磁共振T1 mapping成像评价肥厚型和扩张型心肌病弥漫性心肌纤维化

目的探讨磁共振纵向弛豫时间定量(T1mapping)成像评价肥厚型心肌病(HCM)和扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化的价值,及心肌纤维化与左心室射血分数的关系。方法收集经临床诊断证实的30例HCM患者(HCM组)、27例DCM患者(DCM)和符合纳入标准的33例患者(对照组)。对所有受检者均行心脏电影成像、对比增强前、后T1mapping成像、延迟对比增强(LGE)成像。测量不同受检者增强前、后左心室平均T1值及心功能参数并进行统计学分析,分析心肌平均T1值与心功能指标的相关性。结果 HCM组22例(22/30,73.33%)患者存在延迟强化,DCM组15例(15/27,55.56%)患者存在延迟强化,对照组无延迟强化。比增强前,HCM组[(1 294.79±85.22)ms]、DCM组[(1312.88±59.57)ms]左心室心肌T1值均较对照组[(1 266.56±57.33)ms]显著增加(P均<0.05);对比增强后,HCM组[(491.31±121.59)ms]、DCM组[(466.77±126.34)ms]左心室心肌T1均值较对照组[(534.09±92.73)ms]显著减低(P均<0.05)。HCM患者左心室心肌增强前T1值与左心室射血分数呈负相关(r=-0.58,P<0.05),增强后T1值与其呈正相关(r=0.59,P<0.05);DCM患者左心室心肌增强前T1值与左心室射血分数呈负相关(r=-0.55,P<0.05),增强后T1值与其呈正相关(r=0.51,P<0.05)。结论 HCM和DCM患者心肌纤维化与心功能相关;T1mapping成像有助于评价HCM和DCM患者心肌纤维化。

孤立性肺结节多层螺旋CT动态增强与VEGF、MVD表达的相关性

背景与目的:孤立性肺结节(solitary pulmonarynodules,SPNs)良恶性的诊断是影像学诊断的难点之一。本研究利用多层螺旋CT对整个SPNs进行动态增强扫描,评价动态增强特点及增强模式;并研究SPNs动态增强与VEGF、MVD表达的相关性,探讨SPNs多层螺旋CT动态增强对SPNs良恶性鉴别诊断的临床价值。方法:对50例经病理证实和1例经临床证实的SPNs(直径≤4cm)进行多层螺旋CT动态增强扫描。所有SPNs都行平扫及动态增强扫描。注射造影剂15s后行全肺扫描,第45s、75s、135s、195s、255s对整个结节扫描。记录SPNs的平扫值、增强峰值、净增强值、SPNs的强化模式。用Pearson等级相关性分析增强峰值、净增强值与VEGF、MVD表达间的关系。结果:1.恶性结节增强峰值(平均69.9Hu)明显高于良性结节的增强峰值(平均51.7HU)(P<0.001)。恶性结节净增强值(平均升高32.9Hu)明显高于良性结节(平均升高17.2Hu)(P<0.001)。将净增强值20Hu作为域值,敏感度为96.43%,特异度为69.57%,阳性预测值为79.41%,阴性预测值为94.12%,准确性为84.31%。2.良恶性结节强化模式的差异有统计学意义。恶性结节强化模式以完全均匀强化或不均匀强化趋向均匀强化(78.57%)为主。良性结节强化模式以不强化(52.17%)为主。3.在良恶性结节之间,MVD及VEGF的表达差异具有统计学意义。VEGF与增强峰值、净增值间正相关(增强峰值r=0.505,P=0.014;净增强值r=0.565,P=0.005)。MVD与增强峰值、净增强值间具有显著正相关(增强峰值r=0.819,P<0.001,净增强值r=0.845,P<0.001)。结论:净增强值是SPNs良恶性诊断的重要依据之一。良恶性结节的增强模式具有特征性。增强峰值、净增强值与MVD、VEGF正相关,在一定程度上能反映SPNs的血管生成及其程度。

MR纵向弛豫时间定量成像评价肥厚型心肌病心肌纤维化的初步研究

目的探讨纵向弛豫时间定量（T1 mapping）成像对肥厚型心肌病（HCM）纤维化的诊断价值。方法按诊断标准人选48例HCM患者和18名健康志愿者，分别行常规延迟强化（LGE）检查与T1 mapping成像，按HCMLGE有无及程度，分为LGE远处正常区、LGE边缘区、LGE区（分为晕状LGE与典型斑片状LGE），分别测量2组心肌对比剂增强后T．值的变化率并进行卡方检验、两两对比及ROC曲线分析。结果健康志愿者T1值变化率与HCM远离LGE区差异无统计学意义（3．98±3．19和3．36±2．77．t=0．98，P〉0．05），与LGE周边区（13．51±5．67）、晕状区（17．70±5．57）、斑片区（36．62±8．03）比较差异有统计学意义（t值分别为15．28、17．13和47．48，P值均〈0．01）；远处正常区（3．36±2．77）与LGE周边区、晕状区及斑片区比较差异均有统计学意义（t值分别为19．64、20．76和56．64，P值均〈0．01）；LGE周边区与LGE晕状区和斑片区比较差异均有统计学意义（t值分别为6．12和39．90，P值均〈0．01）；LGE晕状区与斑片区比较差异有统计学意义（t=25．63，P〈0．01）。ROC曲线提示T1 mapping成像较传统LGE成像有更大的曲线下面积（0．974±0．050和0．751±0．180）。结论HCM纤维化常见，且受累心肌的纤维化程度不一，T1mapping成像能对HCM患者心肌纤维化的严重程度进行评价，能够发现处于纤维化早期的病变。