医院药房实施药品精细分类的管理

根据药品的特殊性进行精细分类,制定相应的管理制度,突出重点加强管理,使用提示标签,分区分类定位存放,规范了药品管理,减少了调配差错,提高了工作效率,做到了药品的精细化管理。

部队医院聘用医务人员系统性心理健康维护

目的探讨系统性维护心理健康策略与部队医院聘用医务人员心理健康水平在干预前后的变化关系。方法选取填写症状自评量表(SCL-90)调查问卷方式,对某部队医院312名聘用医务人员的统计数据进行分析。结果聘用医务人员SCL-90总均分和躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、精神病性等评分高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05);引入系统性心理健康维护措施1年来,总均分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性等评分均较1年前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论部队医院应用系统性心理健康维护策略可有效提高聘用医务人员心理健康水平。

利用科学统计方法对医院工作质量进行综合评价

目的 利用科学的统计学法对医院的工作质量进行评价 ,从中找出差距和不足 ,为决策提供科学依据。方法 采用层次分析法、综合评价法对医院工作质量进行综合评价。结果 该院工作质量相对平稳 ,1991年的工作质量最好 ,1996年最差。结论 将两种方法结合 ,能够取长补短 ,有效反映医院的工作质量水平 ,为科学管理提供信息 ,优于单一统计方法 。

医院消毒供应中心下收下送工作的质量控制

消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）管理与医疗护理质量息息相关．是预防与控制医院感染发生和传播的关键科室，其工作质量的高低直接影响着医院的医疗、护理工作的成效。

综合医院老年肺结核误诊漏诊分析

近年来老年人肺结核的患病率有增多趋势,而误诊与漏诊亦较多。我院1980年～1989年住院患者中发现老年人肺结核47例,其中入院第一诊断为肺结核者只有6例,第二诊断考虑肺结核者10例,其余31例未考虑肺结核病。为吸取教训,现回顾分析如下。一、一般资料男26例,女21例;年龄60～90岁(平均71±8.45岁)。诊断条件:①痰菌阳性;②病理学阳性(包括手术、淋巴结穿刺、支气管镜活检等);

医院财务分析存在的主要问题

财务分析以会计报表为基础，真实反映医院一定时期内的财务状况和经营成果。主要有资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动明细表和基本数字表等。该文重点阐述军队医院财务分析存在的主要问题。

采用机器学习方法建立Ⅰ类切口手术患者使用抗菌药物合理性的评价模型

目的:建立Ⅰ类切口手术患者使用抗菌药物合理性的评价模型,为临床药师进行处方点评提供依据。方法:以某院2017年1月1日-2017年12月31日住院的432例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,提取患者年龄、院内感染、使用抗菌药物的种类数等多项诊疗信息;结合临床药师对患者预防及治疗使用抗菌药物合理性的点评结果,以抗菌药物类别(预防或治疗使用)为因变量、患者诊疗信息为自变量,分别利用机器学习方法中的非条件Logistic回归法和支持向量机法,将药师点评结果转化为机器学习模型可识别的客观指标,建立Ⅰ类切口手术患者使用抗菌药物合理性的分类判别模型,并以灵敏度、特异度、约登指数等为指标,另采用61例Ⅰ类切口手术患者样本对建立的模型进行验证;收集使用模型前(人工点评,2017年1-12月)、后(2018年1-10月)Ⅰ类切口手术患者使用抗菌药物处方合理性点评情况,对模型效果进行应用评价。结果:以非条件Logistic回归法建立的模型的灵敏度为65.63%、特异度为75.00%、约登指数为40.63%;以支持向量机法建立的模型主要参数gamma为0.01、cost为10,其灵敏度为92.19%、特异度为87.50%、约登指数为79.69%,支持向量机法建立的模型优于非条件Logistic回归法;对采用支持向量机法建立的模型进行验证,结果灵敏度为100%、特异度为88.57%、约登指数为88.57%;与使用模型前比较,使用模型后处方点评比例由69.44%升高到100%,抗菌药物预防使用率由23.84%下降到16.43%,品种选用合理率由37.86%升高到54.39%,使用疗程由5.01 d缩短到3.26 d。结论:应用机器学习方法中的支持向量机法建立Ⅰ类切口手术患者使用抗菌药物的评价模型,可实现处方点评全覆盖,提高Ⅰ类切口手术患者使用抗菌药物的合理水平,同时为药师的处方点评工作提供了新思路。

细胞凋亡在烫伤鼠肺组织损伤中的作用及其机制的实验研究

目的 :探讨细胞凋亡在烫伤鼠肺组织损伤中的作用及基因调控机制 ,为进一步阐明烫伤鼠肺组织损伤机制和在细胞凋亡水平防治烧伤后脏器损伤提供理论依据。方法 :采用原位末端标记 (TUNEL)法及免疫组织化学技术观察烫伤鼠肺组织细胞凋亡及肺组织 Fas/Fas L、核因子κB(NFκB) /IκB和 Bcl 2基因表达、鼠烫伤后肺组织通透性及 VE 钙黏附分子表达 ;电镜扫描肺组织血管内皮细胞连接的变化。结果 :1烫伤鼠肺组织细胞发生凋亡 ,尤其是肺泡上皮细胞和肺血管内皮细胞凋亡增加明显 ;2烫伤鼠肺组织对 99锝标记的亚锡喷替白蛋白通透性明显增加 ,同时肺组织血管内皮细胞 VE 钙黏附分子表达下降 ,与肺组织细胞凋亡呈平行关系 ;3烫伤鼠肺组织 Fas/Fas L 表达明显上调 ,Bcl 2表达明显下调 ,Fas/Fas L 表达的增加与肺组织细胞凋亡增加呈平行关系 ;4NFκB/IκB的表达与 Fas/Fas L表达相一致 ;5电镜扫描见肺组织血管内皮细胞连接增宽。结论 :鼠烫伤后肺泡上皮和肺血管内皮细胞发生凋亡 ,细胞凋亡参与了烫伤鼠肺组织损伤、通透性增加及内皮细胞连接损伤的发生过程 ;鼠烫伤后肺组织 Fas/Fas L、NFκB/IκB和 Bcl 2系统活化 。

痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

目的:探讨痰热清联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床效果。方法:56例MPP患儿随机分为治疗组和对照组,全部病例给予阿奇霉序贯治疗,治疗组另外给予痰热清治疗,疗程21d。评价两组的临床疗效和中医证候疗效,观察不良反应。结果:治疗组临床疗效总有效率为89.3%,显著高于对照组的53.6%(P<0.05);治疗组中医证候总有效率为85.7%,显著高于对照组的57.1%(P<0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿MPP是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。

丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察丹参多酚酸盐治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)不稳定型心绞痛的临床疗效。方法入选冠心病不稳定型心绞痛患者280例,随机分为试验组和对照组,每组140例,两组均采用常规口服β受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类、皮下注射低分子肝素钙、硝酸甘油静脉持续泵入等常规抗心绞痛治疗,试验组在此基础上加用注射丹参多酚酸盐治疗15 d为一个疗程,比较用药前后及两组间心绞痛发作、心电图和血清炎症因子改变。结果试验组心绞痛发作次数及发作持续时间及心电图心肌缺血情况改善率较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。且两组患者治疗后血清炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)较治疗前下降(P<0.05),且试验组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论常规治疗基础上联用丹参多酚酸盐注射对冠心病不稳定型心绞痛心电图、心肌缺血的改善及降低血清炎症因子有显著疗效。

误诊为溃疡性结肠炎的艾滋病3例

目的探讨艾滋病(AIDS)的误诊原因和诊断应该注意的问题。方法收集3例AIDS临床资料,回顾分析其诊断过程。结果3例AIDS均被误诊为溃疡性结肠炎。误诊原因主要是医患双方对AIDS的认识不足、警惕性不高,询问病史不详细,首发症状不典型,患者有意隐瞒病史。结论消化科医务人员要重视AIDS的学习,提高警惕,对以发热、腹泻就诊的病人要详细询问病史并做相应的检查,以免漏诊及误诊。

环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭临床观察

目的观察环磷腺苷葡胺（MCA）治疗老年慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法将46例CHF患者完全随机分为2组：对照组21例，采用常规抗心力衰竭治疗；治疗组25例，在常规治疗的基础上，将MCA120mg加入5％葡萄糖250ml静脉滴注，1次／d，14d为1个疗程。观察治疗前、后2组左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）、心输出量、外周血中心钠肽和C反应蛋白水平及临床效果。结果2组患者治疗14d后，LVEF、心输出量均有所上升，LVDd和外周血心钠肽、C反应蛋白水平明显下降，而治疗组各项拮抗较对照组改善更为明显（均P〈0．05）；2组心功能较治疗前均有所改善，而治疗组总有效率可达96．0％（24／25），明显高于对照组的85．7％（18／21），其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论环磷腺苷葡胺治疗CHF安全、有效，可有效改善心功能、提高生活质量，值得临床上推广。

蝮蛇抗栓酶治疗60例糖尿病外周神经病变的分析

糖尿病外周神经病变是糖尿病常见的并发症,其发病机制至今尚未完全阐明,近年有人报告对血管因素在糖尿病神经病变中所起的作用更为引人关注。本文试图通过观察糖尿病外周神经病变患者改善微循环后临床症状的变化,来探讨用此法治疗神经病变的可能性。

严重烧伤休克期切痂对肠粘膜损伤的影响

目的 :探讨严重烧伤休克期切痂对肠粘膜损伤的影响。方法 :采用 40 %总体表面积 (TBSA ) 度烫伤犬模型 ,随机分为切痂组 (E组 )和非切痂组 (C组 ) ,伤后 1小时按 Parkland公式补给平衡盐溶液 ,E组动物伤后 3小时切痂。分别于伤前、伤后 30分钟及 3、6、12、2 4和 48小时测定血浆二胺氧化酶 (DAO)、乳酸、内毒素(L PS)含量 ,伤后 48小时检测肠组织丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)含量。结果 :2组动物伤后血浆DAO、乳酸、L PS含量明显增加。切痂后能明显降低血浆中 DAO、L PS和乳酸含量 ,肠组织中 MDA含量也明显减少。结论

野战条件下血液运输冷链的维持

现代战争是高技术条件下的陆海空一体化战争,军队武器装备、编制体制及作战方式方法的重大变化,也使得现代战争较传统战争更具有突发性、不确定性和惨烈性。由于新式高杀伤性武器的不断研发和普遍应用,致使急需输血进行救治的危重伤员的数量急剧增加。

胆脂瘤型中耳炎合并多种颅内外并发症一例报告

胆脂瘤型中耳炎是较为常见的耳科疾病，可以合并二十多种颅内外并发症，尤其是化脓性脑膜炎，脑脓肿，可导致生命危险，需要及时诊断及治疗。胆脂瘤型中耳炎合并双侧多种颅内并发症，较为罕见，值得吸取经验教训，故报告如下。 1 病例报告 患者杨某某，男性，17岁，主因双耳反复流脓17年，加重伴头痛5天于2010年12月2日入院。患者自幼出现双耳间断流脓，流淡黄色脓液。味臭，时轻时重，伴双耳渐进性听力下降，未给予任何正规治疗。

复合皮移植治疗功能部位烧伤临床疗效分析

目的探讨脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片的复合移植治疗功能部位深度烧伤的应用及疗效。方法 40例深度烧伤患者1周内一次性行切(削)痂术,去除坏死的皮肤及间生态组织,移植大张脱细胞异体真皮,然后切取大张自体刃厚皮0.10～0.25mm覆盖于其上。结果本组40例患者中全部植皮成功,植皮成活率为100%,随访30～36个月,结果发现40例患者脱细胞异体真皮无排异现象,外观和质地基本接近正常皮肤。瘢痕增生不明显,关节活动无明显受限。结论脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植术修复后,外观平整光滑,瘢痕增生不明显,功能活动良好,是深度烧伤创面良好修复材料。

妊娠合并子宫肌瘤的临床特点及分娩方式分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理及妊娠晚期分娩方式的选择。方法对我院2008年2月～2011年12月201例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行分析,按肌瘤特点分组,比较各组的术中出血量、手术时间、术后住院时间。结果黏膜下肌瘤组的手术时间、术中出血量、术后住院时间与浆膜下肌瘤组比较,差异有统计学意义;宫体肌瘤组比宫颈部肌瘤组手术时间明显缩短;单纯剖宫产组与剖宫产加肌瘤剔除组的手术时间、术中出血量和术后住院时间比较无差异。结论医护人员应特别注意孕妇是否存在子宫肌瘤。对于已经诊断为妊娠合并子宫肌瘤的患者,应结合患者年龄、生育需求、肌瘤的具体大小、类型、位置等综合分析,给出恰当的手术方案,将肌瘤对母婴的影响降至最低。直径≥8 cm的肌瘤及黏膜下肌瘤的处理应特别谨慎。