经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗老年女性胸腰椎移行处单椎体骨质疏松性压缩性骨折对邻接椎体骨密度的影响

目的观察经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗绝经后女性胸腰椎移行处(T12/L1段)单椎体骨质疏松性压缩性骨折术后邻接椎体骨密度(BMD)的影响。方法 2008年1月至2011年6月收治绝经后女性胸腰椎移行处单椎体骨质疏松性压缩性骨折患者50例,根据手术方法不同随机分为PVP组(25例)和PKP组(25例)。于术前、术后1 w和随访时行视觉模拟评分(VAS)、Owestry评分和伤椎后凸角测量;并于于其围术期和术后达一年以上测量其手术椎体上下各一个椎体的BMD值。结果术后随访12~48个月,平均(25.46±7.84)个月。两组患者临床症状得以显著改善,PKP组在脊柱后凸角的纠正和脊柱矢状序列维持方面优于PVP组。两组围手术期、随访时上一椎体BMD无明显差异(P>0.05),下一椎体存在显著差异(P<0.05)。两组间上一椎体围术期、随访时BMD无显著差异(P>0.05)。下一椎体围术期没有显著差异(P>0.05);随访时存在显著差异(P<0.05)。结论 PVP和PKP术是治疗老年女性胸腰椎移行处单椎体OVCF临床疗效显著。经PVP和PKP治疗老年女性胸腰椎移行处单椎体OVCF患者,术后1年以上手术椎体的下一椎体BMD增加提高了其椎体强度,使下一椎体骨折发生率得以降低,且PKP相对于PVP更有助于提高下一椎体BMD。

纳络酮治疗急性脑梗塞的临床研究

目的：观察纳络酮对急性脑梗塞的临床疗效。方法：９３例急性脑梗塞患者按入院前病程及神经功能缺损评分，随机分为纳络酮Ⅰ组（病程为２４小时内，３１例）、纳络酮Ⅱ组（病程为２～３日，３１例），常规药物组（病程２４小时内１５例，２～３日１６例，共３１例）。各组基本疗法为静滴低分子右旋糖酐５００ｍｌ及５％葡萄糖５００ｍｌ加维脑路通０．８ｇ，每日１次，７日为１个疗程，共２个疗程。纳络酮Ⅰ组和Ⅱ组均加静注５％葡萄糖１０ｍｌ加纳络酮０．４～０．８ｍｇ；常规药物组加静滴５％葡萄糖５００ｍｌ加胞二磷胆碱１．０ｇ、脑复康８．０ｇ，每日１次，１０日为１个疗程，共２个疗程。各组用药前后均测定血浆β内啡肽含量，并观察临床疗效及神经功能的改变。结果：纳络酮Ⅰ组、纳络酮Ⅱ组、常规药物组和正常对照组治疗前血浆β内啡肽含量分别为（７８５．４±２０３．３）μｇ／Ｌ、（７９０．３±２０１．４）μｇ／Ｌ、（７８６．１±２０１．２）μｇ／Ｌ和（４６７．６±１２６．８）μｇ／Ｌ，治疗后分别为（５１１．３±１３２．１）μｇ／Ｌ、（６３６．５±１４３．３）μｇ／Ｌ和（６７２．３±１９２．６）μｇ／Ｌ。此外，临床症状和神经功能缺损的改善，纳络酮治疗组均优于常规?

对152项医疗成果奖情况的调查分析

医疗成果是医院医疗技术水平高低、医疗质量优劣和医德医风、服务态度等多项综合指标的实际绩效评价、不仅对临床第一线工作同志的成绩给予肯定，同时对医技科室、医院管理起到双相激励效应，本文对我院1987—1991年评出的112项医疗成果奖情况进行回顾性调查分析，以促进刚刚兴起的“医疗成果奖”这一应用成果在医院各科室的广泛应用。

432例有机磷农药中毒急救的体会

我们从1983年1月至1988年12月6年的时间内共抢救急性有机磷农药中毒432例。其中,男192例,女240例。年龄11～72岁,平均27.62岁,18～25岁者占84.8%。食入性中毒者420例,占97.2%;误服者4例,占0.9%;皮肤吸收中毒者8例,占1.9%。急诊时昏迷者34例;呼吸衰竭者8例,肺水肿者9例,心跳骤停者2例。经抢救治愈者424例,占98.1%,死亡8例,占1.9%。现将急救的体会总结如下:

多普勒组织成像定量评价左室心肌运动异常的价值

目的运用多普勒组织成像(DTI)技术对急性心肌缺血的检测 ,探讨其在左室心功能方面的应用价值。方法对10头开胸的猪结扎左冠状动脉前降支 ,采用二维超声及DTI对照检测缺血部心肌的运动状况。结果DTI显示心肌缺血在15s内收缩期、舒张早期运动速度显著降低 ,心肌色彩暗淡或缺失。而传统超声在结扎1min后才出现显著差异。结论DTI技术既能通过色彩反映室壁缺血的范围 ,又能量化其运动速度 ,可为临床早期评价局部心肌缺血及功能异常提供充分证据。

对行手术治疗的肾、输尿管结石患者实施围术期优质护理的效果分析

目的:分析对进行手术治疗的肾结石及输尿管结石患者实施围手术期优质护理的临床效果。方法:将解放军一二三医院在2015年8月至2016年8月期间接诊的62例肾结石及输尿管结石患者分为结石I组和结石II组,每组各有31例患者。对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对结石I组患者进行围手术期优质护理。治护结束后,观察两组患者术后并发症的发生情况和对护理的满意度。结果:与结石II组患者术后并发症的发生率(12.90%)相比,结石I组患者术后并发症的发生率(3.23%)更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结石II组患者对护理的满意度高于结石I组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对进行手术治疗的肾结石及输尿管结石患者实施围手术期优质护理的效果确切,可显著降低其术后并发症的发生率,提高其对护理的满意度。

对急性心梗的临床护理体会

急性心梗是由于各种原困引起的冠状A血液循环障碍，使得所供区域的心肌发生严重而持久的缺血，导致心肌坏死。这类病人常会发生严重的心律失常，心力衰竭，甚至猝死。所以做好护理工作十分重要。现将我们的临床护理体会介绍如下。

对行手术的前列腺增生患者实施围手术期综合护理的效果研究

目的 :探讨对进行经尿道前列腺电切术(TURP)的前列腺增生(BPH)患者实施围手术期综合护理的临床效果。方法 :将2014年12月至2016年8月期间在解放军一二三医院接受TURP的73例BPH患者随机分为BPHⅠ组(n=38)和BPHⅡ组(n=35)。对BPHⅡ组患者进行常规护理。在此基础上,对BPHⅠ组患者进行围手术期综合护理。治护结束后,对比两组患者术中的出血量和术后住院的时间,同时比较其对护理的满意度。结果 :BPHⅠ组患者术中的出血量明显少于BPHⅡ组患者,其术后住院的时间明显短于BPHⅡ组患者,其对护理的满意度明显高于BPHⅡ组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对进行TURP的BPH患者实施围手术期综合护理可显著减少其在术中的出血量,缩短其术后住院的时间,提高其对护理的满意度。

心脏骤停急救成功15例临床体会

心脏骤停的临床急救过程极为复杂,早期发现、早期急救是成功的关键。我们从1981年1月至1989年12月共急救成功15例心脏骤停患者,现报告如下:1 临床资料15例中男9例,女6例;年龄28～69岁。

平滑肌肌动蛋白在乙型肝炎肝组织中的表达

目的是研究乙型肝炎肝内静脉系血管病变的形态学表现及其与肝病变的关系及平滑肌肌动蛋白（SMA）在肝组织中的表达及其与肝病变的关系。我们对270例各型乙肝肝标本及10例大致正常肝组织，用SMA单克隆抗体进行免疫组织化学标记。结果发现在正常肝组织SMA仅在原有的肝内动、静脉及胆管壁表达。在乙肝肝标本中SMA还在血管病变区阳性或强阳性表达，且SMA表达的强弱及分布部位与肝病变密切相关。因此得出结论，乙肝的肝内血管病变在其病理发生、发展中有重要作用；SMA在乙肝的分级、分期中有重要参考价值。

腹腔镜下胆囊管的几种处理技术

我院自1993年4月开展腹腔镜手术以来,共完成胆囊切除2615例。因处理胆囊管引致的并发症5例(均为胆汁漏)。我们对不同类型的胆囊管,分别给予不同处理,现将处理胆囊管的技巧介绍如下。 1 慢性胆囊炎几种胆囊管的处理 1.1 胆囊管较长(超过1.5cm以上)采取由胆囊颈管结合部直接切开浆膜,游离和显露胆囊管,如遇胆囊动脉伴行,则将二者一并施夹处理。此种类型最为常见。

肝炎组织学活动性指数的修改及预报肝炎组织学后果的价值

通过对７２例首、末２次（１４４个）肝活检标本的观察和分析，用修改后肝炎组织学活动性指数来判断各型肝炎的纤维组织变化及演变规律。此法较为客观，可以用分值将纤维化及肝硬化区别开，且对其后果能作出预报。

系统性红斑狼疮误诊为心血管系统疾病42例分析

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)误诊为心血管系统疾病患者临床资料,提高心内科医师对该病的认识,减少误诊。方法回顾解放军123医院1998-01-2010-07收治首诊为心血管系统疾病的42例SLE患者临床资料,分析心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、血沉(ESR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)检查结果。结果 42例SLE患者中ECG、UCG、ESR、CK-MB、cTnI异常率分别为71.43%、95.24%、71.43%、45.24%、14.29%。结论 SLE患者心血管受累及率高,易误诊为心血管病。

风湿性心脏病患者血浆心钠素临床观察

由于心钠素(Atrial natriuretie FactorANF)的发现,人们对心脏的概念有了重新的认识。心脏不仅是循环动力学的器官,而且还是重要的内分泌器官。它能分泌多种激素,其中以心钠素最为重要。本文对16例风湿性心脏病(风心病)