火器多发伤与单发伤对肠屏障功能损害的对比研究

目的探讨火器多发伤时肠道屏障功能的损害是否比单发伤更为严重。方法制作火器伤模型,24只小型猪随机分为对照组(C组,不致伤)、颅骨切线伤组(H组)、双侧股骨骨折组(L组)和多发伤组(M组,颅骨切线伤加双侧股骨干粉碎性骨折,创伤严重程度评分法≥16),每组6只。伤后在不同时间点采血,用酶学分光光度法检测血浆D-乳酸水平以反映肠道通透性;用分光光度法检测血中和小肠组织中二胺氧化酶(DAO)含量以评价肠上皮细胞受损情况;用偶氮显色法鲎试验(LAL)定量测定门静脉血浆内毒素浓度。72h活杀,取小肠组织观察病理组织学变化,测定组织中DAO含量。结果对照组各项指标均无明显变化。多发伤组与单发伤组相比:(1)血浆D-乳酸水平更高,尤其比H组高,在48～72h,P<0.01;(2)血浆DAO含量持续升高,并维持72h,而此时单发伤组已经恢复正常水平;(3)小肠组织DAO含量降低;(4)血浆内毒素水平更高,在72h,P<0.05～0.01;(5)小肠病理组织学变化更显著,出现肠绒毛顶端坏死、脱落。结论火器多发伤后出现肠道通透性升高、肠上皮结构和完整性受损,并在72h内逐渐加重,发生内毒素血症。多发伤引起的肠道屏障功能损害比单发伤更为严重。

结直肠癌肝转移的射频治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的可靠治疗方法。方法对29例诊断为结直肠癌肝转移的患者,行B超引导下多电极射频治疗,并在治疗前后用B超和CT检测比较各肿瘤直径大小、血供与坏死情况。结果29例结直肠癌肝转移患者射频治疗前CT检测转移瘤直径为(7.5±3.1)cm;治疗后为(4.5±1.3)cm(P<0.001)。转移瘤结节坏死在60%以上者20例(69.0%),其中完全坏死18例(62.1%),临床症状和肝功能均改善。结论B超引导下多电极射频治疗结直肠癌肝转移是一种安全有效的治疗方法。