瑶药四方藤提取物对类风湿关节炎模型大鼠滑膜组织的影响

目的:研究四方藤60%乙醇提取物对类风湿关节炎模型大鼠关节滑膜组织的作用及机制。方法:采用CⅡ胶原加氟氏完全佐剂法诱导类风湿关节炎大鼠模型,测定大鼠滑膜组织中TNF-α、NF-кB的表达,免疫组化法检测滑膜组织中内皮细胞黏附因子-1(ICAM-1)的表达,并对滑膜进行病理学检测。结果:与模型组比较,四方藤提取物能显著降低模型大鼠滑膜组织中炎症因子TNF-α、NF-кB的表达(P<0.01)及关节滑膜组织中ICAM-1的表达(P<0.01);病理检测表明,四方藤提取物能显著改善类风湿关节炎大鼠的关节滑膜病变。结论:四方藤提取物可对类风湿关节炎大鼠具有显著的治疗作用,其机制可能与下调滑膜组织中TNF-α、NF-кB、ICAM-1的表达有关。

万古霉素致移植肾急性肾小管坏死一例分析

患者,男,49岁,主因肾移植术后6个月,发热5 h入院。入院后综合实验室检查和病情诊断为双肺感染,给予抗感染治疗效果差,行经鼻纤维支气管镜肺灌洗并根据肺灌洗液细菌培养及药敏试验结果使用万古霉素。用药第3天病情好转但出现尿量减少、血压升高,考虑为急性排斥反应给予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗后尿量未见增加。行移植肾活检提示:急性肾小管坏死、急性过敏性肾小管间质性肾炎,考虑为药源性。停用万古霉素改用利奈唑胺及血液透析治疗,停药14 d后患者尿量逐渐增加肾功能恢复正常,痊愈出院。

D-二聚体在脑血管病诊治中临床意义探讨

目的 :探讨D 二聚体 (D Dimer ,DD)在脑血管病诊断及治疗中的临床意义。方法 :用ELISA法定量检测治疗前的脑血管病 ,34例脑梗死早期溶栓前后、36例蛛网膜下腔出血 (SAH)抗纤溶前后及正常对照组的DD含量。结果 :短暂性脑缺血发作 (TIA)、脑梗死、SAH比对照组的DD升高 ,各种脑血管病中两两比较除脑出血组与TIA、脑梗死和SAH组有差异外 ,其余均无显著性差异。溶栓后DD 1小时明显升高 ,6小时后逐渐下降 ,2 4小时下降至溶栓前水平 ,48小时明显下降 ,与神经功能恢复同步。脑梗死SAH抗纤溶后DD逐渐下降 ,第 3、4周和治疗前比较有显著性差异。结论 :DD检测可能对脑血管病的诊断有一定的意义 ,对其鉴别诊断无意义 ,其不仅可指导溶栓治疗 ,且可做为疗效和预后判断的指标。监测SAH的DD有助于指导抗纤溶治疗、并可做为疗效及预后判定的指标。

基于CTVision研究宫颈癌调强放疗中摆位误差对剂量分布的影响

目的通过测量宫颈癌调强放疗中的摆位误差,分析摆位误差对肿瘤计划靶体积(PTV)及危及器官受照剂量分布的影响。方法 20例宫颈癌患者调强放疗过程中每周1次行CTVision图像引导扫描,其实时扫描图像与计划CT图像融合配准获得X、Y、Z方向上的摆位误差,将上述误差引入治疗计划系统重新计算得到PTV及危及器官的剂量分布参数并与原计划行配对t检验。结果X、Y、Z方向上的摆位误差分别为2.14、5.52、2.47 mm;再计划的PTV 95%体积剂量(D_(95))和最小剂量(Dmin)明显小于原计划(P<0.05);再计划膀胱和直肠接受45 Gy剂量体积(V_(45))明显大于原计划(P<0.05)。结论摆位误差导致PTV D_(95)明显不足,危及器官体积剂量均增加,因此宫颈癌放疗过程中摆位误差的在线纠正是必要的。

灵龟八法治疗失眠45例疗效观察

失眠是临床常见病,亦称不寐。表现为入睡困难,睡而易醒,甚至彻夜难安等。失眠患者常伴有多梦、心慌及乏力等,长期失眠易造成患者注意力、判断力、记忆力及工作能力下降,甚至处于抑郁、焦虑或恐惧状态,严重影响正常生活和工作。临床治疗失眠方法较多,其中针灸治疗亦应用广泛,且方法甚多。2008—2010年,我们采用灵龟八法按时开穴治疗失眠45例,并与常规针刺治疗43例对照观察,结果如下。

西门子直线加速器ONCOR MLC-82故障浅析

本文介绍了西门子直线加速器ONCOR MLC-82故障的现象及处理方法。

轻度认知功能障碍患者血清、尿液8-异前列腺素F2α的变化与认知功能的相关性及艾灸调养对其的影响

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者血清、尿液8-异前列腺素(8-iso-PG)F2α的变化与认知功能的相关性及艾灸调养对其的影响。方法收集MCI患者152例,同年龄非MCI正常对照(NC)组62例进行血清及尿液8-iso-PGF2α水平检测;MCI患者中选取75例,按照随机数字表分为穴位艾灸组31例、非穴艾灸组24例和药物组20例,观察治疗前后血清、尿液8-iso-PGF2α水平及简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表积分的变化及疗效评价。结果①MCI组血清、尿液8-iso-PGF2α水平明显高于NC组(P<0.01),MMSE及MoCA量表评分明显低于NC组(P<0.01)。血清8-iso-PGF2α、尿液8-iso-PGF2α与MMSE评分呈负相关(r=-0.445、r=-0.561,P均<0.001),血清8-iso-PGF2α、尿液8-iso-PGF2α与MoCA量表评分呈负相关(r=-0.248、r=-0.371,P均<0.001)。②3个治疗组治疗后尿液8-iso-PGF2α水平较治疗前显著下降,与NC组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后血清8-iso-PGF2α水平较治疗前下降且与NC组差异有统计学意义(P<0.05)。③3个治疗组治疗后MMSE、MoCA评分较治疗前明显升高,与NC组差异无统计学意义(P>0.05)。④艾灸组、药物组、非穴组治疗后疗效有效率分别为71.0%、65.0%、70.8%,疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MCI患者血清、尿8-iso-PGF2α升高,机体的抗氧化能力水平下降,可能是认知损害的重要因素;艾灸能提高MCI患者的认知水平与降低机体的氧化代谢产物密切相关,艾灸特定穴能改善MCI患者认知功能,疗效与药物组相当。

通心络胶囊治疗急性脑梗死的疗效评价

目的评价通心络胶囊对急性脑梗死的治疗效果。方法将符合条件的139例急性脑梗死患者随机分为常规治疗组和通心络治疗组,常规治疗组给予肠溶阿司匹林、他汀类药物等常规治疗,通心络治疗组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊治疗。结果治疗4周后,通心络治疗组患者卒中量表评分(NIHSS)明显低于治疗前(P<0.05);治疗后两组患者Barthel指数均明显高于治疗前(P均<0.05);通心络组患者NIHSS评分及Barthel指数改善程度优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。通心络治疗组治疗总有效率为88.9%,常规治疗组为56.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);通心络治疗组临床疗效优于常规治疗组(P<0.05)。无药物不良反应。结论通心络胶囊治疗急性脑梗死疗效确切,安全可靠。

中国缺血性卒中亚型中病因不明型相关危险因素分析

目的:探讨中国缺血性卒中亚型(CISS)分型中病因不明(UE)型患者的相关危险因素。方法:收集首发急性缺血性卒中患者594例,根据患者病史、临床症状及各项辅助检查,采用CISS分型方法对每位患者进行亚型判定,通过卡方检验与Logistic回归分析,比较UE型与大动脉粥样硬化(LAA)型和穿支动脉(PAD)型在人口学特征、病史、危险因素、血液检查方面的差异。结果:UE型患者中男性所占比例、吸烟比例及发病年龄高于PAD型(P<0.05),与LAA型无显著差异。UE型合并心脏病者比例高于其它2组(P<0.05)。UE型饮酒比例高于LAA型(P<0.05)。UE型低密度脂蛋白(LDL)和总胆固醇(TC)低于PAD型(P<0.05);超敏C反应蛋白(hs-CRP)低于LAA型(P<0.01),其余指标则三者间无显著差异。Logistic回归分析显示心脏病史、饮酒史、年龄与UE型发病有显著相关性,属于其独立危险因素。结论:心脏病史、饮酒及年龄因素与UE型卒中的发病有显著相关性。

单纯性支气管结核误诊1例分析

病例报告 患者,女,32岁,农民。因反复咳嗽1年余,胸闷、气促半年于2010年9月16日入院。2009年初无明显诱因出现咳嗽,痰量较少,为白色泡沫痰,无畏寒、发热,无胸痛,无咯血,无夜间盗汗。在当地医院行胸片检查未见异常,诊断为＂支气管炎＂,予抗感染、止咳、化痰等对症处理,咳嗽症状曾有好转,但仍反复。入院前半年咳嗽症状较前剧烈,多为刺激性咳嗽,逐渐出现胸闷、气喘,以活动后明显,

急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗体会

目的对急诊重症肺炎合并感染性休克患者临床治疗情况分析。方法收集医院2017年1月至2018年1月急诊收治的重症肺炎伴有感染性休克患者65例资料,均采用相关治疗方法,对患者治疗成功率、病死率情况统计,分析影响患者治疗效果因素。结果 65例急诊重症肺炎合并有感染性休克患者经过治疗,治疗成功率61.54%(40/65),病死率38.46%(25/65),单因素分析,肺叶受累数目、器官受累数目、COPD、消化道出血以及营养状况均为病死原因,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,肺叶受累数目、器官受累数目、COPD、消化道出血以及营养状况均为病死原因,统计学结果 P<0.05。结论临床治疗重症肺炎合并感染性休克患者中,影响治疗效果的因素有较多,应在救治中采用针对性的治疗方式,保证救治效果,提高救治成功率。

浅谈颈椎病病人的护理

颈椎病是指因颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起的疾病,是中、老年人的常见病、多发病之一,多见于40岁以上病人。随着人们工作性质和工作条件的改变,颈椎病的发病年龄已经提前到40岁以前,已成为骨科的常见病,需要手术治疗的病人也越来越多,颈椎病病人的护理已成为骨科病房的重要工作之一。

卒中样起病的不典型血栓性血小板减少性紫癜1例报告

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenicpurpura,TTP）是一种少见的血液系统疾病,未经血浆置换的患者死亡率可达90%。1960年Amorosi及Ultmann提出TTP诊断＂五联征＂[1]：微血管病性溶血（microangiopathic hemo-lytic anemia,MAHA）、血小板减少（thrombocytopenia）、神经系统症状（neurologic involvement）、肾功能损害（renal failure）及发热（fever）。然而,＂五联征＂并不一定都出现,且出现顺序无绝对规律,因此极易造成误诊。有研究表明,微血管病性溶血及血小板减少出现率最高（100%）,

突发性耳聋伴甲状腺功能亢进46例临床分析

目的总结分析突发性耳聋与甲状腺功能亢进的关系,以及突发性耳聋临床特点、治疗及转归。方法对46例突发性耳聋伴甲状腺功能亢进住院患者的临床资料进行分析,并分为两组进行疗效比较。常规组16例,用抗甲状腺功能亢进药物治疗甲状腺功能亢进,同时给予糖皮质激素、扩张血管、营养神经等药物常规治疗;高压氧组30例,用抗甲状腺功能亢进药物及常规治疗的同时使用高压氧治疗。结果高压氧组总有效率达77.67%,明显高于常规组(χ2=4.98,P<0.05)。高压氧治疗者按病程分3组,其中病程1～7 d总有效率90.00%;病程8～14 d者总有效率80.00%;病程>14 d总有效率最低,仅50.00%,组间比较差异显著(χ2=0.00～2.14,P<0.05)。结论甲状腺功能亢进与突发性耳聋的发病有一定的关联;尽早使用高压氧治疗对病情恢复有重要意义。

健康教育路径表在经皮肾镜取石术患者中的应用

目的:探讨健康教育路径在经皮肾镜取石术患者中的应用效果。方法:将102例经皮肾镜取石术患者随机分为实验组(51例)与对照组(51例),实验组按指定的健康教育路径表实施健康教育,对照组采用传统的健康教育方法。结果:实验组平均住院日、平均住院费用和并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);患者满意度和健康知识评分明显高于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:按照健康教育路径表实施健康教育,可以减少平均住院日、降低住院费用、减少并发症发生率,充分调动患者的积极性和主动性,促进患者对健康知识的掌握,提升健康教育效果。

浅谈危机管理在骨科护理中的应用

文章提出用危机管理的意识和方法对待和解决骨科护患纠纷,提出了骨科护理危机管理的原则,制订了骨科护理危机管理的规程和措施,对全面提高骨科护理危机管理的能力,有效预防和处理骨科护理危机,建立和谐护患关系有重要意义。

中性粒细胞缺乏合并麻疹孪生球菌血流感染1例

患儿男，8岁，体重24kg，体表面积0．94m^2。因左耳疼痛11d，发热9d就诊。2014年7月24日经骨髓穿刺诊断为急性髓系白血病（acutemyeloid leukemia，AML）。8月4日予盐酸伊达比星、阿糖胞苷化疗，9月3日予大剂量阿糖胞苷化疗，化疗后骨髓达到完全缓解。

介入治疗对胰腺癌患者血清bFGF、ColⅣ、HA的影响

目的探讨胰腺癌患者介入治疗前后血清碱性纤维母细胞生长因子(bFGF)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)和透明质酸(HA)的变化及其临床意义。方法分别采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)和放射免疫法测定55例中晚期胰腺癌患者行动脉栓塞化疗术治疗前后血清bFGF、ColⅣ和HA的含量,并与健康对照组比较分析。结果胰腺癌组介入治疗前bFGF、ColⅣ和HA均增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);行化疗栓塞术后,患者血清bFGF、ColⅣ和HA的含量均降低(P<0.05);应用免疫调节剂组较未用组血清bFGF、ColⅣ和HA的含量下降更显著。结论检测胰腺癌患者血清bFGF、ColⅣ和HA的含量的水平,有助于了解肿瘤的浸润转移和病程,介入治疗能抑制肿瘤的浸润转移,辅以合理的过继免疫治疗能增强这种作用。

肿瘤坏死因子-α对人牙周膜干细胞的增殖及成骨分化的影响

目的:观察不同浓度肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对人牙周膜干细胞(hPDLSCs)的增殖及成骨分化的影响。方法:有限稀释法分离培养hPDLSCs,流式细胞仪检测细胞表面标志物表达后,分别用0.1、1、10、50 ng/mL的TNF-α作用于hPDLSCs,CCK-8法检测细胞的增殖活性。取第3代hPDLSCs,并分别在0、0.1、10 ng/mL TNF-α的作用下进行成骨诱导7、21 d,用Real-time PCR检测hPDLSCs中Runx2、Osterix、OPN及BSP的表达量,对成骨诱导21 d后的各组细胞进行茜素红染色,观察钙化结节形成情况。结果:培养的hPDLSCs高表达CD105(96.6%)、CD90(97.1%),低表达CD34(1.89%)、CD45(1.65%)。0.1、1、10 ng/mL TNF-α作用于hPDLSCs 1、2、3 d,细胞增殖活性与对照组相比均无显著差异(P<0.05),而50 ng/mL TNF-α作用于hPDLSCs 1~3 d时的细胞增殖活性均降低(P<0.05)。成骨诱导7 d后,0.1 ng/mL TNF-α组hPDLSCs中Runx2及Osterix的表达水平均高于对照组(P<0.05),而10 ng/mL TNF-α组的Runx2、Osterix表达量均低于对照组(P<0.05)。成骨诱导21 d后,0.1 ng/mL TNF-α组中的Runx2、Osterix、OPN、BSP表达量均高于对照组(P<0.05),而10 ng/mL TNF-α组中各成骨基因的表达量均较对照组降低(P<0.05);0.1 ng/mL TNF-α组的钙结节形成量多于对照组,而10 ng/mL TNF-α组的钙结节形成量少于对照组。结论:高浓度TNF-α可抑制hPDLSCs增殖,低剂量TNF-α可促进hPDLSCs向成骨细胞分化。