痛风性关节炎肌骨超声表现与血清DKK1、RANKL、尿酸水平的关系

目的:探讨痛风性关节炎肌骨超声表现与血清dickkopf-1(DKK1)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、尿酸(UA)水平的关系。方法:痛风性关节炎患者125例分为急性组(n=65)和间歇期组(n=60),另选取50例健康人作为对照组。比较急性组和间歇期组肌骨超声表现的差异;检测各组血清DKK1、RANKL、UA水平,分析痛风性关节炎患者肌骨超声特征与血清DKK1、RANKL、UA水平的相关性。采用ROC曲线分析肌骨超声综合评分联合血清DKK1、RANKL、UA水平对痛风性关节炎活动期的诊断效能。结果:间歇期组滑膜炎检出率低于急性组,痛风石、骨侵蚀检出率以及肌骨超声综合评分高于急性组(P<0.05);间歇期组血清DKK1、RANKL、UA水平高于急性组和对照组(P<0.05);痛风性关节炎肌骨超声综合评分与血清DKK1、RANKL、UA水平均呈正相关(r=0.587、0.682、0.418,P<0.001);肌骨超声综合评分联合血清DKK1、RANKL、UA诊断痛风性关节炎活动期的曲线下面积(AUC)为0.911(95%CI:0.856~0.966),敏感度为90.000%,特异度为87.692%。结论:不同时期痛风性关节炎患者肌骨超声表现与血清DKK1、RANKL、UA水平有关,肌骨超声联合血清DKK1、RANKL、UA检测对不同时期痛风性关节炎具有较高的诊断价值。

肾下段左位下腔静脉伴“胡桃夹现象”1例

患者男,18岁。飞行学员医学选拔体检发现左肾病变。体格检查无明显阳性体征。腹部CDFI显示左肾静脉(内径1.2 cm)直接汇入同侧下腔静脉,血流速度68.2 cm/s(图1A)。右肾静脉(内径0.6 cm)汇入腹主动脉前方的下腔静脉段(图1B),血流速度78.3 cm/s。腹部连续横切面观察肾静脉平面以下的下腔静脉(内径1.4 cm)位于腹主动脉左后方(图1C),左下腔静脉接收左肾静脉血流汇入后向右上移行,斜横跨腹主动脉前方至其右侧时位于肠系膜动脉与腹主动脉之间,二者夹角约34.5°,穿行此处的下腔静脉段管径明显变窄,内径0.3 cm(图1D,1E);CDFI:狭窄处可探及高亮血流信号,脉冲多普勒(PW):流速增快约98.4 cm/s。正常下腔静脉肾上段存在,肝后段入右心房。