晚期乳腺癌术前局部灌注化疗的疗效观察

目的 探讨术前动脉灌注化疗对晚期乳腺癌临床治疗效果及病理特征的影响。方法 回顾性分析 5 2例晚期乳腺癌患者的临床资料 ,其中 2 2例术前行动脉内灌注化疗 (治疗组 ) ,3 0例术前未行动脉内灌注化疗 (对照组 )。结果 治疗组灌注化疗后 ,症状减轻 ,肿瘤缩小 ,有效率 (CR +PR )为 86.4%。术后病理检查均发现癌细胞核固缩、碎裂 ,胞浆凝固、坏死 ;细胞间质水肿、炎性细胞浸润、纤维组织增生 ;血管出现内膜增生 ,血栓形成。对照组癌细胞改变不明显。随访时间 2～ 7年。局部复发率治疗组 13 .6% ,对照组 3 3 .3 % (P <0 .0 1)。治疗组 5年生存率 5 9.1% ,对照组 2 6.7%(P <0 .0 5 )。结论 晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗可以缩小肿瘤 ,降低肿瘤分期 ,改变癌细胞的组织学形态 ,提高生存率。

温热灌洗化疗及动脉插管化疗在胃肠道肿瘤中的应用

目的 探讨胃肠道癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法 将 2 82例胃肠道癌切除术后患者分成术中腹腔温热低渗灌洗化疗加术后动脉灌注化疗组 1 69例 (治疗组 )和单纯术后静脉化疗组 1 1 3例 (对照组 ) ,对比两组局部复发率、肝转移率及 3年生存率。结果 治疗组腹腔转移率、肝脏转移率、和 3年生存率依次为 2 1 .9% ,1 2 .4 %和 74.6 % ;对照组依次为 46 .0 % ,2 7.4 %和 46 .8%(均P <0 .0 5)。结论 术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对进展期胃肠道肿瘤术后腹腔复发和肝转移有良好的防治作用。

结节性甲状腺肿术后复发原因及防治

回顾性分析术后复发性结节性甲状腺肿 76例的临床资料 ,其中首次手术后病理检查为结节性甲状腺肿 58例 ,甲状腺腺瘤样改变 1 8例。首次手术行单纯结节切除 1 6例 ,腺叶部分切除 34例 ,一侧次全切除加对侧结节摘除 1 8例 ,双侧腺叶次全切除 8例。再次手术均行双侧甲状腺叶次全切除术。术后无严重并发症。再次术后病理检查均为结节性甲状腺肿。再次术后给予甲状腺素片治疗。随访 2～ 1 0年 ,无 1例复发。提示结节性甲状腺肿术后复发与病变性质。

原发性腹膜后肿瘤诊治的回顾性分析

目的 分析并总结原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析1996年1月至2013年5月收治的147例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料及随访结果.结果 147例中,良性肿瘤49例,完整切除40例,部分切除9例;复发5例,均再次手术.恶性肿瘤98例,完整切除32例,部分切除60例,仅行手术活检6例;复发20例,再次手术13例.随访时间0.5～17年,良性肿瘤死于其他疾病8例,死于原发性腹膜后肿瘤1例;恶性肿瘤死亡73例,其中1年内死亡26例,3年内死亡40例,5年内死亡7例.结论 B超、CT及MRI检查是目前诊断原发性腹膜后肿瘤方便、有效的诊断手段,手术治疗是原发性腹膜后肿瘤的首选治疗方式,完整切除肿瘤是影响原发性腹膜后肿瘤治疗效果及其预后的重要因素.对于复发病例应选择再次手术治疗.

大肠癌并发急性肠梗阻的治疗(附38例回顾分析)

大肠癌是引起肠梗阻的常见原因,给治疗带来困难。本文总结我院近10年来一组大肠癌并发急性肠梗阻病例的治疗情况。全组均经手术及病理证实。临床资料我院1980～1989年共收治直结肠癌234例,其中38例(16.2%)并发急性肠梗阻。男20例,女18例;年龄17～74岁,平均52岁。病程最长3个月,最短2小时。X 线腹部平片显示典型的下消化道梗阻。8例腹部可触及肿块。6例经肛门指检发现直肠下段环形菜花状肿瘤。入院后,行钡灌肠检查24例,

大肠癌转移机制的分子生物学研究进展

大肠癌转移机制的分子生物学研究进展刘君宋少柏大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。尽管我们已在普查、早期诊断、外科手术治疗、化疗等方面取得了巨大进展，但术后局部复发、远处转移仍是临床医师面临的难题。７０年代，Ｆｉｄｌｅｒ提出的转移异质性概念，认为肿瘤实体...

大肠癌穿孔五例误诊分析

大肠癌并发穿孔临床少见,发生率为0.6～5.9%。因临床表现差异较大,其症状与体征复杂,故易误诊。本文将我院近年收治的5例大肠癌急性穿孔误诊报告如下,供同道借鉴。临床资料年龄、病史、体征、辅助检查和诊治情况见表1、2。

闭合性腹部损伤112例诊治分析

闭合性腹部损伤是普通外科常见的急症之一，由于受伤因素较多，病情复杂，进展迅速，涉及多脏器损伤时术前明确诊断困难，因此病死率较高。我院自1999年7月～2009年7月，共收治闭合性腹部损伤患者112例，分析其诊治情况，报告如下。

双泵化疗在大肠癌肝转移中的应用

目的 探讨肝动脉加门静脉灌注化疗 (双泵化疗 )在大肠癌肝转移中的价值。方法 30例大肠癌肝转移患者术后 2周开始接受灌注化疗。其中采用双泵化疗 (Ⅰ组 ) 12例 ,肝动脉灌注化疗(Ⅱ组 ) 10例 ,门静脉灌注化疗 (Ⅲ组 ) 8例。 3组化疗方案的剂量频次均相同。结果 肝转移灶治疗有效率 (CR +PR)Ⅰ组为 6 6 .7% ,Ⅱ组为 6 0 .0 % ,Ⅲ组为 37.5 %。 0 .5 ,1,2年生存率Ⅰ组分别为 10 0 .0 %、75 .0 %、4 1.7% ;Ⅱ组为 90 .0 %、6 0 .0 %、30 .0 % ;Ⅲ组为 87.5 %、5 0 .0 %、2 5 .0 %。结论 双泵灌注化疗是大肠癌肝转移治疗和预防的一种有效辅助手段 。

超选择靶区动脉置泵综合治疗晚期胃肠道肿瘤

目的 评价术中超选择靶区动脉内置泵 ,术后皮下泵内区域灌注化疗药物及免疫制剂治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效。方法 随访观察 88例手术证实不能切除的晚期胃肠道肿瘤患者 ,经术中选择性肿瘤供血动脉内置泵 ,术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂后的疗效。其中胃癌 4 5例 ,直肠癌 3 1例 ,结肠癌 12例。结果 化疗后 ,完全缓解者 2例 ;部分缓解者 77例 ,其中 11例行二次根治性癌肿切除术 ;稳定者 9例 ;无 1例恶化者。治疗有效率 89.8% ( 79/ 88)。置泵术后生存满 1、2、3年者分别为 86 4 % ( 76/ 88)、3 0 7% ( 2 7/ 88)、10 2 % ( 9/ 88) ,平均生存期为 2 1 5个月。结论 术中超选择靶区动脉置泵 ,术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂是治疗晚期胃肠道肿瘤的有效方法 ,可以延长患者的生存期 。

直肠癌根治术后髂内动脉加门静脉置泵化疗预防局部复发和肝转移的研究

目的 探讨髂内动脉加门静脉置泵化疗预防直肠癌术后局部复发和肝转移的价值。方法 将我院 96例直肠癌术前随机分成两组 ,门静脉加髂内动脉灌注化疗组 (治疗组 ) 4 8例与外周静脉化疗组 (对照组 ) 4 8例 ,对其疗效进行分析。结果 治疗组 1、3、5年生存率分别是 10 0 %、83 %、5 2 % ;局部复发率和肝转移率是 13 %、13 %。对照组是 88%、68%、3 2 % ,2 6%、2 8%。两组各项指标分别比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论 置泵灌注化疗在预防直肠癌术后局部复发和肝脏转移的治疗效果优于外周静脉全身化疗。

西米替丁对大肠癌根治术后患者的免疫调节作用及临床意义

目的探讨围手术期使用西米替丁对大肠癌根治术后患者全身及局部免疫的调节作用及其临床意义。方法将行大肠癌根治术的患者随机分为实验组 (n =40 )和对照组 (n =40 )。实验组术前 1周开始至术后第 14天使用西米替丁 1 2g/d ;对照组不使用西米替丁或类似药物。两组患者均于术前第 3天、术后第 7天及第 14天采血 ,检测T细胞亚群及白介素 2 (interleukin 2 ,IL 2 )、γ 干扰素 (interferon γ ,IFN γ)活性的变化 ,并于切除标本中检测肿瘤浸润淋巴细胞 (tumor infiltratinglympho cyte ,TIL)反应。结果实验组术后第 7天各项指标已恢复到术前水平。术后第 14天辅助性T细胞(CD4 ) /抑制性T细胞 (CD8)比值、IL 2及IFN γ活性比对照组及本组术前水平均有明显升高 (P <0 0 5 ) ,且TIL反应的阳性率显著高于对照组 (P <0 0 1) ,术后 3年、5年生存率较高 (P <0 0 5 )。结论西米替丁可明显减轻大肠癌患者围手术期细胞免疫抑制程度 ,缩短其术后免疫抑制周期 。

超选择动脉置泵灌注化学药物治疗晚期胃肠道癌

目的 评价术中超选择性动脉内置泵 ,术后区域灌注化疗对晚期胃肠道癌的疗效。方法 随访观察 79例手术证实不能切除的晚期胃肠道癌症患者 ,经超选择性动脉内置泵灌注化学药物的疗效。其中胃癌 42例 ,直肠癌 2 6例 ,结肠癌 11例。结果 化学药物治疗 (化疗 )后 ,完全缓解者 (CR) 1例 ;部分缓解者 (PR) 6 9例 ,其中 11例行二期根治性癌灶切除术。有效率 89%(70 / 79)。置泵术后生存满 1、2、3年者分别为 84%(6 6 / 79)、2 8%(2 2 / 79)、9%(7/ 79) ,平均生存期为 2 0 6个月。结论 术中超选择性动脉内置泵 ,术后泵内区域灌注化疗是治疗晚期胃肠道癌症的有效方法 ,可以延长患者的生存期 ,提高手术切除率。

可乐定对高血压患者全麻恢复期血浆皮质醇、β-内啡肽、心钠素及血流动力学的影响

通过对高血压全麻手术患者于术毕静注可乐定3μg/kg(可乐定组)或生理盐水2ml(高血压对照组),并与血压正常对照组进行比较研究,发现正常对照组及高血压对照组拔管后血浆β-内啡肽(β-EP)及皮质醇浓度显著升高并持续至术后4小时;收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动咏压(MAP)及心率(HR)拔管后亦显著升高,术后1小时虽轻度下降,但术后4小时高血压对照组再次显著升高。可乐定组拔管后β-EP、皮质醇无明显变化,术后1～4小时显著降低;SP、DP、MAP及HR拔管后非但不升高,并且于术后1小时、4小时渐降至正常范围。血浆ANP浓度变化与β-EP皮质醇变化趋势基本一致,试验观察到静注可乐定能引起血浆ANP急剧升高。提示:全麻恢复期机体应激反应强烈,对高血压患者血流动力学影响更加明显。临床Ⅰ期高血压患者于术毕静注可乐定3μg/kg可有效抑制此阶段机体应激反应,并保持血流动力学相对稳定。