深圳市观澜人民医院成功实施社区首诊的原因分析与思考

2007年以来,深圳市观澜人民医院社区卫生服务快速发展,社区首诊比例不断提高,2010年社区首诊比例达到67.08%。本研究对观澜人民医院成功实施社区首诊的原因进行分析与思考,以期为全国类似地区开展社区卫生服务工作提供有益的参考。

深圳市观澜人民医院社区健康服务运行机制改革的成效与思考

目的了解深圳市观澜人民医院社区健康服务运行机制改革的做法与成效,为社区健康服务体系建设的可持续发展提供有益的意见和建议。方法采用现场实验性研究方法进行改革试点,综合评价由第三方完成。结果观澜人民医院的社区健康服务运行机制改革取得了显著成效,公共卫生服务工作得到较好落实,居民和员工的满意度大幅度提升。结论通过深入开展社区健康服务运行机制改革,可以保障社区健康服务的可持续发展,应不断创造条件深入推进深圳市社区健康服务运行机制的改革工作。

观澜人民医院双向转诊指南制定过程中的思路变化

双向转诊是根据病人病情需要而进行的社区卫生服务机构与上级医院或专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程。制定合理的转诊指南,是保证双向转诊工作高效运行的重要条件。

观澜医院环境卫生消毒效果监测分析

医院环境卫生及消毒效果的监测是医院感染管理和质量控制的重点.为了降低医院感染率、确保医疗安全、提高医疗质量,现将我院2000～2003年环境卫生消毒效果监测分析如下.

22家医院IT服务现状分析

目的了解深圳市某区各医院IT服务台的现状。方法资料来源于该区22家医院的IT服务台的状况调查资料,采用构成比等指标分析IT服务台的现状,对一家医院的IT服务台进行了典型调查与分析。结果只有一家医院开设了IT服务台且运转良好。结论需要普及IT服务台的知识。

高血压临床路径的建立及其在综合性医院与社区双向转诊中的应用探讨

目的探讨高血压临床路径的建立及其在综合性医院与社区双向转诊中的应用。方法通过对符合高血压诊断标准的入选者752例,随机分为两组(临床路径并双向转诊组与传统就诊模式组),对其进行为期两年的干预,观察两组人群高血压诊疗满意度及血压控制情况。结果临床路径并双向转诊组整体服务满意度、血压、血脂、肾功能、新发腔隙性脑梗死发生率、眼底病变有明显改善,与对照组比较差异有显著性。结论高血压临床路径的建立及其在综合性医院与社区双向转诊中的应用可使高血压病的诊疗活动规范化、优质化,可作为高血压有效的防治管理模式。

医院IT服务台职务分析

目的制定某医院的IT服务台职务说明书。方法材料来自某医院IT服务台30天的工作日志,采用工作日志法进行职务分析。结果制定了某医院IT服务台的职务说明书。结论可以通过工作日志法进行医院IT服务台的职务分析。

感染性疾病科医院感染目标性监测与护理干预

目的:探讨目标性监测对感染性疾病科医院感染控制的作用。方法:专人采用前瞻性监测方法,制定目标,综合干预,及时信息反馈,效果评价,纠正偏差。结果:感染性疾病科医院感染率由9.07%下降到6.32%(p<0.05),科室医院感染漏报率由17.1%下降到4.4%(p<0.05),医院感染相关问题由13次下降到1次(p<0.01),医务人员发生锐器伤由43次下降到19次。结论:专人进行目标性监测切实可行,对高危科室、高危人群、高危因素等有目的、有重点,有计划地开展相关目标监测和跟踪干预,能提高医院感染的发现率,能更好地研究医院感染的相关危险因素、有效控制医院感染的发生,确保护理安全。

医院内感染的细菌分布常态与药物敏感性试验的结果分析

目的:了解和分析医院内感染病原菌的常态分布与药物敏感性试验结果,为临床第一线经验用药提供可靠的科学依据。方法:对126例临床确诊为医院内肺部感染患者送检痰液标本按常规方法进行培养,并按照NCCLS标准用K-B法测定细菌对临床常用药物的敏感性。结果:126例患者的送检标本中,有86例分离出微生物92株,阳性分离率为68.25%(86/126);其中有4例标本同时检出2种或2种以上的微生物,混合感染率占感染总数的3.17%(4/126);在分离出的微生物中,革兰阴性杆菌占81.52%(75/92),其中以克雷伯菌属的分离率最高,占54.67%(41/75),其他依次为大肠埃希菌和假单胞菌属。革兰阳性菌分离率占18.48%(17/92),以葡萄球菌属为主(11/17),其次为酵母样菌(4/17),链球菌分离率最低,仅有2株被检出。对10种临床常用的抗生素敏感率较高的是亚胺硫霉素,其次是氨基糖苷类,革兰阳性菌(葡萄球菌属)对万古霉素的敏感率为100%,其他依次是庆大霉素、亚胺硫霉素和利福平。结论:医院内感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,对亚胺硫霉素有较高的敏感性,其次是氨基糖苷类药物。革兰阳性菌中则以葡萄球菌属为主,其对万古霉素敏感,其次为庆大霉素、亚胺硫霉素和利福平。

163例神经外科医院感染的特点及易感因素分析

目的:了解神经外科的医院感染特点,分析引发感染的易感因素,探讨其防治策略,为危重患者抗感染治疗提供依据。方法:以主动监测与系统回顾相结合的方法,对2008年1月～2010年10月入住神经外科的935例患者的临床资料进行统计、分析。结果:神经外科的医院感染例次率是17.4%,显著高出同期的医院平均感染率7.6%;病原菌以革兰氏阴性杆菌为主;感染部位以下呼吸道感染为首,占61.2%;其次是泌尿道感染,占15.7%;导致感染的易感因素有收治对象的基础疾病,侵入性操作,预防性抗菌药物使用、医院环境等。结论:神经外科是医院感染的重点科室,应加强对其医院感染的监测,根据主要易感因素采取有效地预防控制措施。

神经外科ICU与普通神经外科医院感染病原菌及耐药性对比研究

目的:通过对神经外科重症监护病房(ICU)与同时间段内普通神经外科医院感染感染率、感染菌种、感染部位及主要细菌耐药性的对比研究,指导临床有效预防和治疗。方法:对我院神经外科ICU与普通神经外科2009年1月～2010年10月出院患者的医院感染进行感染率、感染菌种、感染部位及细菌耐药性进行回顾性地对照研究。结果:ICU病房患者的易感性强,细菌构成以铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主;普通病房以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、洋葱假单胞菌为主;ICU病房的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药情况较普通病房严重。结论:ICU病房与普通病房的细菌构成、耐药率差异均有统计学意义,采取一定的消毒隔离措施,可有效阻断病原菌在不同病房间的传播。

综合医院普通病房床垫细菌污染情况分析

目的:通过对综合医院不同病区普通病房使用中的床垫进行细菌监测,了解其受细菌污染程度、细菌种类及其分布特征,制定防控措施,以便控制经床垫感染引发的院内感染。方法:根据国家卫生标准GB15982-1995,对本院8个病区普通病房患者使用中的床垫进行细菌分离培养鉴定分析。结果:随机抽样160张使用中床垫,经检测发现:有87张床垫被细菌污染,其中普外科、脑外科、儿科的床垫污染较为严重;共分离培养出细菌103株,其中病原菌10株,占9.7%。结论:普通病房中被细菌污染的床垫已是院内感染的重要传染源,为减少院内感染,必须严格按要求对其进行清洁消毒。

深圳市观澜街道孕产妇梅毒流行情况分析

2010年6月3日卫生部颁发了《中国预防与控制梅毒规划（2010至2020年）》,提出经过5年的努力,有效遏制梅毒疫情的快速上升;通过10年努力降低一期和二期梅毒发病率,并实现基本消灭先天梅毒的目标。可见,现阶段做好预防和控制梅毒母婴传播项目的重要性。为准确掌握孕产妇梅毒流行的情况,制订切实可行预防控制措施,现将2006至2010年观澜街道孕产妇梅毒疫情资料整理分析如下。

深圳市观澜街道老年人社区护理服务的需求及影响因素分析

[目的]探讨深圳市宝安区观澜街道老年人社区护理服务需求及其影响因素,为开展社区老年护理服务提供参考。[方法]对观澜街道辖区居民开展深入访谈和问卷抽样调查。[结果]调查对象的慢性病患病率和两周患病率随年龄呈增长趋势,老年慢性病防治咨询、社区急救护理、健康教育、传染病宣教、社区慢性病护理是前5位护理需求,年龄、文化程度、慢性病情况和居住情况是影响老年人社区护理需求的影响因素。[结论]观澜街道社区老年人护理需求较多,应注重完善慢性病防治咨询、健康教育等服务,引导老年人充分利用社区护理服务,并根据实际情况建立老年人社区护理服务示范点。

医院输血管理探析

输血是不可或缺的医疗手段,而输血治疗涉及环节较多,任何环节出现差错都可能造成输血安全隐患.因此,有必要建立全面的质量管理体系,规范输血流程,完善相关制度,使输血真正成为一项造福广大患者的事业.笔者结合本院临床输血实践,对输血质量管理方面的工作经验总结如下.

我院135例医院感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解本院医院感染患者病原菌的分布及耐药性情况。方法选取深圳市观澜人民医院门诊135例医院感染患者为研究对象,将其病原菌检出标本情况、分布情况及耐药性情况进行分析。结果 135例患者送检标本共检出167株病原菌,主要从痰液、尿液、创口分泌物及胸腹腔积液中检出,其中革兰阴性菌114株,革兰阳性菌38株,真菌15株,各分类所占比例比较,P均<0.05,差异均有统计学意义,且不同病原菌的耐药性均呈现较高的趋势。结论 135例医院感染患者病原菌以革兰阴性菌所占比例最高,而不同病原菌耐药性均较明显,应引起重视。

颅脑损伤患者医院获得性肺炎常见病原菌及其耐药性

目的了解颅脑损伤合并医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)患者常见病原菌及其耐药性。方法回顾性分析某院神经外科2004年1月-2009年6月收治的161例颅脑损伤合并HAP患者痰标本分离的病原菌及其药敏资料。结果 161例患者分离病原菌274株,其中革兰阴性杆菌221株(80.66%),以肺炎克雷伯菌(25.18%)、铜绿假单胞菌(14.23%)、大肠埃希菌(13.50%)为主;革兰阳性球菌42株(15.33%),以金黄色葡萄球菌(5.11%)、凝固酶阴性葡萄球菌(4.38%)为主;真菌11株(4.01%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株68株,其中大肠埃希菌产ESBI.s株检出率为78.38%(29/37),肺炎克雷伯菌为43.48%(30/69),阴沟肠杆菌为56.25%(9/16);检出耐高浓度庆大霉素肠球菌4株(66.67%)。病原菌耐药率均较高,革兰阴性杆菌普遍呈现多药耐药性。结论颅脑损伤合并HAP病原菌仍以革兰阴性菌为主,耐药率高,应加强监控。

铜绿假单胞菌医院感染危险因素及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌发生医院感染的各种危险因素及其耐药性,规范院内感染控制措施,降低医院感染率,指导临床合理用药、提高医疗质量、改善患者预后。方法回顾性调查2009年1月至2011年12月我院临床分离的铜绿假单胞菌152株,分析标本来源及其感染危险因素和耐药性。结果铜绿假单胞菌感染主要来源呼吸道,占57.2%,高度危险因素为:住院时间长、年龄>60岁、严重基础疾病、机械通气时间、长期应用抗生素、深静脉导管;在10种抗生素中亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感性高,敏感度分别为90.7%,79.2%,70.0%。结论规范院内感染控制措施,降低医院感染率,根据临床药敏结果合理选择抗菌素进行治疗,防止耐药菌株的产生和播散。

实施等级医院评审标准对创伤骨科规范化管道护理的影响

目的:探讨等级医院评审标准对我院创伤骨科管道护理工作的影响。方法:选取标准实施前后在我科室住院的患者各98例,比较等级医院评审标准实施前后管道护理工作规范情况。结果:等级医院评审标准实施后我院创伤骨科的管道护理工作有了明显的提高,在降低风险和提高患者对护理工作满意度方面明显优于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:等级医院评审标准能够规范管道护理工作,值得进行临床推广。

2003～2010年深圳市观澜街道肺结核防治效果分析

目的分析2003-2010年深圳市观澜街道肺结核防治效果,为今后肺结核的防控提供借鉴。方法用描述性流行病学的方法,对2003年1月1日-2010年12月31日观澜街道肺结核患者登记本及项目报表等资料进行分析。结果 2003-2010年深圳市观澜街道肺结核平均新登记率为19.67/10万,平均涂阳新登记率为13.56/10万;疑似肺结核患者成功追踪率为72.33%;成功完成全程治疗率为74.46%。结论深圳市观澜街道肺结核发病率较低,成功追踪率及完成全程治疗率较高,治疗管理效果仍有提升空间。