅱ、Ⅲ)、菌群多样性(Ⅱ、Ⅲ)、乳酸杆菌占优率均高于单一组(P<0.05)。两组治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月的FSFI评分,采用重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点FSFI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)联合组与单一组FSFI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组FSFI评分较高,相对性生活质量较好;(3)两组FSFI评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗前后CRP、IL-17、IL-8差值均高于单一组(P<0.05)。治疗后,联合组的不良反应发生率(8.0%)与单一组(6.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌激素软膏联合克林霉素磷酸酯阴道凝胶对阴道炎患者阴道菌群与性生活质量的影响较为显著。

飞行人员飞行及训练后三大疲劳症状的自我分型和诊断标准的研究

从飞行员自我的角度对飞行及训练后三大疲劳症状的分型和诊断标准进行探讨,以便寻找自我消除飞行疲劳的方法,科学指导防控飞行疲劳。方法 以中华中医药学会团体标准为依据,运用现代医学和传统医学的诊断学方法,采用改良FSAS法飞行疲劳自评量表,在对362名飞行员进行飞行及训练后三大疲劳症状调查研究的基础上,探讨飞行疲劳的自我分型和诊断标准。结果 飞行疲劳自觉不适症状可分为眼疲劳、躯体疲劳和脑疲劳三种类型,常见类型为躯体疲劳;飞行疲劳的自我分型和诊断标准以自觉症状为主,舌象为辅的诊断方法;飞行人员能够正确运用改良FSAS法飞行疲劳自评量表作出客观的分类和诊断。结论 本研究参照了已有疲劳的文献诊断方法,结合传统医学和现代医学的诊断标准,虽然未采用任何器械设备,但方法多维度、具有客观性和实际性,重要的是这个标准容易掌握,飞行人员用该标准可以快速做出自我判定,及时选用自我治疗缓解的措施。

油库设计的总图优化注意事项及应对策略

探讨了油库总图优化中的三大关键策略:面向未来的可扩展性设计、基于数字孪生的智能优化以及融合绿色理念的生态化设计。这些策略不仅关注提升油库的经济效益和运营效率,还致力于增强其环境可持续性。通过预留扩展空间、模块化设计,确保油库未来可扩展性;数字孪生技术为油库带来智能化和精准化运营;而融合绿色理念的生态化设计则实现油库经济效益与环境效益的双赢。这些策略和技术将为油库设计与运营的持续创新和发展,以及能源行业的绿色、高效、可持续发展作出重要贡献。

振动排痰和人工叩背排痰对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎预防效果的Meta分析

目的系统评价振动排痰和人工叩背排痰在重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)预防中的应用效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方等数据库,搜集振动排痰和人工叩背排痰对sTBI患者VAP预防的相关研究,检索时限均从建库至2024年3月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,其中7项随机对照试验,1项非随机对照试验,包括967例研究对象。研究结果显示,与人工叩背排痰相比,振动排痰能降低VAP发生率[RR=0.49,95%CI(0.37,0.64),P<0.001]、延后VAP发生时间[MD=1.47,95%CI(1.34,1.59),P<0.001]、缩短住院时间[MD=-6.02,95%CI(-9.76,-2.28),P=0.002]和机械通气时间[MD=-4.89,95%CI(-8.64,-1.13),P=0.01]、提高排痰有效率[RR=1.18,95%CI(1.08,1.28),P<0.001],但2种排痰方式在sTBI患者死亡率方面没有统计学差异[RR=0.67,95%CI(0.37,1.20),P=0.18]。结论相较于人工叩背排痰,振动排痰对预防sTBI患者VAP的发生、促进有效排痰、加快康复方面具有更好的效果,但受纳入研究质量影响,未来仍需高质量的随机对照试验进一步验证。

个体化预测高龄腰椎间盘突出症患者显微内窥镜腰椎间盘切除术后深静脉血栓形成列线图模型的构建与验证

目的构建个体化预测高龄(年龄≥80岁)腰椎间盘突出症患者显微内窥镜腰椎间盘切除术(micro endoscopic discectomy,MED)后发生深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的列线图模型,并验证该模型的准确性和临床适用性。方法选取2013年1月1日—2022年1月1日于西部战区空军医院行MED手术的912例高龄腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据术后是否发生DVT,将其分为DVT组和非DVT组,采用单因素分析和多因素Logistic分析找出术后形成DVT的独立危险因素,基于独立危险因素利用R语言包构建列线图模型,利用ROC曲线、Bootstrap方法以及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果非DVT组患者834例,DVT组患者78例,多因素Logistic分析显示影响高龄腰椎间盘突出症患者MED术后DVT形成的独立危险因素为:D-二聚体较高、脑血管疾病病史、糖尿病病史和DVT病史。ROC曲线验证列线图模型显示:AUC=0.856,95%CI:0.72~0.93,上述研究结果显示构建的列线图模型预测高龄腰椎间盘突出症患者MED后发生DVT的预测能力较强,随后采用Bootstrap方法重复抽样1000次验证列线图,发现校准曲线的平均绝对误差为0.016,说明校准曲线与理想曲线贴合良好。临床决策曲线显示,列线图模型预测高龄腰椎间盘突出症患者MED术后发生DVT的发生阈值为0.03~0.93之间时该模型图的适用性最佳。结论影响高龄腰椎间盘突出症患者MED术后DVT形成的独立危险因素为:D-二聚体较高、脑血管疾病病史、糖尿病病史和DVT病史,基于上述危险因素构建的列线图模型准确度高,且具有较高的临床应用价值。