浅谈医院护理管理中存在的问题及对策

当前随着社会经济水平的提升,人们的生活质量得到很大的提高,患者对医疗服务质量也有了更高的要求。护理管理是医院管理组成中的重要部分,护理管理质量的好坏对医院的发展有直接影响,也是当前医院最为重视的问题。本文通过具体分析当前医院护理管理中存在的问题,针对性探讨了相应的对策。

医院医技管理系统(MTM)的实现

随着科技社会的飞速发展 ,医疗行业对疾病的检查与诊断手段也进入了一个崭新的科技领域。大部分医院都拥有很多高科技的检查与治疗设备 ,但对该设备的管理及应用却还停留在手工操作的管理模式之中 ,基于上述情况 ,为了适应现代科技社会的发展需要 ,现有的手工方式管理现代的高科技医疗设备已经不能适应今天医疗行业科技的发展状态 ,为此只有实现科技化的医技管理系统 (MTM)才能适应当今医疗行业的科技发展。

表皮细胞生长因子及其受体在胎儿皮肤组织内的表达特征及其意义

目的研究表皮细胞生长因子(EGF)及其受体(EGFR)和α-平滑肌肌动蛋白(α-ASMA)在胎儿和成人皮肤中的表达特征。方法用免疫组化和病理技术确定这3种蛋白在胎儿皮肤(8例)和成人皮肤(8例)中的定位和表达量。结果EGF和EGFR在胎儿和成人皮肤内都有表达,随着胎儿生长发育,EGF及其受体的阳性细胞率逐渐增大。α-ASMA在发育后期的胎儿和成人皮肤中呈较强阳性表达,但在发育早期的胎儿皮肤中表达较弱。结论EGF和EGFR对皮肤的发生、结构功能的维持以及伤后修复十分重要。在发育早期的胎儿皮肤中,EGF、EGFR和α-ASMA低表达可能与胎儿创面无瘢愈合密切相关。

血必净注射液对脓毒症大鼠组织肿瘤坏死因子-α及凝血功能的影响

目的：探讨血必净注射液对脓毒症大鼠凝血功能及组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法：采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症动物模型。96只健康Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型组和血必净治疗组，后两组分别于CLP后0．5、12、24、36、48和60h经大鼠阴茎背静脉注射生理盐水或血必净注射液4ml／kg，分别于CLP后2、8、24、48和72h5个时间点各处死8只动物。各组大鼠取腹主动脉血检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）及纤维蛋白原（Fbg）含量；取肝、肺组织测定TNF-α蛋白水平。结果：CLP后2h模型组动物肝、肺组织TNF-α蛋白水平迅速升高（P均〈0．01），8h达到高峰，分别为正常对照组的2．57倍（P〈0．01）和4．77倍（P〈0．01）。血必净注射液治疗后可显著降低肝、肺组织TNF-α蛋白水平（P〈0．05或P〈0．01），于CLP后24h均恢复至伤前正常范围。模型组CLP后2～72h。PT、APTT有不同程度的缩短，血浆Fbg水平显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；血必净治疗组CLP后2～24hPT、APTT均较模型组明显延长（P〈0．05或P〈0．01），血浆Fbg含量回升。结论：血必净注射液可显著降低脓毒痒大鼠组织TNF-α蛋白水平，防止凝血功能异常，从而有效防止脓毒症的发生发展。

创伤后应激障碍的心理学效应和心理康复

创伤后应激障碍(post-traumaticstressdisorde,PTSD)是指由异乎寻常的痛苦事件引发的精神障碍,也即对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟或持久的反应,是目前第4个最常见的精神疾病。典型表现是有与痛苦记忆或与创伤性事件有关的噩梦,试图避免创伤的提及物以及生理性唤醒的提高。人们对应激事件出现“惊吓-否认-侵入-不断修正-结束”这样一个典型的心理反应过程,临床上PTSD最常见的是否认和侵入两个时相。PTSD的首选治疗尚无一致意见,对各种应激障碍,心理治疗至为重要,已发现各种方法如暴露疗法、认知疗法和药物疗法对PTSD治疗是有效的。

活性氧影响血管损伤后修复

血管损伤会引起血管平滑肌细胞和血管内皮细胞内活性氧含量的增加,活性氧通过直接作用细胞膜和胞内重要蛋白,引起细胞功能的改变,或者通过影响胞内第二信使如Ca2+,1,3-二磷酸甘油酸的形成或本身作为第二信使,介导胞外刺激引起的信号传递,调节核内特异的基因表达,诱导血管平滑肌细胞和内皮细胞快速增殖,促进血管损伤后修复。

离体皮肤氧耗量测定与微机数据分析系统

目的比较长短氧传感器常规手工计算法和微机数据分析法测定皮片氧耗活力的效果。方法将Wistar鼠薄皮片分别切成直径为15mm和6mm的小皮片,一部分皮片立即测定氧耗量和另一部分皮片液氮冻存。两种氧传感器对每块皮片各测定两次,然后按常规法和微机法计算测定皮片1min的氧耗量。结果两种氧传感器常规法和微机法测定新鲜皮片的氧耗量各组内均无显著性差异(P>0.05);但长氧传感器测定的氧耗量比短氧传感器测得的氧耗量显著高(P<0.05)。两种氧传感器微机法测定皮片的氧耗量比常规法测定皮片的氧耗量显著高(P<0.05)。长氧传感器和微机法测定冻存皮片的氧耗量比新鲜皮片氧耗量显著低(P<0.01)。结论结果提示长氧传感器比短氧传感器测定皮片氧耗量更高、用皮量更少,而微机法比常规法更加简便可靠。

深层巩膜和狄氏膜灼切联合前房注气术治疗青光眼的临床研究

目的:探讨深层巩膜和狄氏膜切灼联合前房注气术治疗青光眼和难治性青光眼的临床疗效。方法:采用深层巩膜和狄氏膜切灼联合前房注气术对完成追踪观察的102例111眼青光眼和难治性青光眼进行治疗。结果:术后随访18～36(平均21.5)mo术后眼压比术前下降,青光眼手术前和手术后眼压差异均有统计学意义。功能性滤过泡形成率为95.5%。结论:深层巩膜和狄氏膜切灼术联合前房注气术治疗各种类型青光眼安全而有效。

地塞米松对骨骼肌细胞蛋白降解的调节及其机制研究

目的研究地塞米松对体外培养的骨骼肌肌管内长寿命蛋白降解的影响及其可能的作用机制。方法无菌分离(2日龄)W istar大鼠双下肢肌肉,组织块法培养、增殖、传代纯化成肌细胞,融合形成肌管,使用L〔3,53H〕酪氨酸标记肌管长寿命蛋白后,随机分成两组。A组:分别用不含地塞米松(对照组)或含地塞米松10 nm o l/L(A 1组)、100 nm o l/L(A 2组)、1 000 nm o l/L(A 3组)的培养液培养肌管,12、24、36和48 h后使用液体闪烁计数仪测定培养液和细胞内L〔3,53H〕酪氨酸的含量,计算肌管长寿命蛋白的降解率。B组:分别用含蛋白酶体抑制剂M G 132(50μm o l/L,B 1组)或含M G 132(50μm o l/L)和地塞米松100 nm o l/L(B 2组)的培养液培养肌管24 h,相同方法测定肌管长寿命蛋白降解率。结果A 1、A 2和A 3组长寿命蛋白降解率均较对照组显著增加,差异有显著性(P均<0.01)。A 2组和A 3组长寿命蛋白降解率均较A 1组显著增加,差异有显著性(P均<0.01)。A 2组和A 3组比较,长寿命蛋白降解率差异无显著性(P>0.05)。B 1组长寿命蛋白降解率较对照组(24 h)降低明显,B 2组长寿命蛋白降解率较A 2组(24 h)显著降低,差异均有显著性(P均<0.01)。结论泛素蛋白酶体途径是骨骼肌肌管长寿命蛋白的重要降解途径之一。地塞米松能通过激活肌管内泛素蛋白酶体途径而增强长寿命蛋白的降解,此效应在一定范围内呈量效依赖关系。

不同发育阶段细胞的分化与调控机制

细胞增殖与分化是创伤修复过程中组织修复重建、再生的基础。回顾性研究发现,创伤修复中的许多基本问题并没有完全解决,而这些基本问题在很大程度上又涉及发育学与比较生物学。文章概述了国内外目前对胚胎与成人两个发育阶段细胞分化现象的认识和研究进展。

膝关节半月板损伤缝合修复术后的康复治疗技术

膝关节半月板缝合修复术后的康复包括:现代康复支具的应用,关节活动度的康复训练,行走负荷的康复训练,以及术后早期床旁训练。非甾体类药物的应用对膝关节半月板缝合修复术后的康复有一定的作用。

静脉溃疡病人愈合后皮肤结构变化的超声随访观察

目的观察静脉溃疡愈合后皮肤的超声结构,以探讨创面的愈合质量。方法应用皮肤超声仪检测静脉溃疡病人愈合后形成的瘢痕表皮及真皮的厚度,并分析真皮中的低回声区像素(LEPs)。结果与正常皮肤比较,静脉溃疡愈合后的瘢痕的平均表皮厚度显著增加(P<0.01),平均真皮厚度则显著降低(P<0.01),而真皮中LEPs的数量及分布均无明显变化。皮肤的回声参数与创面愈合时间、创面大小、创面存在时间及病人年龄均无显著的相关性。结论静脉溃疡创面愈合后,真皮中液体的数量及分布无显著改变,表明愈合后水肿得到了控制。

部队肺结核影响因素的回顾性调查

目的探讨军队环境下影响肺结核感染发病的危险因素和保护因素,为部队采取针对性的预防措施提供科学依据。方法运用病例对照研究方法对病例组和对照组的受试者逐一进行问卷调查,排除干扰因素后对调查结果进行统计学分析。结果影响肺结核发病的危险因素为吸烟、饮酒和不良情绪,保护性因素为室内通风和经常性健康教育。结论部队应采取控烟、控酒、心理疏导、开窗通风和经常性健康教育等措施降低肺结核发病率。

椎体骨赘形成机制的研究

目的研究椎体骨赘形成的起源和机制。方法实验研究通过建立颈椎间盘退变动物模型,收集动物颈椎标本。临床收集脊髓型颈椎病病人的颈椎间盘及相邻的上下椎体标本。分别在显微镜下观察兔和人颈椎椎体骨赘形成的动态生长过程。结果动物椎体骨赘明显来自于椎体周边关节软骨的增生、钙化和骨化。人颈椎退变颈椎间盘周边软骨终板潮标明显前移,钙化和骨化层增厚,形成突向外侧的椎体边缘的骨赘。结论椎体骨赘来自于周边关节软骨的增生,先形成软骨骨赘,然后通过软骨内钙化和骨化而形成椎体骨赘。

预防烧烫伤创面愈合后色素沉着及瘢痕增生的健康教育

对232例烧烫伤患者,用单个患者针对性健康教育干预及同病室患者进行讨论、交流的方法,对患者进行健康教育。结果表明观察组127例,色素沉着明显47例,瘢痕生长较重33例,对照组105例,色素沉着明显44例,瘢痕生长较重40例,健康教育可帮助患者获得相关的知识和技能,增强自我护理能力,改善预后,减少再住院的发生。