基本需求牵引下的医院信息化建设计划制定依据分析

医院信息化建设的发展是实现医院现代化管理的重要标志之一。目前正值医院十一.五计划的制定,许多医院已将信息化建设作为发展目标。笔者从需求的基本框架入手,探讨了在需求牵引下可能涉及到的问题、数字化医疗的三个方面和在需求牵引下的价值观如何体现,这对医院十一.五信息化建设计划的制定具有一定参考意义。

视可尼可视喉镜在全麻气管插管的临床观察

目的比较视可尼可视喉镜与直接喉镜气管插管对全麻患者循环的影响。方法 120例择期手术患者随机分成两组:视可尼可视喉镜组(S组)和直接喉镜组(D组),监测诱导前、插管时和插管后5 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),并记录插管时间、随访插管相关并发症。结果插管即刻D组的HR和BP明显高于S组(P<0.05),S组无明显变化(P>0.05);S组的插管时间明显短于D组(P<0.05);术后回访S组插管产生的并发症明显少于D组(P<0.05)。结论全麻诱导下气管插管使用视可尼可视喉镜较直接喉镜对患者循环功能影响较小,值得推广。

艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌80例疗效分析

目的观察艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效、生活质量及毒副反应。方法80例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,A组应用多西他赛(TAX)+顺铂(DDP)化疗的同时加用艾迪注射液80～100ml,每天1次,连用14d,均3周为一周期,治疗两周期。B组单纯使用TAX+DDP化疗。结果A组有效率为57.5%,B组为40.0%,差异有显著性(P<0.05)。A组生活质量Karnofsky评分高于B组,差异有显著性(P<0.05)。A组血液毒副反应、胃肠道反应明显低于B组,差异均有显著性(P<0.05)。结论艾迪注射液配合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌,可提高疗效,改善患者的生活质量,降低化疗对患者的毒副反应。

工业化学废水烫伤的临床特点与相对危险因素分析

目的 :工业化学废水烫伤系化学物质烧伤的一种特殊类型 ,但作为烧伤伤因诊断术语使用未见报道。为进一步了解这类烫伤的发病与临床特点及相对危险因素 ,我们对以往的病例进行了回顾性总结。方法 :全面复习 1 985年 8月～ 2 0 0 1年 7月作者所治疗的 1 4例成年工业化学废水烫伤患者的临床资料 ,并与同期住院治疗且与之基本条件相近的患者进行比较研究 ,探讨其发病机制、临床特点与转归 ,分析死亡相对危险性。结果 :工业化学废水烫伤病人的主要临床异常表现于造血、呼吸与消化系统 ,病死率为 64 2 9% ,明显高于普通水烫伤病人(2 3 73 % ) ,他们的相对危险性 (比数比 ,OR)为 5 79;X2 =8 51 ,p <0 0 1。结论 :工业化学废水烫伤的主要临床表现不同于普通水烫伤 。

胸壁结核性创面外科治疗进展

胸壁结核一般是结核菌侵犯胸壁组织所致，占全身结核的1%～2%，近年来有上升趋势[1]。胸壁结核性创面是肺外结核发展至胸壁皮肤、软组织乃至胸骨而引发的创面，常表现为慢性溃疡或窦道，即形成慢性结核性创面。由于前期无明显全身症状（如长期的低热、盗汗等），常被其他病症所掩盖，早期诊断较难，漏诊及误诊率极高，导致治疗延误，也会影响局部脏器的功能造成残疾甚至危及生命，加之目前临床治疗手段不统一、不规范、疗效不确定、复发率高等因素，常给患者及家属带来痛苦和危害。本文就胸壁结核性创面的诊治，尤其是外科治疗进展进行综述，以期为今后胸壁结核性创面的临床规范化、系统化治疗提供参考。

心房扑动合并房室结折返性心动过速的射频消融一例

心房扑动合并房室结折返性心动过速的射频消融一例中国人民解放军第三九医院心内科杨明陈英崔会娣唐发宽王亚真李明信１临床资料患者男性，４９岁。主因反复心悸、胸闷、气短２年余，症状发作呈突发突止，每次发作持续几分钟至１小时，每月发作１～２次，服用...

高温高湿环境下运动对人体红细胞比容和血红蛋白的影响

目的:观察高温高湿环境下进行一定量运动后人体红细胞比容和血红蛋白的变化,以及应用5-羟色胺受体激动剂对人体代谢的调节。方法:实验于2003-07-21/2003-07-30在湛江解放军422医院完成。选择南沙巡防区战士90名,分成3组。老战士组30名,入伍2年以上的老战士,平均年龄24.4岁;新战士60名,入伍2年以内,随机分为新战士组(平均年龄19.2岁)和新战士服药组(平均年龄19.9岁),30名/组。各组战士均为健康男性,且在高温高湿环境下生活1年以上,参加守卫岛礁1年以上。新战士服药组分别在运动前7h和3h口服乌拉地尔片剂30mg(30mg/片,西安利君制药厂),常温安静状态下抽血测定各组战士的红细胞比容和血红蛋白,之后各组战士在最高室外温度60℃、最大相对湿度80%的高温高湿环境下20min内跑步3000m,再立即抽血测定各组的红细胞比容和血红蛋白。结果:按意向处理分析,90名战士均进入结果分析。①红细胞比容测定结果:老战士组、新战士组、新战士服药组运动后与运动前相比均明显升高(48.13±3.21,44.63±2.82,P<0.05;47.20±1.92,43.53±2.24,P<0.05;46.50±2.47,45.30±2.77,P<0.05)。运动后新战士服药组与老战士组、新战士组比较,红细胞比容明显降低(46.50±2.47,48.13±3.21,47.20±1.92,P<0.05)。

干扰电并颈椎牵引治疗颈椎病85例

干扰电并颈椎牵引治疗颈椎病８５例张新宽，董长鑫颈椎病患者８５例，门诊３４例，住院５１例，男３８例。女４７例；年龄２９－７４岁；神经根型３９例，椎动脉型２３例，交感型６例，脊髓型（早期）２例，混合型１５例。全部病例均行颈椎Ｘ线片检查（部分行颈椎ＣＴ检查...

危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用

目的探讨危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用与效果。方法选择2012年1月至2013年12月在我院分娩的产妇240例作为对照组;同时选取我院将危机式护理管理理论应用到产科以来,即2014年1月至2015年12月在我院分娩的240例产妇作为观察组,对照组给予常规护理,观察组给予基于危机式护理管理理论的护理干预。结果观察组的第1产程、第2产程与第3产程时间分别为(8.24±1.72)h、(42.49±11.92)min和(4.15±0.89)min,都明显少于对照组的(11.92±1.98)h、(59.22±12.45)min和(7.86±0.68)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的顺产率73.8%,高于对照组的57.9%;观察组剖宫产率22.1%,低于对照组的36.3%;对比差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的产后尿潴留、产后切口感染、产后出血、新生儿误吸、新生儿脐部感染、新生儿红臀等安全意外情况发生情况都明显低于对照组(P<0.05)。出院时经过调查,观察组与对照组的分娩满意度评分分别为(92.45±3.98)分和(84.20±4.92)分,观察组明显高于对照组(t=8.224,P<0.05)。结论危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用可以提高产妇的自然分娩率,缩短分娩时间,减少安全意外情况的发生,提高产妇的满意度,有很好的应用价值。

非那雄胺与坦索罗辛联合治疗前列腺增生92例治疗体会

目的:总结非那雄胺和坦索罗辛联合用药治疗前列腺增生症(BPH)的有效性。方法:收集2006～2009年本所离退休老干部中联合应用两药的前列腺增生症患者92例,回顾性统计分析患者前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率变化,以及尿潴留的发生率。结果:联合用药3年来,前列腺体积缩小,最大尿流率增加,国际前列腺症状评分下降,残余尿量下降。本组患者未发生尿潴留事件。3年联合应用两药,可延缓病情进展,终点事件发生率降低。结论:长期联合应用两药治疗前列腺增生症患者,能逐渐缩小前列腺体积和改善最大尿流率,减少尿潴留的发生率。

我院医嘱点评模式的探讨

目的:根据《医院处方点评管理规范》的相关要求,摸索适合我院的医嘱点评模式,促进临床合理用药。方法:根据我院实际情况,制订医嘱点评工作流程、规范、标准和实施细则,利用"军卫1号"系统,对患者的所有医嘱进行全面的点评,并对临床科室进行质量控制及考评。结果:对促进我院的合理用药水平,及降低药费比例等方面取得了一定的效果。结论:该模式的建立,可以有效地预防、干预及评价了不合理医嘱,从而减少不合理医嘱的产生。并为药师在"医、护、药"治疗团队中提供药学服务。

某部新兵训练伤发生情况调查分析

目的 :为做好军事训练的卫生保障工作 ,减少训练伤的发生 ,提高部队的战斗力。方法 :采用整群抽样和问卷调查的方法 ,对某部参训士兵 4 950人的训练伤发生情况和致伤因素进行调查。结果 :训练伤的发生率为 2 2 .95% ;最高的伤类为骨关节损伤 ,占 4 5.51% ;部位以四肢伤为主 ;致伤因素以技术错误 (33.36 % )和过度疲劳 (2 1.2 1% )为主。结论 :在新兵训练伤的防治措施中 ,应加强对技术动作的讲解 ,并应合理安排训练 ,循序渐进 ,控制强度。

子宫内膜异位症患者腹腔液及血清中IL-12的水平测定

目的:探讨子宫内膜异位症(EM)患者腹腔液及血清中白细胞介素-12(IL-12)水平的变化及意义。方法:采用ELISA法检测39例EM患者及16例非EM的对照者腹腔液及血清中IL-12水平。结果:EM组腹腔液及血清中IL-12水平均低于对照组(P<0.01)。EM组Ⅲ-Ⅳ期腹腔液IL-12[(62.37±13.7)ng/L]和血清IL-12[(53.64±17.4)ng/L]均低于Ⅰ-Ⅱ期患者腹腔液[(76.38±13.5)ng/L]和血清[(75.67±12.3)ng/L]水平(P<0.01)。结论:IL-12在EM发病中起重要作用,检测其含量变化对于该病的诊断治疗具有参考意义。

烧伤病人血液粘比度的动态观察与临床分析

本文通过对41例烧伤病人血液粘比度八项指标的动态观察，发现烧伤面积越大，其血液粘比度变化越明显。烧伤早期，血液粘度、红细胞压积显著升高，红细胞电泳时间显著延长，而红细胞沉降率和血沉方程K值却显著降低。随病程进展，血液粘度于伤后7天左右降至正常范围，红细胞电泳时间至伤后14天左右才基本恢复正常。红细胞压积随病程进展呈持续下降趋势，红细胞沉降率和血沉方程K值则持续上升。作者认为，烧伤后血浆渗漏、血液浓缩以及微循环障碍、血流缓慢是导致烧伤病人血液粘度增高的主要原因。烧伤早期红细胞压积异常增高和血沉减慢是病人病情严重性和危险性的标志，而后期红细胞压积持续下降和血沉增快是病人溶血和贫血的反映。由此指出：急性烧伤早期不是输用全血的适应症，大剂量抗休克补液仍应以晶体液（主要是平衡盐）为主，其它胶体的应用值得慎重斟酌，权衡利弊。