支架成形术与单纯药物治疗症状性大脑中动脉重度狭窄的临床对比研究

目的评价并比较症状性大脑中动脉狭窄支架成形术与单纯药物治疗的安全性及远期疗效。方法回顾性分析自2009年10月至2015年1月因症状性大脑中动脉严重粥样硬化狭窄(狭窄度超过70%)在我院接受治疗的146例患者的资料,根据患者治疗方案的不同分为支架组67例,药物组79例,患者的临床基线资料、术前术后影像学结果、围手术期并发症情况、临床随访期间不良事件发生情况、影像学复查情况被前瞻性记录并被回顾性分析。结果 1接受治疗后30 d内支架组4例(6.0%,4/67)发生卒中,包括2例(3.0%,2/67)致死致残性卒中,药物组3例(3.8%,3/79)出现缺血性卒中包括1例(1.3%,1/79)致残性卒中,支架组30 d内卒中及致死致残性卒中发生率略高于药物组,但无统计学差异(P>0.05)。2两组所有患者随访(20.8±9.2)个月,30 d后随访期间,支架组共4例(6.2%,4/65)发生治疗侧缺血性卒中,4例均为非致死致残性卒中;药物组共7例(9.0%,7/78)出现治疗侧缺血性卒中,6例(7.7%,6/78)为致残性卒中。两组随访期间总的卒中发生率无统计学差异(P>0.05),但支架组致死致残性卒中发生率明显低于药物组(P=0.032)。结论支架成形术治疗大脑中动脉狭窄的安全性较单纯药物治疗稍差,两种治疗手段对卒中预防的总体效果无明显差别,但支架成形术对远期致死致残性卒中的预防效果优于单纯药物治疗。

脑力苏胶囊对血管性认知障碍大鼠学习记忆障碍及额叶皮层神经元作用的实验研究

目的:探讨脑力苏胶囊改善血管性认知障碍(VCI)大鼠认知障碍的作用机制。方法:采用永久性结扎双侧颈总动脉法制备慢性脑灌注不足VCI动物模型。实验大鼠随机分为假手术组、模型组、喜得镇组、脑力苏胶囊大剂量组、脑力苏胶囊中剂量组、脑力苏胶囊小剂量组。用水迷宫进行学习、记忆状态测定;借助光学显微镜对大脑额叶皮层组织形态结构进行观察。结果:大、中剂量脑力苏胶囊、喜得镇治疗后VCI大鼠学习、记忆障碍得到明显改善(P<0.05);大脑皮层神经元数量显著增多(P<0.05)。结论:脑力苏胶囊具有改善VCI大鼠学习、记忆障碍的能力,其可能的作用机制为改善脑血流量,对抗缺血缺氧,阻止皮质神经元变性坏死。

球扩式支架与自膨式支架治疗症状性颅内动脉狭窄的临床效果对比

目的探讨球扩式支架与自膨式支架治疗颅内动脉狭窄的临床特点。方法回顾性分析因颅内动脉狭窄接受支架成形治疗的135例患者的临床资料,根据使用支架不同分为球扩式支架组(76例)及自膨式支架组(59例),观察并比较两组临床资料及围手术期并发症情况。结果 135例患者围手术期30 d内10例(7.4%)出现卒中,其中严重卒中3例(2.2%);球扩式支架组(7.9%)与自膨式支架组(6.8%)并发症发生率差异无统计学意义(P=1.000);与自膨式支架比较,球扩式支架更多的应用于短病变(P=0.024)、椎动脉(P=0.018)及简单的Ⅰ型路径上(P=0.003),残余狭窄更低(P=0.000)。结论颅内支架的并发症在可接受的范围内,球扩式支架更适合于简单病变而自膨式支架更适合于复杂病变,球扩式支架残余狭窄较自膨式支架更低。

探讨参附注射液联合依达拉奉治疗进展性脑梗塞的临床疗效

目的探讨参附注射液联合依达拉奉治疗进展性脑梗塞的临床疗效。方法整群选取该院于2012年4月—2014年1月收治的104例进展性脑梗塞患者为研究对象,根据其入院就诊顺序分成A、B两组。B组仅予以静脉滴注依达拉奉方案,A组在上述基础上联合参附注射液。行为期2~6个月随访,比对两组患者治疗前后美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、脑卒中神经功能缺损程度（NFDS）评分、Barthel指数评估结果及相关实验室指标变化情况。结果①治疗后,两组患者PTL指标均较治疗前明显降低,APTT指标则较治疗前明显提高,其中A组变化幅度大于B组（P〈0.05）;②治疗后,两组患者各神经功能评分均较治疗前明显降低,Barthel指数则较治疗前显著提高,其中A组变化幅度大于B组（P〈0.05）。结论对进展性脑梗塞患者予以依达拉奉联合参附注射液静脉滴注方案,疗效确切,值得临床推广。

调节肠道微生态疗法在肝硬化自发性腹膜炎治疗中的作用

目的研究调节肠道微生态疗法在肝硬化自发性腹膜炎中的作用。方法整群选取该院收治的102例肝硬化自发性腹膜炎患者为研究对象,随机分观察组与对照组均51例,观察组:乳果糖口服溶液联合培菲康胶囊治疗,对照组常规抗生素治疗,对比相关指标。结果观察组治疗有效率(92.6%)、临床症状消失时间均高于对照组。治疗后观察组肝功能指标ALT、AST、STB均低于对照组(P<0.05)。结论调节肠道微生态疗法疗效显著,加快患者各症状的消失时间,对各项肝功能也有良好的控制作用。

不同剂量的干扰素-β对多发性硬化(MS)的疗效探讨

目的探讨不同剂量的干扰素-β(IFN-β)治疗多发性硬化(MS)的效果。方法整群选取2012年3月—2014年3月入医院治疗的复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者76例作为研究对象,根据用药剂量将患者分为大剂量组和小剂量组,大剂量组(38例)予以干扰素-β-1b(IFN-β1b)250μg行皮下注射,2 d用药1次;小剂量组(38例)予以IFN-β1b50μg行肌肉注射,2 d用药1次;行扩展残疾状况评分(EDSS),记录两组不良用药反应,随访6个月记录两组复发率、持续进展发生率。结果大剂量组局部注射部位疼痛、局部瘙痒的发生几率为39.47%、34.21%明显高于小剂量组15.79%、10.53%,差异具有统计学意义(P<0.05),不良反应在可耐受范围内;治疗48周大剂量组复发率和持续进展率分别为36.84%、18.42%均显著低于小剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量IFN-β1b能够降低RRMS患者的疾病复发率和持续进展率,不良反应相对较多,但均在可耐受范围内。

两种不同手术方式治疗晚期胃癌近远期疗效的对比研究

评价两种不同手术方式治疗晚期胃癌的近远期疗效。选择2010年1月~2013年1月收治的晚期胃癌患者150例,按照手术方式的不同分为两组,观察组对原发性病灶行姑息手术切除术,对照组由于种种原因无法行病灶的切除而行改道(胃空肠吻合或单纯造瘘)及探查手术治疗,对比两组术后1年、3年疗效、生活质量等。结果(1)观察组患者的1年生存率为48.0%(36/75),对照组患者的1年生存率为仅为22.6%(17/75),观察组1年生活质量显著好于对照组,组间差异均具统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者的3年生存率为20.0%(15/75),对照组患者的3年生存率为5.3%(4/75),观察组3年生活质量显著好于对照组,组间差异均具统计学意义(P<0.05)。对于晚期胃癌病患而言,姑息手术切除术治疗由于切除了原发病灶,起到一定的减作用,其近远期疗效均好于改道及探查手术,能有效提高患者生存率及生活质量,但具体术式要视患者情况来选择。

支原体肺炎并胸腔积液78例临床分析

目的分析支原体肺炎并胸腔积液临床特点。方法整群选取该院于2011年4月—2015年5月收治78例支原体肺炎合并胸腔积液患儿临床资料。结果治疗组患儿在常规对症处理上,加用中药治疗。治疗组患者有效率97.4%,对照组84.6%,P<0.05。结论给予患儿对症处理,适当加用中药治疗可获得良好的治疗效果。

成人腹痛型癫痫9例病因探讨及诊疗体会

目的 探讨成人腹痛型癫痫的病因及介绍诊疗经验.方法 对成人腹痛型癫痈9例的既往史、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析.结果 本组成人腹痛型癫痫与颅脑发育不全、脑损伤、颅内占位病变等因素有关,确诊后常规抗癫痫治疗,2例4 d控制发作,5例1～6个月控制发作,2例6～14个月控制发作.控制发作后6个月～2年复查脑电图均有相应的改善.结论 成人腹痛型癫痫要追问有无颅脑疾患的既往史,确诊后常规抗癫痫治疗效果显著,预后良好.

早期个体化护理干预对重症胰腺炎微创手术治疗患者预后的影响

目的观察早期个体化护理干预对重症胰腺炎微创手术治疗患者预后的影响。方法选取在我院接受微创手术治疗的重症胰腺炎患者108例,将其随机分为对照组和观察组,每组54例。给予对照组常规护理措施,给予观察组早期个体化护理干预措施。比较两组患者治疗期间感染、出血、肠瘘等并发症发生情况以及术后住院治疗时间。结果观察组治疗期间感染、出血、肠瘘等并发症发生率比对照组低,术后住院时间比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期个体化护理干预可有效降低重症胰腺炎微创手术的术后并发症发生率,促进患者康复进程加快。

护理干预对老年冠脉CT检查患者心理状态及血压、心率的影响

目的观察护理干预对老年冠脉CT检查患者心理状态及血压、心率的影响。方法选择在我院进行冠脉CT检查的老年患者116例,将其随机分为两组,每组58例。对照组患者给予常规检查流程,观察组在常规流程基础上给予护理干预。比较两组患者就诊时、检查前心理状态、血压、心率变化情况。结果检查前,观察组患者舒张压、收缩压、心率、心理状态评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年冠脉CT检查患者护理干预可有效缓解检查前患者心理应激反应,维持心率、血压平稳。

比较2种不同药物对治疗老年痴呆患者精神行为症状的影响

目的：比较2种不同药物（利培酮与奥氮平）治疗老年痴呆患者精神行为症状的临床效果。方法：择取自2012年1月～2014年9月我院收治的64例老年痴呆患者随机分成2组，其中对照组推行利培酮疗法，实验组实施奥氮平疗法，行2组临床疗效观察。结果：2组治疗前及治疗后8周BEHAVE－AD、PANSS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），实验组实施奥氮平疗法后有效率（96．88％vs 93．75％）较对照组无显著性差异（P＞0．05），但实验组治疗后2周BEHAVE－AD总评分（分：21．4±4．4 vs 24．8±5．1）、PANSS评分（分：61．1±7．7 vs 73．7±8．1）及TESS评分（分：7．5±3．0 vs 12．4±4．2）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：利培酮与奥氮平在老年痴呆患者精神行为症状治疗中均可获取较为满意的临床效果，但后者起效迅速，安全指数更高，临床上应引起足够重视。

脑动脉瘤栓塞术的术中配合及护理干预分析

目的分析脑动脉瘤栓塞的术中配合及护理干预。方法选取在我院接受栓塞术治疗的脑动脉瘤患者84例,依据随机数表法分为两组,各42例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组的基础上予以术中配合及护理干预,分析并比较两组患者的心理状态及生活质量。结果与对照组相比,观察组SAS、SDS评分均较低,QLQ-C30评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行栓塞术的脑动脉瘤患者实施术中配合及护理干预,能明显调节患者心理状态,提高生活质量。