认知行为疗法在防治军队医院肿瘤科合同制护士负性情绪中的应用

目的 探讨认知行为疗法（CBT）在防治军队医院肿瘤科合同制护士负性情绪中的作用。方法 选取2014年4月-2014年7月解放军三〇六医院和解放军三〇七医院28名肿瘤科合同制护士分为CBT组和对照组,每组各14名。对照组给予一般支持性心理护理,CBT组在对照组基础上采用认知行为疗法干预,13周后对两组护士采用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和护士工作压力源量表进行测评。结果 干预前,两组护士SCL-90、SAS、SDS、工作压力源量表评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后CBT组SCL-90总分及躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和敌对因子评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预后,CBT组护士SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预后,护士工作压力源量表评分,除工作环境及仪器设备项外,其他各项评分CBT组均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用认知行为疗法对军队肿瘤科合同制护士进行心理干预,可帮助其解决工作中出现的情绪和行为上的负性感受,帮助培养个体正确和良好的应对方式,缓解工作中的焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量,值得临床应用推广。

立体定向放疗在复发胶质瘤中的应用

目的对近年来立体定向放疗在复发胶质瘤中的应用进展进行评述。方法回顾胶质瘤复发的类型,介绍了立体定向放疗治疗复发胶质瘤的照射剂量、照射范围及疗效,分析了立体定向放疗单用或与药物联合治疗复发胶质瘤的情况。结果胶质瘤复发多数是在初次放疗野内;立体定向放疗是复发胶质瘤进行再次照射时的选择。立体定向放疗可分为单次及多次,联合替莫唑胺、贝伐珠单抗等药物会显著提高疗效。结论立体定向放疗治疗复发胶质瘤有很好的疗效,在照射剂量、照射范围及联合药物等方面需进一步研究。

锥形束CT图像与计划CT图像配准方法分析

目的:通过我院开展图像引导放射治疗(IGRT)技术以来,治疗的头颈部、胸部及腹部等不同位的肿瘤的配准结果比较分析影响图像配准的各种因素及图像配准时应注意的问题,并对患者体模的制作及技术员的摆位提出改进意见。方法:病人采用平卧位,塞块式体板或颈肩板加热塑膜固定,行KVCBCT扫描,在VARIAN4DITC工作站上采用自动和手动图像配准,对于同一病例由不同人员来进行配准。结果:头颈部图像配准结果好于胸腹部配准结果,不同人员配准结果不同。结论:头颈部配准中采用自动配准一般就可达到要求,胸腹部配准采用自动和手动两种配准方法;采用人工配准方法时人员是影响配准结果的重要因素之一,图像配准最好由临床医生来确定;患者位置重复性是决定配准结果的另一重要因素,要求定位、摆位时保证患者体位姿势尽量保持一致;图像配准中最好以骨性标识或变化不大的器官作为配准点。

CT值对剂量计算结果的影响

目的:通过CT值对剂量计算结果影响的研究,分析不做组织均匀性校正剂量计算在人体不同部位带来的剂量误差。材料和方法:在Varian eclipse治疗计划系统(版本7.3.10)中构建一30 cm×30 cm×30 cm虚拟模体,计算设置SSD=100 cm,照射野大小10 cm×10 cm,给予处方剂量200 cGy,分别计算在模体不同深度赋予模体不同CT值的机器输出剂量。结果:深度越大,计算结果随CT变化越大;同一深度,负CT值比正CT值影响要大。结论:在实际病人照射中对于肺部肿瘤或者纵隔穿过肺组织的肿瘤,用6 MV或15 MV X射线实施照射射线穿透肺组织大于3 cm,如果不做组织不均匀性校正,6 MV X射线计算结果会带来大于5%的误差,15 MV X射线计算结果会带来大于2%的误差,穿透肺组织越深,误差越大;对于骨组织,因为骨组织厚度一般为1 cm^3 cm,如果不做组织不均匀性校正,计算结果仅会带来大约1%的误差;对于其它组织实际照射中,如果不做组织不均匀性校正计算结果也仅会带来1%~2%的误差。

奥沙利铂联合替吉奥对晚期结肠癌患者血清相关标志物影响

目的探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌患者的临床价值及对血清相关标志物的影响。方法选择自2012年7月至2016年7月收治的晚期结肠癌患者120例,按照随机数表法,将患者分为A组(n=60)与B组(n=60)。A组患者采用奥沙利铂注射液进行治疗;B组患者在A组基础上联合应用替吉奥胶囊进行治疗,两组患者连续治疗21 d。分别于治疗前后检测两组患者血清中癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞质胸苷激酶1(TK1)及免疫因子[白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(INF-γ)]水平。治疗结束后,比较两组患者的客观缓解率(ORR),分析两组患者疾病进展时间(TTP)、1年存活率及不良反应发生率。结果 B组患者ORR为78.3%(47/60),明显高于A组的53.3%(32/60),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后血清CEA、AFP、CA19-9及TK1水平均明显降低,而血清IL-2、TNF-α及INF-γ水平显著升高,且B组各指标改善水平明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者TTP、1年存活率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌患者,可降低血清相关标志物,提高患者免疫力,可取得较好疗效。