某社区卫生服务中心140例药品不良反应分析

目的分析某社区卫生服务中心140例药品不良反应(ADR)报告,为基层社区医务人员临床安全、合理用药提供参考。方法收集2014年至2016年该中心上报的ADR病例报告,从性别和年龄分布用药情况等进行统计分析。结果 140例ADR患者中,男54例(38.57%),女86例(61.43%),男女比例为1∶1.59;61岁以上的老年人ADR构成比最高(占60.00%);抗微生物药物ADR构成比最高,为68例(48.57%);静脉给药ADR构成比最高(占52.86%)。ADR累及的器官/系统主要是皮肤及附件损害(38.92%)和消化系统损害(17.84%)为主。新的严重及严重的ADR 17例(12.14%),主要为抗微生物药物。结论基层社区医务人员应进一步加强抗微生物药物的ADR监测及静脉给药监管措施。

某社区卫生服务中心2014年至2015年慢性病药物用药分析

目的促进临床慢性病药物的合理使用,同时为进一步优化慢性病门诊用药政策提供参考。方法从医院信息管理系统(HIS)中调取2014年至2015年药品使用数据,统计并分析其中慢性病药物使用情况、销售分类排序等信息。结果该中心2014年使用慢性病药物68种100个品规,其中国家基本药物、常用药品、非基本药物销售金额占比分别为11.36%,35.21%,53.43%;2015年使用79种136个品规,其中国家基本药物、常用药品、非基本药物销售金额占比分别为11.35%,42.10%,46.55%。结论该中心慢性病药物全部实行零差率销售,非基本药物销售金额未达要求,临床用药合理性有待进一步加强。

某社区卫生服务中心148例药品不良反应报告分析

对我中心药品不良反应报告(ADR)进行回顾分析,为指导临床的安全合理用药提供依据。方法 对我中心近两年上报的ADR报告进行收集、汇总、分析、归纳,统计药物不良反应发生的时段分布、给药途径、涉及药品、累及器官、临床表现、年龄分布与性别分布情况。结果 性别分布方面:148例ADR中,男性53例(35.81%)、女性95例(64.19%),男女比例为1:1.79;年龄分布方面:60岁以上的老年人占比最高,共计90例,占60.81%。涉及药物品种方面:抗微生物构成比最高,共计82例(55.41%);给药途径方面:口服给药构成比最高,共计88例,占59.46%,其次为静脉注射给药,共57例,占38.51%;累及器官方面:以皮肤及附件损害和中枢及外周神经损害为主。新的严重及严重的ADR 17例,占11.49%,其中14例为抗微生物药,占9.46%。结论:抗微生物药物引发的药物相关不良反应情况较为显著,且以静脉注射给药途径发生不良反应概率较高,应进一步加强抗微生物药物ADR监测及静脉给药监管措施。

2010—2015年宁波市西门望春社区脑卒中120例康复现状调查

目的了解脑卒中患者社区康复现状及患者对相关知识的认知程度,为完善社区服务功能提供科学依据。方法对2010年1月至2015年1月宁波市西门望春社区的脑卒中患者120例进行问卷调查,了解患者社区康复的现状,分析其中98例功能障碍患者康复方式选择的影响因素。结果患者对社区康复的知晓率为49.2%,患者对社区康复的了解主要是医生告知和学习医学书籍,患者年龄、性别和脑损伤程度对康复方式选择无明显影响;学历越高,收入越高,患者越倾向于选择专业康复机构。结论脑卒中患者对社区康复知晓率低,社区康复要加强宣传教育,尤其是针对低学历、低收入群体,促进患者及时进行康复护理和训练。

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌转移性脓肿1例

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是常见的毒性较强的细菌,主要存在于医院获得性感染^([1])。20世纪80年代首次报告在社区健康人群中获得的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,随后感染率一直在上升,常在人群中仅表现为皮肤感染,无其他已知的风险因素。现报道社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)转移性脓肿患者1例,希望借此来提高对该病的认识和诊治水平。

MET理念用于医院社区转诊的探讨

随着社会不断进步,针对现有转诊标准的不足之处,本文借鉴国外MET的成功经验,从MET的基本内容、应用于社区医院转诊的措施等方面对改进现有转诊标准进行了探讨。

高血压健康教育在社区慢性病防治中的作用研究

采取随机抽样法选取海曙区西门街道辖区100例高血压患者,将所有病例随机分为两组,各50例,其中对照组按常规方案进行治疗,观察组为高血压自我管理小组成员,在常规方案的基础上进行高血压健康教育,对两者的宣教效果进行统计学处理。与对照组相比,观察组患者的血压控制情况、并发症的发生率、疾病病死率及致残率均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。健康教育能提高患者对高血压知识的掌握程度,改善其血压的控制情况,应在社区慢性病防治工作中加以推广应用。

缬沙坦、氨氯地平联合治疗社区老年高血压伴糖尿病54例疗效分析

目的探讨对社区老年高血压伴糖尿病患者应用缬沙坦、氨氯地平联合治疗的临床疗效。方法随机将108例社区年龄>60岁的高血压伴糖尿病患者分为观察组和对照组,每组54例。对照组单用缬沙坦治疗,观察组同时给予缬沙坦、氨氯地平治疗。结果治疗2个月后2组收缩压、舒张压均有明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血压降低较对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.30%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦、氨氯地平联合用药是治疗社区老年高血压伴糖尿病的有效用药方法。

健康体操训练对社区残疾人康复的效果评价

目的探索健康体操训练对社区康复的作用及效果,为提高社区康复效果提供借鉴。方法实验组和对照组都接受现有的、传统康复(针灸、理疗)及间断性的门诊康复训练方法并辅以自行锻炼。对实验组以健康教育的形式进行健康体操的培训。在健康教育前后分别对2组进行日常生活能力Barthel评定,观察其日常生活能力的变化。结果 2组干预前后日常生活能力Barthel评分差异有统计学意义(P<0.01)。实验组干预后日常生活能力评定总分[(73.70±14.77)]分较对照组[(64.30±12.21)]分有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组进食、上厕所、穿衣、床椅转移、上下楼梯、行走6项评分差异有统计学意义(P<0.01),修饰、洗澡2项评分差异有统计学意义(P<0.05)。对照组上厕所、行走2项评分差异有统计学意义(P<0.01),进食、穿衣、床椅转移、上下楼梯、修饰、洗澡6项评分虽有提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。在洗澡、大小便控制方面2组均无差异。根据总分Barthel指数评定结果,实验组较对照组生活自理能力人数多,提高明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康教育对提高社区肢体功能障碍的残疾人日常生活能力具有重要意义。

脑卒中患者危险因素分析及社区干预模式探讨

目的:通过对脑卒中患者高危因素进行分析,探讨社区干预模式。方法:对116例脑卒中患者和116例非脑卒中患者进行1:1病例对照研究,采用非条件Logistic回归分析脑卒中发生的危险因素。结果:年龄>50岁、高血压史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中家族史、高血脂史及吸烟史与脑卒中显著相关(P<0.05)。结论:针对脑卒中危险因素对社区人群进行分类干预,可充分利用社区资源,有效减少脑卒中的发生率和复发率。

社区责任医师团队7+2顾问医师制度的优势探讨

目的宁波市海曙区卫生局牵头与宁波市第一人民医院合作,在部分社区责任医师团队试点,每个团队配备2名上级医院的专科顾问医师。通过与未配备顾问医师的团队进行对照,探讨建立更符合社区卫生服务需求、符合成本效益的社区责任医师团队工作机制。方法选择1~10月20个责任医师团队,其中10个实施7＋2顾问医师制度（顾问医师组）,10个实施传统双向转诊模式（责任医师组）。比较两组的转诊率、住院率、治疗时间、治疗费用、患者满意度等。结果两组患者转诊治疗率、转上级医院门诊和住院费用比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。其中转门诊治疗率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;而转住院治疗率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组失访率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论社区责任医师团队7＋2顾问医师制度与传统团队方式相比,具有明显的优势,能显著提高社区群众满意度,减少不必要的转诊,降低治疗费用,减少转诊环节。

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效分析

目的探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效。方法选择我社区医院诊治的原发性高血压并糖尿病老年患者110例,将其平均分为治疗组与对照组。对照组患者仅采用缬沙坦治疗,治疗组在此基础上联合氨氯地平治疗。结果经过3个月的相应治疗后,治疗组DBP、SBP、空腹血糖、糖化血红蛋白指标均优于对照组与治疗前(P<0.05)。结论针对原发性高血压合并糖尿病的老年患者采取缬沙坦联合氨氯地平治疗,收效显著,能够有效改善患者脂紊乱的现象,降低血压及血糖指标,值得临床广泛推广。

替米沙坦联合非洛地平治疗社区高血压56例疗效观察

2012年10月～2013年4月我院收治的112例高血压患者，随机分为治疗组和对照组各56例。对照组采用非洛地平缓释片治疗，治疗组在对照组的基础上加用替米沙坦治疗，比较两组的治疗效果。结果治疗组的总有效率为87.5%，显著高于对照组的62.5%（P〈0.05）。治疗组治疗后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）显著低于对照组（P〈0.05）。两组的不良反应无统计学意义（P〉0.05）。替米沙坦联合非洛地平治疗社区高血压疗效满意，且不良反应少。

社区康复护理在脑梗塞患者中的应用分析

目的探究社区康复护理在脑梗塞患者中的具体应用效果。方法选取社区卫生服务中心收治的100例脑梗塞患者,随机分为研究组和对照组,每组50例,对照组给予传统的常规护理服务,研究组在此基础上给予社区康复护理服务,比较两组患者的护理效果与护理满意度。结果经过临床护理,研究组的总有效率为94%,此数值与对照组64%的临床治疗总有效率相比显著较高,两组差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比研究组患者在护理满意度方面的评分情况较为显著,组间差异明显,存在统计学意义(P<0.05)。结论社区康复护理服务临床护理效果显著,提高了患者的满意率,有利于建立和谐、融洽的护患关系。

燕麦饮食干预在社区2型糖尿病饮食治疗中的应用研究

探讨在社区 2 型糖尿病患者饮食治疗中实施燕麦饮食干预方式的效用价值。 方法:社区内 146 例患者参与研究,并随机分为对照与观察两个组别,并在干预前后对其各项指标进行详细记录,在研究结束后对比患者的各项指标变化情况。结果:通过对比明显可得,采取燕麦饮食干预方式的观察组患者的各项指标均有较大的改善,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。 结论:对于社区 2 型糖尿病患者而言,全面实施燕麦饮食干预方式可对病情起到有效的改善作用。

社区卫生服务中心的药剂科管理探讨

对患者进行临床治疗过程中,用药成为一种最直接、最重要的治疗手段。但是临床研究发现在对患者进行药物治疗时,因为药物保管、药物分类、处方审核等方面存在的问题,导致药物使用失误的情况频繁发生。社区服务中心药剂科是专门进行药剂管理的科室,文章通过对科室药物的管理和药剂科医护人员的管理两个方面对社区卫生服务中心药剂科的管理进行探讨。从药剂的储存、药剂的分类、药剂的审核使用等多个方面进行分析,发现管理过程中出现的问题,并及时采取措施进行处理。

社区护理干预对高血压患者的影响分析

目的:观察社区护理干预对高血压患者生活质量及遵医行为的影响。方法按照随机数字表法将90例患者随机分为观察组(45例)和对照组(45例),所有患者均给予常规高血压治疗,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予社区护理干预。结果两组间治疗前后收缩压及舒张压均无显著性差异,P﹥0.05。护理干预后,观察组患者的生活评分显著高于对照组,P﹤0.05;观察组遵医行为显著好于对照组,P﹤0.05。结论社区护理干预可有效的改善高血压患者的生活治疗,且能提高患者的遵医行为,对高血压的治疗有积极地意义,值得推广。

益气养阴通络法治疗肾性蛋白尿验案二则

肾性蛋白尿是指各种原发或继发因素损伤肾小球的滤过和肾小管的重吸收作用,导致血浆白蛋白从肾小球滤出,当量超过近端肾小管重吸收能力就形成了蛋白尿。长期大量蛋白尿会促进肾小球硬化,加重肾小管间质损伤,是肾脏疾病进展的独立危险因素,故有效减少蛋白尿对延缓肾功能减退具有重要意义^([1])。陈霞波老师系浙江省名中医,擅长治疗内科疑难杂症,对肾性蛋白尿有着丰富的临证经验。陈师认为,肾性蛋白尿的病机之本为脾肾亏虚、气阴耗损,标为风、湿、热等邪气痹阻肾络。治疗上主张补脾益肾培其本,益气养阴荣脉道,除湿清热畅三焦,祛风通络贯始终。

PM2.5与慢性肾脏疾病关系的研究进展

环境颗粒物(PM)对公共健康的影响已成为全球关注的重大问题,在发展中国家尤其突出,而直径较小的颗粒对健康的影响更为显著。直径<2.5μm的颗粒称为细颗粒物(PM2.5),研究发现PM2.5是引起肾脏疾病的重要危险因素,特别是在环境污染较为严重的发展中国家。PM2.5可能会加速慢性肾脏病患者向终末期肾病进展。本文对PM2.5与慢性肾脏疾病关系的研究进展作一综述,为慢性肾脏病的有效预防和管理策略提供新思路。

厄贝沙坦联合氨氯地平在老年高血压治疗中的价值研究

探索厄贝沙坦、氨氯地平联合用药的效果。方法 在宁波市海曙区西门望春社区卫生服务中心选择60例患者,经单双号分组,对照组(n=30,氨氯地平);研究组(n=30,联合厄贝沙坦),对比治疗差异性。结果 对血压、炎性因子、血脂、临床疗效判定,可知研究组好(P<0.05);另外不良反应发生率比较可知(P>0.05)。结论 厄贝沙坦、氨氯地平联合用药,效果理想。