对零切迹椎间融合器治疗单节段颈椎病的临床疗效观察

目的探讨零切迹椎间融合器在单节段颈椎病治疗中的临床疗效。方法2017年1月至2019年10月,解放军一七一医院脊柱外科共收治单节段颈椎病患者29例,其中神经根型颈椎病患者11例,脊髓型颈椎病患者18例;男16例,女13例;平均年龄51.2(35~74)岁;颈3/4节段2例,颈4/5节段8例,颈5/6节段12例,颈6/7节段7例。所有患者均采用零切迹椎间融合器ACDF手术治疗。观察指标包括手术时间、术中出血量、颈2-7 Cobb角、融合节段Cobb角、T1倾斜角(T1S)、椎间隙高度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI);观察术后吞咽不适的发生率以及症状持续的时间;观察邻近节段骨化发生的情况。结果29例患者均获得随访,随访24~57(38.1±5.2)个月;手术时间60~76 min;术中出血量30~210 ml。术后3、6个月,术后1、2年颈2-7Cobb角、合节段Cobb角优于术前(P<0.05)。术后3、6个月、术后1、2年T1S分与术前相比差异无统计学意义。术后3、6个月,术后1、2年手术节段椎间隙高度高于术前(P<0.05)。术后2年VAS评分低于术前[(2.2±0.4)分比(7.7±0.4)分,P<0.05]。术后2年JOA评分高于术前[(7.1±1.0)分比(15.2±0.8)分,P<0.05]。术后2年NDI评分低于术前[(11.6±1.2)分比(36.7±1.9)分,P<0.05]。3例患者术后1周内出现吞咽困难,2例术后2个月内症状消失,1例症状持续至术后3个月消失。2例患者术后2年随访时邻近节段骨化较术前加重。结论零切迹椎间融合器在单节段颈椎病的手术治疗中有良好的疗效,术后吞咽困难及邻近节段骨化发生率低。

不同胰肠吻合术式对胰腺十二指肠切除术围术期并发症的影响

目的分析研究不同胰肠吻合术式（套入式胰肠端端吻合、胰管对黏膜端侧胰肠吻合、套入式端侧胰肠吻合）对胰腺十二指肠切除术围术期并发症的影响。方法基于80例采用胰腺十二指肠切除术治疗的壶腹、胰头周围癌患者的临床资料,分析研究3种胰肠吻合术式对围术期并发症的影响,主要分析手术时间、胰漏发生率、手术出血量,来探究其围术期并发症以及影响。结果 80例患者中,采用套入式胰肠端端吻合的有32例（A组）,采用胰管对黏膜端侧胰肠吻合的有21例（B组）,采用套入式端侧胰肠吻合的有27例（C组）;3种胰肠吻合术式的手术时间均在4~7.5小时内,其中胰管对黏膜端侧胰肠吻合的时间最短;围术期并发症患者共80例,围术期死亡4例;患者的平均住院时间为（20.5±4.85）d。结论吻合口漏已经成为胰腺十二指肠切除术围术期最为严重的并发症,严重威胁着患者的生命安全,不同的胰肠吻合术式（套入式胰肠端端吻合、胰管对黏膜端侧胰肠吻合、套入式端侧胰肠吻合）,要根据手术过程中的实际情况来选取最佳吻合方式。

右美托咪定联合低氧预处理对颅内动脉瘤手术患者脑缺氧耐受和抗炎能力的影响

目的探讨右美托咪定联合低氧预处理对颅内动脉瘤手术患者脑缺氧耐受和抗炎能力的影响。方法选取我院麻醉科收治的颅内动脉瘤患者72例,采用随机数字表法分为2组,全部实施全身静脉麻醉,研究组37例,麻醉诱导前右美托咪定1μg/kg,10min后维持0.4μg/（kg·h）静脉泵注,气管插管后实施低氧预处理（HPC）;对照组35例,麻醉诱导前及术中静脉泵注生理盐水,采用常规机械通气,比较2组麻醉诱导前（T_0）、麻醉诱导后（T_1）、手术开始时（T_2）、手术开始1h（T_3）,手术结束时（T_4）血流动力学参数和血清IL-6、TNF-α水平。结果研究组术后GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,随着HPC干预次数增加,研究组脑缺氧耐受时间逐渐延长,颈静脉血氧饱和度显著增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而2组动静脉pH、氧分压和二氧化碳分压比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组T_0 HR、MAP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T_1~T_4研究组HR、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,T_1~T_3研究组MAP明显高于对照组,T_4明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对颅内动脉瘤手术患者进行右美托咪定联合低氧预处理可能有助于延长脑缺氧耐受时间、增强抗炎能力,具有一定的脑保护作用。

G-CSF联合LD-AA方案治疗高危组急性髓细胞性白血病的疗效观察

目的 :探讨G CSF联合LD AA方案治疗高危组急性髓细胞性白血病 (Acutemyelocyticleukemia ,AML)的临床疗效。方法 :5例高危组AML患者采用G CSF联合小剂量阿克拉霉素和阿糖胞苷 (LD AA)治疗 ,并观察其毒副作用。结果 :5例患者中 ,4例达到CR ,PR1例 ,总有效率为 1 0 0 % (5 / 5 )。 2例有轻度的骨髓抑制作用 ,1例有一过性的心脏损害 ,2例有骨痛表现。结论 :G CSF联合LD AA方案治疗高危组AML不仅有较高的临床缓解率 ,而且毒副作用少 ,是一种较好的治疗方法。

特发性血小板减少症患者外周血单个核细胞穿孔素表达水平研究

目的研究穿孔素是否参与了特发性血小板减少症(ITP)的发病机制。方法采用RT-PCR法检测了35例特发性血小板减少症患者和45例健康个体外周血单个核细胞(PBMC)内穿孔素mRNA的表达,以免疫印迹法检测穿孔素蛋白含量。采用ELISA法检测受试对象血浆IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平。以Spearman法分析穿孔素与上述细胞因子以及血小板计数的关系。结果与健康对照组比较,ITP患者PBMC中穿孔素蛋白和mRNA的表达均较健康个体增高(P<0.01)。穿孔素蛋白水平与IFN-γ、TNF-α水平均呈正相关(P<0.01),与血小板计数呈负相关(P<0.05),与IL-4、IL-10水平无相关性(P>0.05)。结论穿孔素参与了ITP的发病机制。

宫颈糜烂三种治疗方案的疗效比较

目前治疗宫颈糜烂的方法很多,多为物理治疗或药物治疗.本研究采用随机对照方法,比较三种治疗方法的疗效,寻找最佳治疗方案.

脑血吸虫病的MRI诊断(附6例报告)

目的 :探讨脑血吸虫病的MRI表现及其诊断价值。方法 :回顾分析 6例经病理证实 ,临床资科完整的脑血吸虫病的MRI表现。结果 :6例脑血吸虫病中 ,3例脑皮层下大片状长T1,长T2 信号 ,形如“佛手”样 ,增强后呈团块状、斑点族状强化 ;2例呈单发或多发囊状 ,脑组织水冲程度较轻 ;1例为单发圆形肿决 ,呈长T1、短T2 信号 ,占位效应不明显。结论 :MRI诊断脑血吸虫病较CT更具有优势 ,结合病人病史及实验室检查 ,对脑血吸虫病可做出准确诊断。

间置空肠胆肠吻合术的改进

目的 探讨改良的间置空肠胆肠吻合术的疗效及价值。方法 采用间置空肠套迭、人工乳头成形、胆肠吻合术治疗８ 例多发性胆管结石患者。结果 术后全部病例 Ｔ管内无食糜返流。术后３～６ 个月行钡餐检查，均无钡剂返流至套迭以上或近端间置空肠。随访４～１５ 个月，无胆管炎症状。至今未见结石复发。结论 本术式间置肠襻短，抗肠胆返流效果好，是比较理想的一种胆肠内引流术式。

腹腔镜联合十二指肠镜治疗老年梗阻型胆源性胰腺炎分析

目的总结腹腔镜联合十二指肠镜治疗老年梗阻型胆源性胰腺炎的临床效果。方法从我院2015年1月-2017年1月期间普外科收治的老年梗阻型胆源性胰腺炎患者中抽选50例作为研究对象,按照随机数字法分为两个小组,对照组25例患者采用单纯腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组25例患者采用腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜下乳头切开术治疗,对两组患者治疗情况进行对比分析。结果治疗前两组患者血清白细胞、总胆红素、丙氨酸转氨酶、血淀粉酶及白介素-10水平无明显差异(P>0.05),而治疗后观察组各项指标水平改善程度均比对照组更优(P<0.05),同时较对照组来看,观察组术中、术后并发症更低,住院时间更短(P<0.05)。结论临床治疗老年梗阻型胆源性胰腺炎可采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗,其疗效显著,能够有效使患者梗阻情况得到改善,降低血淀粉酶水平,缓解患者临床症状,同时并发症发生率低,具有较高的临床应用价值,值得推广使用。

颅内静脉窦血栓形成的临床分析

目的 探讨颅内静脉窦血栓形成的临床特征与诊疗效果.方法 对本院 2011年 1月~2013年 7月收治的 35例颅内静脉窦血栓患者临床资料进行了回顾性分析,总结患者的临床特点与诊疗方法及效果.结果 42例患者发病初期表现为头痛,后发展为癫痫与意识障碍,所有患者影像检查可见脑脊液压升高;颅内静脉窦血栓形成 CT检查阳性率为 57.6%,联合应用脑 CT与 MRI检查阳性率近100%;对患者行降颅压药物与对症治疗治愈率为78.6%.结论 以头痛、癫痫与意识障碍等作为诊断标准,联合应用脑 CT与 MRV影像技术对颅内静脉窦血栓患者行早期诊断,能够有效提升诊断率与治愈率,对疾病预后疗效显著.

细菌性颅内动脉瘤1例报告

细菌性颅内动脉瘤１例报告解放军一七一医院神经外科（３３２０００）张洪波，雷万生，朱炯明患者，男，４４岁。发热１０ｄ突发性头痛并进行性重７ｄ入院。１ｍ前曾因发热疑上呼吸道感染而予以康泰克和青霉素治疗，退热后未治疗，此次头痛伴有恶心、呕吐，入院后查体：Ｔ...

参芪地黄汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病临床观察

目的将参芪地黄汤加减应用于气阴两虚型糖尿病肾病(DN)的治疗中,探讨其临床疗效及对患者血液流变学和肾功能的影响。方法选取收治的气阴两虚型DN患者116例,随机分为研究组和对照组,各58例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上给予参芪地黄汤治疗。比较2组患者的临床疗效。结果 2组患者治疗后中医证候积分均显著降低(P<0.05),其中研究组降低程度明显高于对照组(P<0.05);研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血液流变学指标全血黏度(低切及高切)、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均显著改善(P<0.05),其中研究组全血黏度低切及高切、红细胞聚集指数改善程度显著优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后肾功能指标尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均显著改善(P<0.05),其中研究组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论参芪地黄汤加减治疗DN(气阴两虚型)临床效果显著,能有效改善血液流变学和肾功能指标,值得临床推广应用。

特殊体位锁骨下静脉穿刺方法研究

目的：探讨在患者因特定治疗或病情等不能平卧时，行锁骨下静脉穿刺术的方法。方法：对1999年5月-2004年5月间进行非常规锁骨下静脉穿刺操作的78例病例进行回顾性调查。按其穿刺入路分为上入路组和下入路组，结合病例特点进行分析；按目的不同分为“透析组”和“非透析组”，结合操作方法进行分析。结果：按照入路分组：行上入路锁骨下穿刺术的病例54例，行下入路锁骨穿刺术的病例24例。按照目的分组：透析组46例，非透析组32例。结论：在非常规体位和条件下行锁骨下静脉穿刺术，首先要严格掌握穿刺适应征，以减少并发症发生；其次，应根据患者的临床特点和穿刺目的选择穿刺方法：对于透析病人，由于其透析的特殊需要，全应行上入路锁骨下静脉穿刺；对于非透析病人，应根据病人体位、不同入路穿刺的特点、术野的暴露情况以及穿刺时的环境等灵活选择，以增加穿刺成功率。

体外循环下心脏瓣膜置换术护理配合

目的探讨心脏瓣膜置换术术中的护理措施。方法对18例患者手术护理配合进行分析。结果 18例手术病人均顺利度过手术期。结论在手术中,应备好手术中所需的各种物品,注意力保持高度集中,密切观察手术进展过程,主动传递手术器械,做到准确快捷,尽量缩短心脏阻断时间,保证手术顺利进行。

罗哌卡因地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响评价

目的探讨罗哌卡因、地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法将2016年8月-2018年11月行臂丛神经阻滞麻醉患者78例按照随机数字表法分为2组,罗哌卡因组实施罗哌卡因麻醉,联合组实施罗哌卡因、地佐辛联合麻醉。比较2组患者恶心呕吐发生率;麻醉前和术中血氧饱和度、心率以及平均动脉压;阻滞起效时间。结果联合组患者恶心呕吐发生率低于罗哌卡因组(P<0.05);术中联合组患者血氧饱和度、心率以及平均动脉压高于罗哌卡因组(P<0.05);联合组患者阻滞起效时间短于罗哌卡因组(P<0.05)。结论罗哌卡因、地佐辛联合麻醉在臂丛神经阻滞麻醉中的效果确切,可缩短起效时间,维持生命体征稳定,不良反应少。