隐血管蒂缝匠肌皮瓣的应用解剖学

在４４侧成人下肢标本上，观察了隐动脉及其毗邻关系。隐动脉起于股动脉的占４６．９％，与膝阵动脉井于４３．８％，起于动脉的占９．４％，起点在胜骨干自上方平均１１．２ｃｍ处，主支末端达胫骨平台下方１２．０ｃｍ，起始处外在平均１．９ｍｍ；隐动脉发３～５个缝匠肌支及多个皮支并参与组成膝周动脉网。以隐血管为蒂的顺行皮瓣、缝匠肌皮瓣、股骨内侧髁骨瓣和切断隐血管起点的逆行皮瓣、缝匠肌皮瓣，可用来修复股下部、膝周及小腿上部组织缺损，是可供选择的一种较好术式。

股前外侧逆行皮瓣的应用解剖学

在３０侧成人尸体下肢标本上，解剖观测膝上外动脉、旋股外侧动脉降支和股外侧肌动脉的来源、行程、分支分布及其吻合。上述动脉间存有２．４（１～４）支的吻合支，外径为０．６±０．２ｍｍ。吻合有两种类型：（１）直接吻合（占９０．０％）；（２）桥接吻合（占１０．０％）。从解剖学角度证实，股前外侧皮瓣逆行转位修复膝周软组织缺损是可行的。

向月骨植入血管束的应用解剖学

用３０侧成人尸体上肢标本，解剖观测骨间前血管腕背支。８６．７％的腕背支在茎平线上方２０．９±３．５ｍｍ处分为内侧支和外侧支，口径均在１．０ｍｍ以下，并与桡动脉、静脉腕背支吻合，１３．３％的腕背支主干径直下行。外侧支解剖位置较为恒定，长度、外径适宜，可作为首选血管束用于植入月骨以治疗血供障碍。

腓浅神经卡压症的解剖学基础

在４０侧成人下肢标本上观测了腓浅神经的走行、长度、分支及其卡压的因素等。设外踝最突出点为Ａ点，胫骨粗隆与腓骨头连线的中点为Ｂ点。同时，确定了该神经从腓骨长、短肌之间浅出处（Ｃ点）及穿出深筋膜处（Ｅ点）的体表位置。其中Ｅ点位于Ａ点的近侧８．３ｃｍ±１．１ｃｍ，ＡＢ线前方０．８ｃｍ±０．２ｃｍ，Ｃ点位于Ａ点的近侧１５．４ｃｍ±１．５ｃｍ，ＡＢ线后方０．６ｃｍ±０．２ｃｍ。并按自身比例换算成相对值：ＡＥ／ＡＢ为０．２６±０．０３；ＡＣ／ＡＢ为０．４９±０．０４。本文为临床探讨腓浅神经卡压症的病因提供解剖学基础资料。

腓浅血管蒂腓骨移植的应用解剖

在４０侧灌注红色乳胶的成人下肢标本上，对腓浅血管的起始、走行和分支进行了解剖观测，结果显示：腓浅动脉始于胫前动脉，外径１．４±０．４ｍｍ。在肌间隔内，动脉分出１～３支外径为０．９±０．２ｍｍ的肌骨支，分布腓骨头及颈以下腓骨体中上段骨膜，并与其它来源的腓骨膜支构成动脉网，有形成以腓浅血管为蒂的腓骨移植，从而为腓骨移植增加一种可供选择的新血管蒂。临床应用２例，全部成活。

以第1或第2穿动脉为蒂骨瓣转位重建股骨距的应用解剖

目的：为带血管蒂骨瓣转位重建股骨距提供解剖学依据。方法：３０侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本，对第１、２穿动脉起始、走行、分支分布和骨膜支进行详细的解剖学观察。结果：股深动脉在小转子尖下４．５±１．３ｃｍ、９．３±２．７ｃｍ处分别发出第１、２穿动脉，外径分别为２．８±０．７ｍｍ、２．４±０．６ｍｍ。穿动脉发出１～３支外径在１．０ｍｍ以上的肌骨膜支，分布于股骨后部中上段骨膜。结论：可以第１或第２穿动脉为蒂设计股骨瓣，可转位重建股骨距或修复股骨颈。

带血管蒂下颌骨瓣转位上颈椎融合术的应用解剖

目的：为上颈椎植骨融合术提供带血供骨瓣转位的应用解剖基础。方法：在３０侧成人头颈标本上，对颏下动脉的走行、分支及分布进行观测，并在标本上进行摹拟术式设计；②测量３０块成年干燥下颌骨有关数据。结果：①颊下动脉恒定由面动脉在下颌骨下级附近发出，起始外径为１．８±０．４ｍｍ、长度２．５±０．５ｃｍ，沿下颌骨下缘前行，在正中线处与对侧同名动脉吻合，沿途发出皮支、肌支、腺支及骨膜支等。其中下颌骨膜支２～５支，外径０．３±０．１ｍｍ，供骨面积为２．６ｃｍ×５．４ｃｍ。结论：可以面动脉为蒂带颏下动脉设计下颌骨瓣转位行上颈椎植骨融合的术式。

旋股外侧血管横支大转子骨瓣修复股骨中上段的解剖及应用

目的：为股骨干骨缺损、骨折骨不连修复提供新的手术方法，方法：在４０侧标本上对旋股外侧动脉横支进行解剖学观察，设计了以该血管为蒂大转子骨瓣转位修复股骨干中、上段及股骨头颈部骨折、骨缺损。结果：该动脉外径２．５ｍｍ，长度５．１ｃｍ，在股外侧肌深面和外缘发出２～４支外径在０．４～１．１ｍｍ的骨膜支到大转子前外侧，供应范围３．５ｃｍ×２．０ｃｍ×３．５ｃｍ。结论：以旋股外侧动脉横支为蒂大转子骨瓣移位修复股骨中段或上段骨缺损具有可行性，临床应用１５例，疗效满意。

掌长肌腱转位修复桡尺远侧关节脱位的形态学基础

目的：为桡尺远侧关节脱位修复提供术式设计的形态学基础。方法：３０侧成人上肢标本、９条新鲜掌长肌腱，分别进行形态学测量和力学测试。结果：①掌长肌腱长为１２．８±１．７ｃｍ；②肌腱上、中、下段宽分别为４．５±１．０ｍｍ、４．３±１．０ｍｍ和３．９±０．９ｍｍ；③肌腱上、中、下厚分别为１．１±０．３ｍｍ、０．９±０．１ｍｍ和０．８±０．１ｍｍ；④肌腱载荷为１５６．６±５３．６ｋｇ。结论：掌长肌腱有足够的长度和强度，以其转位修复桡尺远侧关节脱位术式设计具有可行性，３０例获得良好效果。

无滑膜肌腱滑膜化的实验研究及其意义

将家兔和胎儿的鞘外无滑膜肌腱段分别放入膝关节腔内进行在体肌腱培养和体外与滑膜细胞联合培养。结果显示：在体培养的肌腱段表面出现了光滑的，具有滑膜组织形态结构的特征，游离于关节腔内，无粘连发生；体外与滑膜细胞联合培养的胎儿肌腱段表面，被滑膜细胞爬行并覆盖。实验表明：无滑膜肌腱在滑液环境中可向有滑膜肌腱转化，并且可以通过体外培养进行滑膜化改造，使之滑膜化。