圣脑康丸治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

目的:观察圣脑康丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法:将215例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组122例,口服圣脑康丸1日3次,1次12粒;对照组93例,口服复方丹参滴丸1日3次,1次10粒。30d为一个疗程。结果:两组治疗前后对比,治疗组心绞痛、心电图、血脂、主要症状有效率均优于对照组。结论:圣脑康丸治疗冠心病心绞痛疗效确切,应用安全可靠。

老年高血压患者血浆内皮素、心钠素及降钙素基因相关肽对心脏功能的影响

目的 探讨随年龄的增长健康老年人及老年高血压（EH）患者血浆内皮素（ET）、心房钠尿肽（ANP）、降钙素基因相关肽（CGRP）等血管活性肽的变化对心脏功能的影响。方法 放射免疫方法检测96例健康老年人和104倒老年高血压患者ET、ANP，CGRP浓度，同时采用超声心动图检测心功能指标心缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）及二尖瓣EF斜率（EFV）。结果 （1）健康老人ANP、CGRP和左室收缩功能FS、LVEF随年龄的增长无明显变化（P〉0．05），ET和左室舒张功能EFV则随年龄的增长轻度下降（P〉0.05）；（2）老年高血压患者ANP及ET随年龄增加而增高（p〈0．05），而CGRP则明显降低（P〈0.01）。FS、LVEF及EFV均随年龄增长而下降（P〈0．05）；（3）健康老人CGRP与ANP、ET，在71岁以上老人呈负性相关（P〈0．05），老年EH患者CGRP与ANP、ET呈正相关（P〈0．01）。结论 老年EH患者随着年龄的增长左室舒张功能降低与ET、ANP的活性增高、CGRP活性减弱有关。

血管紧张素Ⅱ通过增加miR-21表达促进心脏成纤维细胞胶原合成

目的探讨血管紧张素II(Ang II)促进心脏成纤维细胞胶原合成的分子机制,初步分析miR-21在其中发挥的作用。方法使用SD大鼠心脏组织分离培养原代成纤维细胞;分别使用0、0.1、0.2和0.4μmol/L的Ang II刺激细胞36 h,qRT-PCR检测胶原(Col1a1和Col3a1)和miR-21的表达变化;使用miR-21抑制物(miR-21 inhibitor)转染细胞,Ang II刺激后,qRT-PCR检测Col1a1和Col3a1的表达。结果镜下观察和标志物分子检测表明心脏成纤维细胞培养成功。在Ang II刺激下,Col1a1、Col3a1和miR-21均呈剂量依赖性表达增加(P<0.05)。使用miR-21抑制物能显著降低Ang II刺激下Col1a1和Col3a1的表达升高(P<0.05)。结论 Ang II能增加心脏成纤维细胞的胶原合成,其相关机制可能部分通过miR-21相关信号来介导。

NT-proBNP水平对ACS患者冠脉病变及介入治疗后左室功能的预测价值

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者N端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriureticpeptide,NT-proBNP)与冠状动脉病变严重程度及心功能的相关性。方法入选住院的急性心肌梗死(acute myocardial in-farction,AMI)患者60例,不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者62例。分别于患者入院时、冠脉介入治疗(PCI)术后即刻、术后1月及3月通过电化学发光法测定血NT-proBNP水平;分析各组不同时期NT-proBNP水平与左室射血分数(ejectionfraction,EF)、左心室舒张末期内径(end-diastolic dimension,EDD)及左心室收缩末期内径(end-systolic dimension,ESD)相关性;并比较两组术后6月主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。结果①AMI组不同时间点血NT-proBNP水平显著高于UA组,差异有统计学意义(P<0.05)。②术后即刻及术后1、3月AMI组患者NT-proBNP水平分别与住院期间及术后左室EF值负相关(P<0.01);UA组患者术后即刻及术后1月NT-proBNP水平分别与住院期间及与术后左室EF值负相关(P<0.01)。③AMI组术后即刻NT-proBNP>1 205 pg/ml组及UA组术后即刻NT-proBNP>265 pg/ml组术后6月MACE发生率明显增高。结论 ACS患者NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度以及术后心功能相关,与远期MACE事件发生率相关,可作为ACS患者PCI术后心血管事件危险评估的预测指标。

高血压大鼠血管平滑肌细胞内质网应激时葡萄糖调节蛋白94与C/EBP同源蛋白的表达及氨氯地平对其的干预作用

目的 通过观察高血压大鼠动脉血压和主动脉中层厚度、大鼠动脉血管平滑肌细胞内质网应激（ERS）相关因子葡萄糖调节蛋白94（GRP94）和C/EBP同源蛋白（CHOP）的表达变化,探讨ERS对高血压大鼠血管重构的影响及氨氯地平对其的干预作用.方法 应用颈动脉插管法测定大鼠血压;利用计算机图像分析系统测量大鼠主动脉中层的厚度;通过免疫组化、Western Blot法检测GRP94、CHOP的表达.结果 手术组大鼠2、4、8周亚组的平均动脉压（MAP）和主动脉中层厚度、GRP94和CHOP的表达均高于相应的假手术组和氨氯地平组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 上述结果提示腹主动脉狭窄致高血压早期即可触发ERS,导致GRP94和CHOP表达增加;氨氯地平可能通过抑制高血压大鼠主动脉血管平滑肌细胞内质网应激反应的激活,逆转高血压所致的血管平滑肌细胞的损伤,保护血管平滑肌细胞.

急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清缺血修饰清蛋白水平变化及其与长期预后的相关性分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后血清缺血修饰清蛋白(IMA)水平变化及其与长期预后的相关性。方法以我院2013年8月到2014年9月收治的200例择期行PCI术的ACS患者为研究对象,根据疾病类型分为不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组。分析患者临床资料,随访至2017年9月,随访终点为心脏不良事件(MACEs),比较ACS患者PCI术前及术后各时段的IMA水平;采用Logistic回归多因素分析ACS患者发生MACEs的独立危险因素。结果两组患者术后即刻IMA水平高于术前,术后0.5 hIMA水平开始下降,术后6 h下降至正常范围,术后12 h下降至基线水平(P<0.05),两组患者各时段IMA水平比较均无显著差异(P>0.05);随访结束共有94例患者发生MACEs,且MACEs组的IMA水平高于非MACEs组(P<0.05);IMA水平高、冠状动脉病变支数多均是ACS患者长期发生MACEs的独立危险因素(P<0.05),且二者呈正相关关系(r=0.541,P=0.015)。结论 IMA水平在PCI术后即刻迅速上升,但是随着术后时间的推移,其水平逐渐降至正常水平,是ACS患者发生MACEs的独立危险因素,与患者长期预后密切相关。