基线CT对晚期转移性胃癌患者预后预测价值的初步研究

目的探讨基线CT对晚期转移性胃癌患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月上海瑞金医院85例伴有腹膜或肝脏转移的晚期胃癌患者的临床和影像学资料。收集患者临床因素,包括体力状况(PS)评分、病灶部位、肿瘤指标;收集影像学因素,包括原发灶最长径、最大截面积及CT值、病灶强化是否均匀、CT血管壁外侵犯评分(ctEMVI)、转移淋巴结最大短径、胃周淋巴结是否融合及坏死、有无融合的大块淋巴结、肝脏转移灶最大截面积及CT值、腹膜转移CT评分、腹膜转移结节最大直径。以Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析指标的组间预后差异。单因素和多因素Cox比例风险回归模型用于确定PFS和OS的独立风险因素。结果原发灶最大截面积、平扫CT值、延迟期CT值和延迟期CT比值高、低风险组患者的PFS生存曲线差异有统计学意义(P<0.05),原发灶最大截面积高、低风险组患者的PFS和OS生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析中,原发灶最大截面积、平扫CT值、延迟期CT值、延迟期CT比值及转移淋巴结最大短径是PFS的风险因素(P<0.05);PS评分、CA724、原发灶最大截面积、肝脏转移灶最大截面积和腹膜转移CT评分是OS的风险因素(P<0.05)。多因素分析中,原发灶最大截面积、平扫CT值是晚期胃癌患者PFS的独立风险因素(HR=0.41、2.50,P=0.009、0.006);PS评分、CA724、腹膜转移CT评分是患者OS的独立风险因素(HR=46.78、6.26、92.92,P=0.026、0.009、0.007)。结论基线CT上原发灶大小、病灶CT值以及腹膜转移CT评分可作为单部位远处转移不可切除晚期胃癌患者生存的独立风险因素,基线CT对于晚期胃癌患者具有一定的生存预测价值。

基于冠状动脉CT血管成像的血流储备分数评估心肌桥血流动力学变化的研究

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的血流储备分数(FFR)技术(FFRCT)评估心肌桥患者血流动力学改变的价值。方法回顾性搜集2016年1月至2017年4月中国人民解放军东部战区总医院行CCTA检查示左冠状动脉前降支心肌桥患者60例。根据心肌桥深度将其分为表浅组(30例)和纵深组(30例),另搜集同期30例年龄、性别相匹配的CCTA检查无明显异常患者作为对照组。测量心肌桥的位置、长度、深度以及收缩期管腔狭窄率,利用cFFR软件对所有患者的CCTA数据(包括收缩期和舒张期)进行三处(心肌桥入口前1~2cm、心肌桥中间段、心肌桥出口后1~2cm)FFRCT值测定。以任一期心肌桥远端FFRCT<0.75为界,将所有患者分为FFRCT正常组及FFRCT异常组。采用t检验或单因素方差分析比较组间年龄、心肌桥位置、长度、深度、收缩期狭窄率间的差异。采用非参数秩和检验对各组内两期FFRCT值以及不同分组间FFRCT值进行比较。采用logistic回归模型分析FFRCT异常与年龄、性别、心肌桥的位置、长度、深度、收缩期狭窄率间的关系。结果纵深组心肌桥段舒张期FFRCT值低于收缩期[分别为0.90(0.81,0.94)、0.93(0.91,0.97),Z=-2.172,P=0.03]。表浅组和纵深组心肌桥两期FFRCT值均低于对照组:收缩期对照组FFRCT为0.92(0.90~0.94),表浅组为0.84(0.77~0.88),纵深组为0.67(0.50~0.88),差异具有统计学意义(H=37.193,P<0.001);舒张期对照组FFRCT为0.93(0.89~0.94),表浅组为0.85(0.73~0.92),纵深组为0.81(0.65~0.87),差异具有统计学意义(H=26.508,P<0.001)。60例心肌桥患者中,28例FFRCT值异常(其中9例为表浅型,19例为纵深型)。心肌桥的长度(OR=1.067,95%CI:1.016~1.122,P=0.010)和深度(OR=2.028,95%CI:1.129~3.644,P=0.018)是造成FFRCT值降低(FFRCT<0.75)的危险因素。结论心肌桥中远端的冠状动脉FFRCT值降低;FFRCT值异常(FFRCT<0.75)更常见于纵深型心肌桥患者,心肌桥的长度和深度是造成FFRCT值降低的危险因素。